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はじめに

Ciguatera fish posising（CFP）は、ciguatoxin（CTX）を含むサンゴ礁の魚を食べる人間によって発症する食中毒であり、主に胃腸および神経学的症状によ これは、世界で最も一般的な海洋中毒であります1,2カリブ海、ハワイ、および太平洋諸島で重要な公衆衛生上の懸念です.3,4

CTX毒素は微細藻類Gambierdiscus sppによって産生される。 これは、草食性のサンゴ礁の魚によって摂取され、より大きな肉食性のサンゴ礁の魚によって食べられ、人間の病気の主な供給源として役立つ。1,2毒素は脂溶性であり、食物連鎖を上に移動するにつれてより高い濃度で生物蓄積し、より大きな肉食性の魚を人間に害を及ぼす可能性が高くなしかし、サンゴ礁の食物連鎖の中の魚の摂取は病気を引き起こす可能性があります。1毒素は無色、無臭、および味がなく、食糧貯蔵か準備の技術によって影響されません。これは、哺乳動物で知られている最も強力なNa+チャネル毒素の1つであり、非常に小さな（<1part per billion）濃度で電圧感受性Na+チャネルの活性化を引き起ここれらはGambierdiscus sppの食物連鎖に関与する魚であるため、特に2つのサンゴ礁の魚はCFPに関連付けられています。 一般的にCTXに関連付けられているサンゴ礁の魚は多くありますが、含まれています：バラクーダ、グルーパー、ジャック、ウツボ、スナッパー、parrotfish、およびsurgeonfish。2,6,7脂質の容解性が原因で、CTXは頭脳、レバーおよび生殖腺を含む魚の複数の場所でより重く集まります。 逸話的には、Hawai’i Department of Healthに報告されたCFPのより重篤な症例は、魚の頭部（脳）または器官の消費を伴い、重篤な症例は筋肉のみの消費を伴う傾向があること

CFPの発現は主に胃腸および神経学的であるが、他の稀ではあるが潜在的に危険な影響も含まれる。1,2の効果は通常、摂取から1〜48時間以内に開始され、胃腸症状は通常12時間以内に発生し、神経学的症状は最初の24時間にわたって発症する。2胃腸作用には、下痢、腹痛、悪心、嘔吐がある。 これらに重要な脱水のための潜在性がありますが、普通短命です。 神経学的な効果はperioralおよびストッキング手袋の配分のparaesthesias、myalgias、しびれ、冷たいallodynia（冷たい温度への露出によって引き起こされる非常に熱い苦痛）、疲労、pruritisおよびまれ1,2神経症状は、コースで可変することができます,ほとんどは数日から数週間で解決します,いくつかは何年も持続することができ、トリガーを含む非CTXへの曝露で再発することが報告されていますが(例えば、鶏肉やアルコールの消費など).2まれではあるが重大な心血管の効果は徐脈および低血圧を含んで、起こります。1典型的には中等度、CFPは死に至ることはめったにありません。

ハワイおよび太平洋諸島の多くで風土病の問題があり、CFPの3、4例がハワイ州保健省に報告されており、州内では年間3-69例、平均28例である。5年間の総症例2002-2011.4軽度の症例の過少報告では、実際の局所発生率は報告されているよりも10-20倍高い可能性が高い。 ハワイでは、内臓を含む焼き魚を食べた後、1964年にCFPによる死亡が報告されている。8太平洋諸島全体で発生率の広い範囲があり、サモアは年間約1.6例あたり100,000例、クック諸島は年間約1,500例あたり100,000例である。3魚は太平洋全体で重要な天然資源であり、漁業は非常に一般的な自給自足手段であり、多くの人々がCFPの危険にさらされています。 サンゴ礁の釣りはまた、訪問者と地元住民の両方を危険にさらす、ハワイの共通のスポーツを表しています。 ハワイ州保健省のデータに基づいて、1963年から2012年までの州におけるCFPの症例に関連する最も一般的な魚は、ジャック（ulua、kahala、またはpapio）、外科医の魚（kole）、グルーパー（roiまたはhapu’u）、スナッパー（lehi、onaga、taape、またはwaha-nui）、およびワラスである（図1）。; ハワイ州保健省、未発表のデータ、Oct2013）。 島の風下側から魚を避けるなど、どの魚が安全であるかを判断する方法については、多くの地元の神話があります。 2008年から2012年まで、ハワイ大学の研究者は地元の漁師と協力して、ハワイ州全体で漁獲されたroiのサーベイランス研究を行い、魚にCTXの存在をテストしました。 図2のマップは、オアフ島からの累積データを表しています。9この研究では、ハワイ島の海岸にCTX陽性の魚がないことが示されており、島の風下側との関係は、CTX陽性の魚の有無ではなく、どの海岸がより一般的に釣10