ディスカッション
ミニCアームは、優れた画質、使いやすさのための設計上の特徴、低線量の放射放射線、かなりの物流と人材の利点(1)のために、上肢の手術に大きく貢献してきました。 これは小型C腕との閉鎖した減少の高められた成功率を報告する最初の調査である; それはまた前に報告された時間節約の利点を確認し、結果は直観的に意味を成している。
以前は、手術中の精度を評価するために、手術者の触診のみで閉鎖的な縮小および内固定を行い、患者はMSCから放射線科に送られ、後縮小フィルム 時折、これは複数の旅行を前後に意味し、処置時間を増加させ、患者を感染の危険にさらすことを意味した。 C腕は減少および固定で実時間フィードバックを提供し、放射線学部に出入して忍耐強い移動を除去した。 1999年、ウルフとワイス（2）は、ポータブル蛍光透視の使用の有無にかかわらず効率を定量化する試みで、メイン手術室で手術時間のペアケースコホートレビューを行 この研究では30人の患者しかいませんでしたが、30分以上の時間節約を実証することができました。
cアームを使用して所望の固定を得、関節表面や骨端板などの他の構造を避けることが一般的になっています。 従来のx線と同様に、物体の位置決めに起因する長さおよび角度の歪みが存在する可能性があることに留意すべきである。 ソースとイメージインテンシファイアの間の距離が短いため、オブジェクトのインテンシファイアまでの距離に応じて、オブジェクトのかなりの拡大が発生する可能性があります。 これは、x線ビームの分散によるものであり、ピンが物体の平面に挿入されていない場合、ピンが倍率と歪みの両方を受ける可能性があることを意味します(3)。
固定に加えて、小型C腕は異物の局在化のための利点を提供する。 繰り返しになりますが、それらの移植性、低放射性、および複数のリアルタイム画像を撮影する能力は重要な役割を果たします。 手順を容易にするために、連続透視画像を撮影することもできますが、連続画像では、放射線被曝はショットの持続時間に比例します。 小型c腕は標準的なx線（4）のそれと同等の正確さの金属、砂利およびガラスを検出する。
National Council on Radiation Protectionは、米国における放射線量制限に関する年間ガイドラインを設定し、全身被ばく量は年間5000mrem未満であることを推奨している。 国際放射線防護委員会は、年間2000mremに制限された全身被ばくの年間線量をはるかに低くすることを推奨しています（5）。 死に至る可能性のある高線量被ばくの既知の効果とは異なり、低線量被ばくによる長期的な効果は評価するのがはるかに困難ですが、寿命を短縮する体細胞突然変異および遺伝性突然変異を含む可能性があります(6)。
ミニCアームを使用する際に外科医が被曝する放射線量と、放射線防護措置を必要とするかどうかについて、文献にいくつかの不一致がありました。 露出はいずれかのケースの間にビームへの距離差によって変化する。 初期の研究（6,7）は、ミニCアームと標準Cアームを比較すると、全身暴露率が大幅に低いことを示し、大型Cアームの使用に必要な注意事項のいくつかは、ミニcアームには必要ではないと述べた。 しかし、Singer（8）による研究では、外科医の手への実際の暴露率は製造業者によって予測されたよりも187倍大きいと結論づけられ、外科医がこの特定の暴露
露出を大幅に減らす方法の一つは、ミニCアームを水平姿勢で使用し、外科医がイメージインテンシファイア側に立っていることです。 この位置では、イメージ増強は穹稜、箱および甲状腺剤（6）のような重大な区域に安全の円錐形を提供する。 露出を最小限に抑えるためのいくつかの他の簡単な技術は、遮蔽（放射線耐性手術手袋を含む）、露光時間の減少、距離の増加、位置決めのための画像ではなくレーザー照準の使用、ビームのコリメーション、ミニCアームの低線量機能の使用、ラストイメージホールド機能の使用、リアルタイム蛍光透視の代わりにシングルショットの使用、手動電力増加の回避（6,8）である。
最終的な検討は財政的なものである。 フルサイズのCアームまたは他の標準的な撮像装置と比較すると、ミニCアームは購入するだけでなく、同様に動作するように、より財政的に有利です。 まず、フルサイズのCアームの約半分であるミニCアームのためのcost50,000から7 70,000のコストは、外科センターが正当化するために購入がかなり容易になります（9）。 それから、小型C腕はイメージを瞬時に渡し、デジタル式に貯えるので効率をintraoperatively高める。 これはフィルムを印刷する時間そして費用を除去し、必要とされたとき最終的なintraoperativeイメージのコピーを印刷することによってpostoperativeフィルムのための必要性 最後に、標準的なC腕とは違って、小型C腕は外科医によって作動し、科学技術者を要求しない。 これは、放射線科への要求を最大15％削減することが示されています（12）。
本研究の主な制限は、分析統計の欠如である。 この研究では、閉鎖縮小内固定の成功率の増加または手順時間の減少のいずれかを検出するために、値を有意として選択する必要があります（すなわち、). このため、連続した200件の平均値を単純に報告することにしました。 我々は学習曲線のための時間の期間を許可していなかったので、結果は最小の利益を示す必要があり、外科医が技術に精通するように実際の利益が高 最後に、これらのケースの発生は2年以上かかりました。 その期間中にスタッフの離職率はありませんでしたが、居住者の離職率があり、これが結果に影響を与えた可能性があります。
最終的に、我々は、ミニCアームの使用は、成功した閉鎖縮小内固定の速度を増加させ、MSCで治療中手骨骨折の手順時間を短縮することを決定しました。