チクングニア熱の粘膜皮膚症状 | Anne Marie

粘膜皮膚症状

他のウイルス性発疹では記載されていないものを含む、CFと関連して多種多様な皮膚および粘膜の病変が発生することが文書化されている。 この疾患の皮膚科学的症状は、すべての症例の約40-50％で起こり得る。 Morbilliform噴火は見つかった皮膚病変の最も一般的なパターンです。 それは通常熱の出現の後の3から5日現われ、後遺症なしで3から4日以内に通常おさまります。 発疹は患者の約80％で無症候性であり、残りは軽度の掻痒を訴えることがある。 噴火は、最も頻繁に発熱の発症の最初の2日に表示されますが、発熱と同時に、またはdefervescence後に表示されることがあります。 皮膚病変の出現の最初の部位は、最も頻繁には上肢であり、その後に顔および胴体が続く。 CFの皮膚発疹は一般に先端、トランク、首および耳たぶに影響を与えます。 顔は比較的免れていると言われていますが、症例の77％までの顔の関与が文書化されています。 再発エピソードも観察されている。

多くの患者では、発疹が解決した直後に皮膚の過メラノーシスが発症することがある。 高メラノーシスは、本質的に炎症後であると思われ、急速に発症する可能性がある。 色素沈着過多は、顔面およびそばかす様、顔面、耳介および四肢のびまん性色素沈着、鞭毛色素沈着、および既存の座瘡病変の色素沈着を含む異なるタイプのものであってもよい。 露出した皮膚の優勢な愛情は、色素異常の分布パターンにおける紫外線曝露の役割の可能性を高める。 皮膚の乾皮症および関連するスケーリングも一般的に見られる。 一部の患者では手のひらの落屑も認められた。 かゆみによる掻痒性丘疹がしばしば存在する。 一般化された蕁麻疹病変はまた、多くの研究においてCFと関連していることが報告されている。 通常熱の出現の24-48hの内で見つけられる一般化された黄斑の紅斑は、この伝染のもう一つの重要な発見です。

急性トリゴ間様病変および陰嚢または肛門周囲潰瘍は、CFの他の特徴的な症状である。 患者は通常、発熱の発症から約2-5週間後にこれらの潰瘍を発症する。 潰瘍形成は、通常、パンチアウト、床と紅斑に健康な肉芽組織を示す損なわれたエッジと根深く、周囲の皮膚に肥厚しています。 潰瘍のサイズは直径0.5から2cmまで変わり、形は楕円形または非対称的であるために円形です。 患者あたりの潰瘍の数は、通常、1から3の範囲である。 これらの病変は自己制限的である。 これらとは別に、腋窩、舌、口蓋、および口腔粘膜の他の領域に複数のアフタ様潰瘍が見られることもある。 鼻の紅斑は熱の出現の後の24-48hの後で成長するかもしれません。 リンパ浮腫は、主に急性の分布において、発熱の出現から2-3週間後に現れることもある。 乳児の弛緩性小胞体病変も報告されている。 これらの病変は突然発症し，しばしば多発性であり，瘢痕化または色素変化なしに治癒した。 小胞状病変は下肢にわたる発熱の四日目頃に出現し，会陰，腹部，胸部および上肢を含むように広がった。 小児の皮膚学的所見としては，全身性紅斑，黄斑丘疹，皮膚剥離があった。 小児では末梢チアノーゼの発生率が高かった（血行力学的変化はなかった）。

血管性病変および結節性紅斑様病変もCFに発生することが報告されている。 多形性紅斑を模擬した四肢および体幹上の標的様病変が一部の患者で見られた。 既存の皮膚病の悪化は、CFの設定で起こり得る。 寛解時の乾癬の増悪，以前に診断されていないハンセン病のマスク解除，肝斑および扁平苔癬の強調が文書化されている。

アフタ性潰瘍および歯肉炎の他に、唇の脱色素性黄斑、唇および口角の痂皮病変、および口腔粘膜色素沈着が他の口腔粘膜所見の一つであり得る。 爪の変化は非常にまれにしか起こりません。 肺下出血の少数のケースだけ文献で報告されました。 遅発性皮膚症状（1ヶ月を超えて）は、色素沈着過多、黄斑丘疹、アフタ様潰瘍、苔癬様発疹、舌下出血、およびリンパ浮腫の形でも起こり得る。 デング熱とは対照的に、出血性症状はCFではまれである。 存在する場合、彼らは通常、軽度であり、より頻繁にアジアの集団で遭遇します。 複数の点状病変および斑状出血も臨床的提示に付随する可能性がある。