Clinical Training
入院患者サービス:
Hepatical Inpatient Service
フェローのためのこのローテーションの全体的な教育目標は、肝疾患の入院患者の管理におけるスキルを費用対効果が高く、好都合な方法で開発することです。
このフェローは、居住者、インターン、医学生のためのジュニアコンサルタントとして機能し、質の高いケアがサービス上の患者に提供されることを保証するのに役立ちます。 学習経験の重要な要素は、患者を含む肝疾患の患者と密接に協力することから来ています: 1)慢性肝疾患の合併症、2)肝移植評価を受けている、3)移植を待っている、4)肝疾患に関連する合併症の入院
肝相談および肝集中治療室サービス
フェローのためのこのローテーションの全体的な教育目標は、肝症状または疾患を提示または発症する入院患者の管理および移植の評価におけるコンサルティブスキルを開発することである。
一人のフェローと一人の肝科主治医が、床およびICU患者のための相談サービスを提供しています。 肝臓ICUは、icuケアを必要とする代償不全の肝疾患および劇症肝不全の患者を治療する。 仲間とスタッフは、肝臓ICU患者のための共同プライマリチームとして機能し、毎日のラウンドに参加しています。
胃腸科相談サービス
このローテーションの全体的な教育目標は、GI症状または疾患を有する入院患者を管理する上で相談スキルを開発することです。
二人のフェローがこのサービスに割り当てられ、スタッフと協力して内科居住者と先進医療提供者のチームを監督します。 相談サービスはすべての医学に責任があり、外科床は規則的な就業時間の間に相談します。 このサービスのフェローは、炎症性腸疾患、膵臓障害、非緊急性の消化管出血、下痢および嚥下障害を有する入院患者の管理において貴重な経験を得る。
胃腸科急性ブリーダーサービス
フェローのためのこのローテーションの全体的な教育目標は、ICUケアを必要とする重度のGI症状または疾患を提示または発症 相談サービスはまた規則的な就業時間の間にICUsのGIの出血のすべての患者の緊急の内視鏡検査法に責任があります。 したがって、このサービスのフェローは、主治医の監督の下でIcuで緊急内視鏡検査を行う際に優れた経験を得ます。
臨床栄養サービス
このローテーションの全体的な教育目標は、患者に適切かつ適切な栄養サポートを提供するために必要なツールを仲間に提供することで これは、各仲間がトレーニングの第一、第二、および第三年に栄養サポートチームに回転させることによって行われます。 最初の年の間に、フェローは入院患者の栄養サポートの管理で容易であるために技術を開発します。 これは蛋白質のカロリーの栄養不良の患者を識別することを含んでいます; これらの患者の蛋白質およびカロリーの必要性を査定すること;これらの療法の複雑化と共にenteralおよび非経口的な供給の技術を学ぶこと;そしてこれらの介在の妥当性を監視する方法を学ぶ。 フェローは、栄養サポートチームと完全に参加するために彼らのローテーション中に利用可能でなければならず、入院患者のラウンド、朝の会議/ジャーナルクラブを含むすべての活動が活性化されます。 第二および第三年の間に、フェローは、腸リハビリテーションプログラム、肥満クリニック、および肥満手術クリニックへの暴露と外来診療所で2週間、入院患者のサービスに2週間を費やしています。
外来診療：
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継続クリニックは、フェローが外来ケアを直接経験し、患者がプライマリ胃腸科医として識別することを可能にします。 各フェローは、消化器科スタッフの医師の監督の下で週に診療所の半日を割り当てられています。 このクリニックでは、フェローは、消化器科や肝科だけでなく、フォローアップ患者の新しい相談のために提示する患者を見る機会を持っています。 目標は、炎症性腸疾患、膵胆道疾患、運動性疾患、消化管出血の問題、および肝臓疾患を含む多種多様な疾患を見ることです。
ケースは、監督胃腸科スタッフと議論され、フェローは、スタッフの監督の下で管理計画を策定することが期待されています。 患者とのフォローアップのコミュニケーションおよび参照の医者は仲間の責任である。
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このローテーションの間、仲間は嚥下障害および上部および下部消化管運動障害を有する挑戦的なグループの患者を見る機会があります。 また、食道や運動性の専門家と内視鏡検査を行い、様々な拡張技術やpH Bravoカプセルの配置の訓練を受けます。 このブロックでは、仲間はまた食道のmanometry、24時間pHのテスト、anorectal manometryおよび呼吸テストの方法そして解釈を学ぶための時間を捧げた。
炎症性腸疾患クリニック
このローテーションの間、フェローはIBDスタッフの医師の監督の下、炎症性腸疾患センターで見られる患者の評価を担当しています。 フェローはまたIBDの専門家と内視鏡検査法を行い、chromoendoscopyおよび気球の膨張を含む専門にされた技術への露出を得る。 フェローが見た複雑なケースや、学際的な会議での議論が必要なケースは、フェローによって提示されます。
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このローテーションの間、フェローは肝科スタッフの医師の監督の下、肝科および移植センターの診療所で見られる患者を評価する責任があります。 フェローは、移植前および移植後の診療所で回転し、移植選択プロセスの紹介のための毎週の移植選択委員会の会議に出席する機会を持っています。
内視鏡検査
このローテーションの全体的な教育目標は、日常的な上下の内視鏡検査を行う能力を得ることです。 内視鏡検査のローテーションに割り当てられたフェローは、内視鏡検査を行う異なる教員の監督の下で直接作業します。 手順は教師なしで実行されません。 フェローは、フェローシップ中に実行するすべてのケースのログを維持します。 訓練は最初に診断上部の内視鏡検査法および意識した鎮静を強調します。 これに続いて、食道拡張、上部消化管出血の治療、緊急上部内視鏡検査、経皮的胃瘻造設術、診断的大腸内視鏡検査、およびポリペクトミーが行われる。
治療ERCPおよび超音波内視鏡検査におけるトレーニングは、これらの手順で資格を得ることを最終的に目標とするものではなく、四年の高度な治療内視鏡検査を成功裏に完了した後にのみ得られるものである。
研究:
すべてのフェローは、少なくとも6ヶ月間臨床研究を行っています。 この経験には、科学的な質問の選択、プロトコルの設計と批判、IRBと規制プロセス、データ収集、統計分析、およびプレゼンテーションによる研究プロセスへの フェローは、研究メンターとプログラムディレクターの前で、研究委員会に最初のプロトコルを提示します。 その後、彼らはさらなる議論のために部門全体に最終的なプロトコルを提供します。
フェローは独自の統計分析を行うことができます。 必要に応じて、分析ソフトウェアがフェローに利用可能です。
この部門はまた、統計分析を支援するために生物統計学者をサポートしています。 フェローは、全国会議での研究を提示するために旅行することがサポートされ、完全に資金を供給され、あなたが分野の指導者の間で全国の連絡先を作 研究活動は、私たちのフェローが彼らの医学的知識だけでなく、消化器学と肝臓学の分野を進めることを保証します。