CERAMIC ON CERAMIC HIP ARTHROPLASTY:a NEW STANDARD–OPPOSES

セラミックを含むハードオンハードベアリングの使用は2000年代半ばにピークに達し、その時以来急速に減少している。 製陶術のための更新された熱意のための基礎は改善された製造業、改善された先を細くすることの許容、高力およびより低い摩耗を含んでいた。 主要な改善にもかかわらず心配は分野の専門家そして思考のリーダーによって新しい世代の製陶術と表現された。 主な懸念事項は、モジュール性に関連する合併症、骨折と骨折の結果と継続的な問題、限られた外科的選択肢、およびきしむと衝突が含まれていました。 一つのレビュー記事の結論は、”セラミックスはより低い摩耗の関節としての約束を示しているが、製造と設計の変更と改善は、持続する実質的な懸念に対処するために継続される”ということであった。 修正は実際に発生しました。 問題はむしろこれらの懸念のすべてが対処されており、答えはノーです。 提案された解決策の一つは,アルミナとジルコニア(デルタセラミック)のハイブリッド材料であった。 利点は高力、より低い摩耗、より多くの選択および多分より少ないきしむことを含んでいた。 残念ながら、ささやかな材料の改善は、この技術を採用することへの障害を克服するために開始されませんでした。 このリストの高い値を証明していない高価な新技術のために支払うことを望んでいない現在のヘルスケア環境とコストの問題です。 第2の大きな問題は、新しい技術は、エラーのためのマージンを最大化する際に外科医のパフォーマンスの変動を考慮する必要があります。 医療法的環境は、新しい証明されていないオプションの失敗の容赦のないです。 セラミックスの古い問題のほとんどは完全に解決されていません。 特にデルタの陶磁器は示された利点無しで、費用を高めた。

大きな問題は、10-15年の時間枠での摩耗または骨溶解の点で、架橋ポリエチレン軸受に対する金属またはセラミックに既知の問題がないことです。 すべての軸受け調音の中で、metal-on-cross-linkedはベストを行います。 製陶術との耐久性がある厄介な問題は侵害、はさみ金の破損およびきしむことを含んでいます。 陶磁器の部品は摩耗およびきしむことを高める構成のmalpositionを容認しない。 問題は情報通の取り替えの相当なパーセントが専門の中心で理想的なレントゲン写真の地帯の外に置かれることである。 破損ははさみ金との問題特にであり続ける。 また製陶術を小さい切り傷の外科とより少なく互換性があるようにするはさみ金のimpactionの同心の配置の完全な縁の露出のための必要性がある。 きしむことの問題はデルタの陶磁器によって解決されませんでした。 もともとはデルタセラミックできしむの文献に症例報告が掲載されていました。 その時以来大規模な調査はデルタの陶磁器のヒップの69%だけが再生可能なきしむことと関連付けられている13%までと無声だったことを示した。

新世代のセラミックスは、以前の世代よりも優れており、骨折リスクを低下させ、術中のオプションを増加させていますが、現在の世代のセラミックスは、標準的なメタルオンクロスリンクトータルヒップよりもはるかに少ないオプションを提供しています。 現在の世代の金属架橋結合された総ヒップに摩耗およびosteolysisの点では改善することができない10-15年の結果があります。 他の未解決の問題には、破損、欠け、きしむことが含まれます。 陶磁器陶磁器はきしむことの衝突、端のローディングおよび高められた発生をもたらすsuboptimal位置のより少なく耐久性があります。 これらの問題のすべてが正常に対処されるまで、セラミックオンセラミックは、広範な使用のために提唱することはできません。

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