ケース3 インスリン依存性糖尿病を持つ63歳の女性は、右足の足底側面に非治癒潰瘍の8ヶ月の歴史を持つ著者の診療所に提示しました。 糖尿病性Ｃｈａｒｃｏｔ神経障害性中足崩壊に続発する直方体下に骨隆起を有していた。 積極的なローカル手段およびオフロードの技術にもかかわらず、潰瘍は直るために失敗し、実際に前の4か月にわたって大きさで進歩しました。 患者の以前の治療外科医は、中足切断を推奨していた。 臨床検査では、天童アキレスの拘縮と骨にプローブしなかったグレード2潰瘍が示された（図8）。 
X線写真では、中足のシャルコットの変化と直方体への足底隆起が示されました（図9）。 足はそうでなければplantigradeであり、患者は無症候性であり、優れた血管状態であった。 非手術的ケアの失敗のために、外骨切除術（足底隆起の切除）が行われた（図10および11）。 
天童アキレス腱延長も行いました。 処置の6週間後、潰瘍形成はほぼ完全に閉鎖された（図11）。 患者は術後9週間までに潰瘍を完全に治癒し、手術後2年で潰瘍がないままであった。 彼女は注文の総接触のorthoticおよび慣習的な靴の摩耗とambulates。
ディスカッション
膝下切断が最も一般的である主要な切断は、非治癒性潰瘍および/または著しい変形を有する糖尿病性シャルコー足患者に推奨される治療法であることが多い。 しかし、外科的再建は、選択された個人（良好な血管供給、含まれる骨髄炎など）における治療選択肢のままである。). 外輪固定のようなプラスチック外科技術そしてより新しい固定方法は、外科処置のよりよい結果そしてより多くの柔軟性を提供するようである。 手術の主な適応症は、不安定な変形であり、適切に灌流された足の非手術措置に応答しないブレース可能または慢性非治癒性潰瘍ではない。
結論
手術の目標は、潰瘍のないplantigrade足を作り出すことです。 問題の再発を防ぐための適切な装具管理は、手術に続く。 しかし、シャルコー足の外科的治療による合併症の可能性は高く、最終的な四肢の切断および死亡を伴う可能性がある。 多くの場合、集学的チームによる優れた外科的計画と術前のワークアップは、術後合併症を最小限に抑えるために重要です。