親愛なる、
救急部（ED）開胸術は、外傷患者が蘇生室から手術室に直接移動するにはあまりにも不安定（1）このプロシージャは張力かタンポナーデ生理学を取り除き、近位haemostasis制御を達成し、循環を元通りにすることを向けます。(2)
16歳の男性がアパートの5階から飛び降りた。 救急医療サービスに出席したとき、彼は半意識的で、混乱していて、戦闘的であると説明されました。 EDでは、彼は挿管されたが、直後に脈動のない電気活動に入った。 ＥＤ開胸術は，胸部を横切って，第四肋間腔に沿って中顎骨から中顎骨にかけて，胸骨を通って広い切開を行った。 No.10メスは、最初に肋骨空間の凸状に続いて、胸腔吻合部位から胸骨まで胸部を横切る皮膚および皮下組織を切開するために使用された。 深筋膜，肋間筋，壁側胸膜から胸腔内への切開を湾曲したメイヨーはさみで行い，胸骨をまっすぐなメイヨーはさみで切断し，”クラムシェル”開胸を完了した。 胸腔は、切断された胸骨の両端に配置された胸骨リトラクタによって露出された。
心膜は大きく緊張した青みがかった外観をしており、心膜タンポナーデを示していた。 タンポナーデを緩和するために，心膜の小さな切開を前方に行い，残りの心膜を下および上に鈍切開した。 検査時に、心臓は約1.5cmの右心房が破裂していた。 破裂の縁を動脈かん子でクランプし，内部心臓マッサージを開始した。 その後，右血胸内に明るい赤色の血液が積極的に収集され，肺裂傷の可能性が示唆された。 右肺は下肺靭帯を介した鈍的郭清により動員され，続いて右肺ねじれが起こり，出血を阻止することに成功した。
手術室からの所見は、右心房付属器の破裂と右肺裂傷であった。 修復は成功し、患者は閉鎖を生き延びた。 以上より，”クラムシェル”切開はＥ ｄ開胸のための良い第一選択である。 この切り傷の利点は下記のものを含んでいます:（a）1つの切り傷が付いている胸腔内のすべての構造への急速で、容易なアクセス; (b)胸郭内の傷害の改善された視覚化、査定および同一証明;および(c)右のhemithoraxの即時の露出およびそれが右の胸部の構造の処理を可能にすること。(3)