考察
脈絡膜裂孔レベルの嚢胞を含むCSFはまれな発生学的病変である3）。 脈絡膜裂孔は、脈絡叢が付着している前弓と視床との間の狭い裂け目である。 この脈絡膜の裂け目に接する視床および前弓の縁には、脈絡叢が生じる膜であるtela choroideaが付着しているteniaeと呼ばれる小さな尾根がある。 脈絡膜亀裂は、第三心室の上皮屋根を形成する血管piamaterが大脳半球の内側壁に侵入するとき、胚発生の約8週間で形成される。 脈絡膜亀裂を形成するこの陥入に沿って上衣とピアマターの間に神経組織が発達しないため、側脳室の壁に最も薄い部位が形成される。 脈絡叢を供給する脈絡膜動脈は、脈絡膜裂孔を通って心室に入る。 心室の壁に流れている静脈は内部大脳、基底、または大きいveins4に達するためにsubependymal位置の脈絡膜の割れ目の縁を通ってバイパスする心室を出ます）。 発達上の誤りは、脈絡膜裂隙に沿った原始脈絡叢の形成時に起こり、したがって嚢胞を形成することがある5）。 しかし、病因は議論の余地があります。 嚢胞は神経上皮型またはクモ膜型のものであり得る5）。 病変は球形から卵形で、大きさは数センチメートルまで測定される2）。 Sherman et al.5）脈絡膜裂孔嚢胞のMRI研究を見直し、複雑な片頭痛、発作、歩行障害、振戦、めまい、難聴、感覚異常、片麻痺および視覚暗点などの神経症状を有する26例、主に成 嚢胞平均17.8ヶ月を参照可能な症状の開発なしの臨床フォローアップ。 これらの患者はいずれも手術を受けなかった。 彼らは、嚢胞が患者の徴候または症状を説明できないことを報告した5）。 de Jong et al.3)頭痛、ナルコレプシーおよび多動性障害のような神経学的な徴候の脈絡膜の割れ目のレベルでCSF含んでいる包嚢を持つ6人の患者を報告しました。 全ての患者にｍｒｉを施行し，病変の進行が全くないことを示した。 保存的治療を用いた3）。 外科によって扱われる脈絡膜の割れ目の嚢胞についての限られたレポートがあります。 これらは通常、フォローアップのみが必要です。 Tubbs et al.6)開窓および可能な脳室腹膜の分路と扱われた脈絡膜の割れ目の包嚢の報告された進行。 BakaとSanders1）は、側脳室に自発的な出血性脈絡叢嚢胞の症例を報告した。 嚢胞は偶発的であり，患者の症状とは関連していないと考えられた。 したがって、治療またはさらなる調査は示唆されなかった1）。 脈絡膜亀裂のレベルでの神経上皮とクモ膜CSF含有嚢胞との鑑別は、病理組織学的検査によってのみ行うことができる3）。 良性脈絡膜裂孔嚢胞と他の嚢胞（嚢胞性新生物または感染性嚢胞）との鑑別は、後者の群における積極的な治療の必要性のために重要である。 嚢胞性新生物または感染性嚢胞は、固形成分の欠如、コントラスト増強、危険性浮腫または質量効果のために除外された。 Dermoid嚢胞も鑑別診断で考慮することができます; しかし、我々のケースではt1hyperintensityは出血を表し、脂肪飽和T2重み付け画像では、病変の非依存部分が脂肪の信号に従わず、明るくなったので、脂質content有量に対応 出血の存在は，病変と側頭角の脈絡叢との密接な関係または嚢胞内の異所性脈絡叢の存在によって説明できた。 脈絡膜裂孔嚢胞の症例では、少なくとも2年間の臨床的および放射線学的フォローアップが推奨されるが、手術は大量出血などの生命を脅かす状態に