CLOMIPHENE（CLOMID/SEROPHENE）
clomiphene（Clomid、Serophene）は不妊の患者で排卵の誘導に使用する最初の代理店の1つです。 Clomipheneは視床下部のレベルでエストロゲンの受容器に結合し、エストロゲンの分子が自身の受容器に不良部分から防ぐ総合的なホルモンです。 これはシステムで低いエストロゲンのレベルとして視床下部によって感知されます。 応答では、視床下部はそれからfsh（小胞刺激的なホルモン）の誇張された量を解放するために脳下垂体を促すGnRH（性腺刺激ホルモン解放のホルモン）を解放 自然のサイクルで起こるように、FSHの分泌の増加は卵胞の発達を刺激し、最終的に排卵をもたらす。 従って成長する小胞は血流にエストロゲンを分泌しま、視床下部がclomipheneの反estrogenic特性に応じて始めたフィードバックの円を閉めます。
クエン酸クロミフェンの投与は、濾胞発達および排卵の正常な周期的パターンを増強する。 月経周期の2日目または3日目に早くも開始された場合、それは通常、通常の28日周期の13日目または14日目に排卵を誘発する。 5日目などの後に投与された場合、排卵は16日目または17日目に遅く起こり、サイクルの長さを延長することができる。 卵巣反応がクロミフェンの開始用量に適切でない場合、最適な刺激を達成するために投与量を増加させることができる。 場合によっては、HCGは超音波の検査およびホルモン性の評価が最適の小嚢の開発を確認すれば管理することができます。 そのような場合、排卵は通常約36-40時間後に起こります。
Bayrak博士は現在、二つの異なる臨床適応症のためにクロミフェンを使用しています。 最初の徴候は排卵の誘導を必要とする不規則な排卵による不規則な周期の女性にあり、第2 1は規則的な周期があり、superovulationを必要とする人にあります（複数の成熟した卵から排卵します）。 （一般的に多嚢胞性卵巣症候群–PCOSによる）歴史不規則な排卵を持つ女性の治療の目標は、彼女が一つの成熟した卵から排卵させることです。 これはClomidのさまざまな線量の患者の80%までで達成することができます。 Clomidで排卵しない患者の残りの20％では、注射可能なFSH投薬が必要である。 最初の線量は5日間口頭で50mgであり、排卵が起こらなければ抵抗力がある場合か太りすぎか肥満の女性の5日間毎日250mgまで特に高めることがで 最も一般的に処方された用量は、5日間毎日50-100mgである。 副作用のいくつかは頭痛、bloating、気分のむらおよびまれに視覚変更および腹部の不快である。 定期的に排卵している患者では、Clomidは過排卵に使用され、一般的な投与量は5日間毎日100mgです。 ほとんどの場合、2つの卵が成熟し、排卵時に放出され、妊娠が達成されれば、双子妊娠のリスクが約5％に増加する。 妊娠率は女性の年齢および豊饒に影響を与える他の要因に基づいてかなり可変的である。
clomipheneの主要な利点は注入の代りに口頭で取ることができるという事実および比較的安価です。 しかし、濾胞発達および排卵への影響は、注射薬よりもはるかに少ない。 患者はclomipheneで間、平均して1から3つの支配的な小胞を開発するかもしれません。 それはエストロゲンとの付加的な処置を要求するかもしれない薄いライニングに終ってendometriumに対する悪影響を場合によってはもたらすかもしれま
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