イントロダクション
整形外科のリハビリテーションやコンディショニングにおいて、全く「新しい」運動、試験方法、または性能向上技術を発見することはまれである。 多くの熟練した臨床医が頻繁に伝統的な演習の代替バージョンを作成しますが、完全にユニークな演習や運動の理論は珍しいです。 何が頻繁に患者および顧客のリハビリテーションにかかわる専門家に役立つかより古い練習または練習の概念の”新しいねじれ”である。 チョップとリフトとして知られている両側上肢固有受容神経筋促進（PNF）パターンは、神経筋診断を持つクライアントのリハビリにルーツを持つ、リハ 同様に時間をかけて、ひざまずいたり半ひざまずいたりするような成長と発展の姿勢とパターンがあります。
上肢のチョップとリフトのパターンは、PNFに起因する概念と理論から、ほとんどのリハビリ提供者によく知られています。 これらの概念の元の記述子はMargaret KnottとDorothy Vossによって1956.1に出版されました”一つの動き、一つの関節、一度に一つの筋肉”1を促進する初期の歴史的リハビリテーション戦略にもかかわらず、上肢のチョッピングとリフティングパターンは、本質的にスパイラルと対角線の両方である上肢PNF対角パターンから生じました。 このようなスパイラルと斜めのパターンの使用は、神経生理学的入力への意識的な注意と意識なしに統合され、効率的な通常の人間の動きによく似ていることが観察されています。
片側PNF対角パターンは、スポーツ理学療法、運動訓練、整形外科リハビリテーションに長年にわたって使用されており、様々な位置（仰臥位、座っている、立っているなど）で手動抵抗、重み、弾性抵抗が追加されている。). チョップおよび上昇パターンは両側のある上肢の使用を含む上肢の対角線の適用である。 一方の上肢は対角一パターンを実行し、他方の上肢は対角二パターンを実行しており、屈曲、”リフト”（図1A）または伸展”チョップ”（図1B）のいずれかに移動し、正中線を横切る回転（スパイラル）および対角/組み合わせの動きを使用する。 チョップとリフトのパターンは、非対称の対になった四肢の組み合わせの動きです。1
従来のPNFの上昇パターン、1A:開始位置、1B:終わりの位置。
興味深いことに、これらの同じ動きは、障害や運動の非対称性に対処するために使用することができます。 筋肉の不均衡を検出するには、徹底的な筋骨格系検査が必要です。 非対称的な機能障害の同一証明の情報通の援助のトーマステストまたはFABERテストのような特別なテスト。 Knapik et al2は、特定の筋肉群の弱さが傷害と関連している可能性があるが、かなりの数の傷害が左右の強さまたは柔軟性の非対称性を有する運動選手に 総運動評価の使用は、運動パターンの不均衡および非対称性の同定を助けることができる。 演繹的な問題解決プロセスを支援するために一貫性のある信頼性の高いシステムを利用するために、制限と非対称性の提示のための総運動パター 障害が解消されても機能障害が残っている場合は、さらなる臨床調査が必要です。 付加的な減損があるか、または機能障害はタイミング、筋肉募集および反射安定がパターンを再訓練するために演説することができる機能レベルで
チョップとリフトは、スポーツと日常生活の活動の両方で発生する機能的なパターンを模倣する明確な螺旋と斜めの動きを表しています。 これらの動きは、近位から遠位および遠位から近位オーバーフロー（PNF文献では照射としても知られている）1の原則を利用する。 KnottとVossによると、1遠位から近位のシーケンシングは、運動能力の改善に不可欠である。 抵抗の付加による動きの補強はパターンのより弱い部分の応答を増強するかもしれません。 運動順序で機能する多数筋肉の調整された動きは順次、微調整された筋肉行為を提供するのを助ける。
チョップとリフトの動きは、可動性または安定性のいずれかのためにコアの筋肉を募集するのにも優れています。 不安定化力が体幹に作用すると、背骨を保護するためにコア筋肉の適切な時間的および空間的な動員が必要とされる。3,4の研究は、四肢が身体の位置に挑戦するために使用されるとき、無効力が身体内で生成され、その大きさは等しいが、不安定化運動を生じる力と方向は反対であることを示している。5-8言い換えれば、肩帯と上肢が斜めのチョッピング運動パターンで移動すると、重心に作用する不安定化力が前方にあり、胴体が屈曲する。 反応安定力（反応戦略）は、胴体の動きを打ち消すために下方および後方にある。 これらの力が等しいかバランスが取れている場合、胴体の正味の動きは発生しません。 機能不全のない個体では、上肢の動きの前に、勃起器の棘、多発性筋、横腹筋、および内外の斜め筋の両方の収縮が起こる。 これらのコア筋肉の早期活性化は、上肢の動きに関して特定の方向ではない。7、9この筋肉の活性化は、四肢の動きに関与する筋肉の活動の開始前に筋肉の活性化が起こるため、中枢神経系によって事前にプログラムされなけ 近位安定性が遠位移動性に先行し、状態の適応が意図的な先端の動きに必要であるので、これらの動きの使用は中心の訓練で非常に有効である場合 機能不全を有する個体では、コア安定化筋肉の収縮が遅延し、したがって、運動の開始に先行する期間が存在しない。
