脈絡膜ひだは脈絡膜、ブルッフ膜および色素上皮の起伏であり、上にある網膜のしわがある。 それらは特発性であるかもしれませんが、多くの異なる条件によっても引き起こされる可能性があります。
症例報告
60歳の男性患者は、眼鏡店から”右上側頭網膜のしわのある外観”を指摘されたため、眼鏡店から紹介されました。「患者は眼や視覚の症状を経験していませんでした。 彼は有意な過去の眼歴または病歴を有しておらず、全身薬を服用していなかった。
彼の屈折異常は右に+8.50D Sp、左に+6.00D Spでした。 彼の最もよい訂正された視野は右の目のlogMAR0.60および左のlogMAR0.00だった。 プロポーションや蓋の引き込みはなかった。 眼の動きは完全であり、視線のどの位置にも複視はなかった。 前区域検査は正常であった。 拡張された眼底鏡検査では、右網膜に脈絡膜ひだが認められた（図1）。
図1:患者の右眼のカラー写真。 矢印は、眼底の上側頭領域における脈絡網膜の襞を示す。
左網膜は正常であった。 蛍光眼底血管造影（FFA）は、特徴的な交互の黒と白の脈理を示した（図2a）。 光コヒーレンス断層撮影（OCT）スキャンは、網膜のすべての層に起伏を示した（図2b）。 眼窩および甲状腺機能検査のＭＲＩスキャンは正常として報告された。
図2a:黒と白の脈理が交互に現れる特徴的な蛍光眼底血管造影。
: 網膜のすべての層に起伏を示すOCTスキャン。
コメント
脈絡膜のひだは、特定の疾患の徴候ではなく、脈絡膜内の生物機械的ストレスの発現である。 これらのストレスは、強膜圧迫または強膜肥厚によって、肥厚した脈絡膜または球体が後方に平坦化されることによって引き起こされ得る。 脈絡膜ひだの病因は，基礎となる脈絡膜へのＢｒｕｃｈ膜の解剖学的付着と脈絡膜のうっ血の組み合わせと関連していると考えられている。
脈絡膜のひだの症状は、上にある網膜の折り畳みの程度と中心窩への影響に依存し、変態および視力低下を引き起こす。 誘発された遠視は、地球の軸方向の平坦化に伴って見られることがある。
ひだは黄斑の近くおよび視神経の周囲に頻繁に見られる。 水平、垂直、斜めまたは星状のパターンを含む異なる向きが見られることがある。 異なるパターンの数は、同じ目の中に見られることがあります。 折り目が大きいほど、それらは長く存在しています。
脈絡膜黒色腫、血管腫、脈絡膜転移性沈着物などの隣接する脈絡膜を圧迫するように成長する脈絡膜腫瘍は、脈絡膜ひだを引き起こす可能性がある。 これらの折り目は、一般的に腫瘍の縁に見られる。
海綿状血管腫、転移性新生物、視神経髄膜腫などの眼窩内腫瘍は、眼球を圧迫して眼球突出を生じ、眼球を平らにし、屈折誤差を遠視にシフトさせるこ これらの腫瘍は、視神経を一方の側に変位させ、椎間板で球内のストレスを誘発し、神経頭部が折り目の間に位置する折り目パターンを生じる可能性があ
細胞外腫瘍が強膜を圧迫し、脈絡膜ひだを生じさせることがある。 脈絡膜ひだに一般的に関連する腫瘍には、粘液嚢腫、皮膚腺腫、涙腺腫瘍および眼窩髄膜腫が含まれる。
甲状腺眼疾患に見られる強膜の炎症および肥厚、眼窩の炎症性偽腫瘍およびリウマチ後強膜炎も脈絡膜ひだを引き起こす可能性がある。
特発性脈絡膜ひだは、この場合のように、すべての調査が陰性であったが、主に男性の遠視患者における付随的所見として頻繁に見られる。 彼らは通常、両側であるが、彼らは片目に限定されることがあります。
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