クラスタリングケアは、患者の時間管理を改善し、疲労を軽減するための多くの技術の1つです。 それは看護婦のための疲労を同様に減らし、効率を保障するためによく働くことができます。 また、2020年には、新規ウイルスへの曝露を減らすためにCOVID-19ユニットに取り組んでいる看護師のための中心的な段階を迎えました。
COVID-19環境における介護は、多くの新しい課題と異なる課題を提示しています。 すべての家族や友人が病院や他の施設から禁止されているため、看護スタッフはニーズを予測して満たすためにさらに負担をかけます。 しかし、看護師は強く、弾力性があり、革新的であり、課題に直面する必要があります。
クラスタリングケアでは、看護師は通常、一度にすべてを行うことができ、患者の部屋に出入りする複数の旅行を必要としないように、完了する必要があるいくつかのタスクを中心に患者ケアを計画します。 これは看護婦を彼らの時間と組織され、有効保つのを助ける。 それはまた患者がより長い間隔のために休み、回復結果を改善することを可能にする。 それは分離および準の伝染の注意を要求する患者を気遣うことで絶対に必要である。
クラスタリングケアは、看護師と患者の両方にとって有益な技術ですが、発生した患者のニーズを満たすことを妨げてはなりません。 必要性は時々予想外または緊急である場合もあり、計画された群がらせていた心配の次の会議を待つことができない!
例えば、Rさんは転倒と背中の怪我のために入院しました。 (このシナリオはHIPAAに準拠しています。）入院時に、彼は日常的にCOVID-19について検査され、結果は完全に無症候性であったにもかかわらず陽性に戻った。 彼は改装されたCOVID19ユニットに隔離されました。 スタッフは、R氏の世話をするために部屋に入ると（ガウン、手袋、靴カバー、マスクを含む）PPEを着用する必要がありました。 彼はできるだけ独立したままにし、”看護師を邪魔しないように最善を尽くしました。”しかし、ある夜のシフトは、彼は彼のベッドの中で滑り落ち、ますます不快で、自分自身を再配置することができませんでした。 彼の背中の痛みはすぐに8/10の痛みに達していました。 彼は排尿する必要があったが、立つことができないので、彼は便器を使用することが困難であった。 その結果、彼はそれのほとんどを彼の底の下のチュクスにこぼしました。 彼は看護師を呼び、鎮痛薬（8/10の彼の痛みのレベルを示すことを含む）を求めました。）彼はまた、彼は尿で濡れて浸していたので、ベッドの中で再配置し、乾燥したチャックスを得るためにいくつかの援助を要求しました。 看護師は、彼が彼のインスリンが原因であったまで、別の時間を待たなければならなかった彼に言って答えた彼女は”今では来ていなかったし、インスリンのために時間内に戻らなければならないので！”
失敗！!! これはクラスタリングケアが何であるかではありません！ 患者は8/10の痛みにあった。 それだけでは、即時の介入を求め、実際にはすぐに危険にさらされて患者を配置しました。 時間では、尿と浸るchuxで坐ってこの患者の既に敏感な皮は故障に始まり、重要なdecubitusで起因できます。 ベッドでの彼の位置が最適ではないという事実と組み合わせると、皮膚の崩壊と重度の痛みの可能性も彼をすぐに危険にさらします。
MEDICARE and Medicaid,CMSのセンターによると、即時の危険は次のように記述されています：”即時の危険（IJ）は、エンティティが遵守していない受信者の健康と安全を重篤な傷害、深刻な害、深刻な障害または死亡の危険にさらしている状況を表しています。 これらの状況は、調査員によって正確に特定され、徹底的に調査され、可能な限り迅速にエンティティによって解決されなければなりません。 また、IJで引用された違反は、最も深刻な欠陥タイプであり、プロバイダー、サプライヤー、または研究所（エンティティ）にとって最も深刻な制裁を伴います。 即時の危険状況は、その害の重大さまたは重大な害の可能性およびそれ以上または将来の深刻な害を避けるために修正する必要性のために明確に識別可能な状況である。”
看護師の都合は決して悪いことではありません！ 看護は、それが便利なときに人々のために物事を行うことについてはありません！ 看護は常に肉体的にも感情的にも厳しいものであり、ハードワークです。 COVID-19ウイルスは看護をさらに困難にしました。 しかし、看護師は常に挑戦に上昇します。
COVID-19の場合、陽性の患者をケアする際にウイルスへの曝露を減らすことは有益ですが、患者のニーズを満たすことは常に優先されます！ そのため、CMSは国務省の保健サービスや、Joint Commission on Health Care Organization（JCAHO）などの認定機関とともに、すぐに危険な苦情に飛び乗って、十分に深刻であることが判明した場合に それらが十分に訂正され、管理されなければ設備のシャットダウンで。 看護師の仕事は、許されない患者の怠慢のために危険にさらされています。
COVID-19患者をケアする看護師は、ほとんどの場合、患者自身の保護と患者のためのケアの優先順位付けとクラスタリングの重要性に再構築されています。 しかし、看護師は、批判的思考に必要なスキルと、ケアが患者中心であるという強力な知識ベースを持っているとある程度推定されなければならない。 患者さんのニーズを先取りすることは、質の高い介護の大きな部分です。 看護師求人.comは、COVID-19時代の患者ケアのための追加の責任と課題の理解を向上させるために、看護師のための複数の継続教育コースを提供しています。
R氏のケアが糖尿病とインスリン投与の管理と、COVID19による臓器妥協の兆候や症状の評価を行ったのと同じように、彼の入院診断は転倒による背中の負傷によるものであった。 苦痛管理は彼の心配の計画の必要な部分である。 彼のbedbound状態は落下のために、そして皮の故障のための危険度が高いに彼を置く。 このすべては、彼の包括的なケアプランの一部でなければなりません。 看護師が正式なケアプランを完了するかどうかにかかわらず、各患者は継続的に彼または彼女のニーズを満たすためにユニークな計画を必要とします。 この計画は、その患者のケアに関与するすべての看護師の心の最前線にある必要があります。
このシナリオでは、R氏は皮膚の故障のリスクが高く、彼の制御不能な痛みの問題は無視され、患者の位置決めの基本的なケアも無視されました。 医者は呼ばれ、インスリンを少し早く与える許可を求められた可能性があります。 部屋にインシュリンを取り、看護婦が彼をきれいにされ、ベッドで楽に再配置されて得た時までに、インシュリンが原因だった時間に近い方がある。 それはロケット科学ではありません。 それは基本的な介護です。
クリティカルシンキングスキルは、質の高い患者ケアに不可欠です。 クラスタリング患者ケアは、彼のユニークな患者ケアとニーズが無視されない限り、看護師と患者の両方に適しています。 クラスタリングケアの重要な部分は、看護師が部屋に入る前に患者に連絡して、ニーズがタイムリーに満たされ、時間が統合され、看護師が長期暴露から保護されるように、今満たされる必要があるあらゆるニーズを評価することを意味します。 科学者たちは、COVID-19がすぐには消えないと予測しています。 看護師は、再編成し、私たちに推力の変化に適応し、挑戦に上昇する必要があります。