この記事の”新しいひねり”は、機能評価とトレーニングに別の次元を追加するために、チョップとリフトのパターン中に背の高いひざまずいて半ひざまずいた姿勢を使用することです。 背の高い半ひざまずいた姿勢は、機能のはしごの発達段階です。 これら二つの下半身の姿勢は中枢神経系機能が妥協される患者の処置の間に神経発達の作戦を練習するリハビリテーションの提供者によく知られて 最も早いか最も低い発達の姿勢は連結、四足歩行、planking、および圧延を含んでいます。 最高レベルの発達姿勢は、立っている（”床ベースの”直立姿勢）または複数のシステム（神経筋、固有受容/協調、前庭など）に課題を提供する他の機能的姿勢である。）少し外的な入力を使って。 この記事の著者は、二つのひざまずいた姿勢を記述するために、用語”過渡的な姿勢”を好みます。 これらの過渡的な姿勢は、コアのより小さな安定化筋肉を強調または募集する能力のために強調される。10立っている姿勢はより低い先端の運動鎖のすべての部分を利用するサポートの広く、適応可能な基盤を提供する。 これとは対照的に、背の高い半ひざまずいてサポートの狭いベースを提供し、運動チェーンの遠位部分を矯正運動を支援することができませんレンダリング。 これらの狭くされた基盤がチョップおよび上昇パターンと結合されるとき、より広い基盤と最低ようである問題は拡大される。 サポートの広いより必要な基盤は頻繁に使用される悪い安定性を補い、続いて効率を減らし、流動動きの転移を妥協し、活動の間に移る適切な重量を減 背の高いひざまずいて、前方と後方の方向に反応のバランスをとるための挑戦を作成します。 半ひざまずいて、横方向の反応のバランスをとるための挑戦を作成します。 過渡的な姿勢はまた動きパターンを再訓練している整形外科のリハビリテーションの専門家を助けることができます（図2,33）。
チョップパターンは、チューブ抵抗とスティックで半分ひざまずいて実行されます。
チョップパターンは、チューブ抵抗とスティックで背の高いひざまずいて実行されます。
運動選手のために、足は頻繁にバットの振動または球を投げる行為のような複雑な、複数の区分的な運動鎖の動きの後ろの原動力、である。 患者および顧客は機能活動の間にトランクを安定させるのに彼らの全体的な筋肉だけ使用すれば可能性としては有害な条件に彼ら自身を置き11コアの小さな局所安定剤は、おそらく大規模な、グローバルな筋肉よりも強くすることはできません; したがって、訓練の目標は、従来の同心円運動で安定剤の群を分離し、選択的に調整するのではなく、むしろ反射安定化に取り組むことである。 従来の分離の強さの訓練および速い反射的な筋肉活発化からのギャップを繋ぐ反応neuromuscular訓練の試み。12多くの治療哲学は、コアの効果的な安定化のために、反射安定化または運動プログラムの訓練の概念を使用する。13-15全体的な、ローカル筋肉は正常で、有効な反射安定を提供するためにすぐに反応するようにプログラムされなければならない。15多くの場合、コアの筋肉は十分な訓練を受けておらず、脚は胴体の弱さを補うために使用されます。 評価中にひざまずいた姿勢を使用することにより、不適切な代償戦略は、チョップとリフトパターンに関する右-左の非対称性を調べるために、活動から
チョップとリフト性能の非対称性は、基礎となる反射安定化メカニズム内の赤字を巻き込む可能性があります。 同様に、脚がタスクから削除された場合、上肢またはコアの機能不全および非対称性が拡大されます。 動きの不均衡が足の内にあることを起これば足が動きに再び加えられるとき不均衡は明らかである。 上部の先端の動きによって中心に挑戦する螺線形および斜めの動きの使用によって、近位安定性は遠位移動性の訓練と強調される。 そのようなものとして、ＰＮＦの実施に固有の近位から遠位へのオーバーフローおよび遠位から近位へのオーバーフロー原理が、簡単な試験および訓練技術において利1
この臨床解説に記載されている技術は、安定性のための訓練の前に、基本的な可動性の問題の治療からセラピストを”言い訳”しません。 ハーフと背の高いひざまずいチョップとリフト矯正戦略は安定化活動として分類されているので、姿勢や動きのパターンを損なう軟部組織や関節可動性の問題を管理することが重要です。 安定化運動が限られた移動性の存在下で行われる場合、移動性のレベルは強化される。 半分および高いひざまずいていることの適切な位置はヒップ延長の高い中立脊柱そして0°の近くで要求する(hyperextensionではない)。 チョップおよび上昇パターンはscapulothoracicおよびglenohumeral調音と同様、胸部延長および回転の移動性を、要求する。