cefamandole nafate
Mandol
Pharmacologic分類:第二世代のセファロスポリン
治療上の分類:抗生物質
妊娠の危険の部門B
利用できる形態
規定だけによって利用できる
注入:1g、2g
適応症および投与量
重篤な呼吸器、gu、皮膚、軟部組織、骨および関節感染症;敗血症;感受性生物からの腹膜炎。 大人:500mgから1g I.M.またはI.V.q4から8時間。 生命を脅かす感染症では、最大2g q4時間が必要な場合があります。
乳児および小児:毎日50〜100mg/kgのI.M.またはI.V.を均等に分割した用量で4〜8時間。 厳しい伝染のための150のmg/kgの総毎日の線量に（最高の大人の線量を超過しないために）高められるかもしれません。
一日の総投与量は、I.M.またはI.V.投与で同じであり、生物の感受性および感染の重症度に依存する。 大臀筋または大腿部の側面などの大きな筋肉量に薬物深部I.m.を注入する。
腎機能障害を有する成人患者の場合、投与の用量または頻度は、腎障害の程度、感染の重症度、および生物の感受性に応じて変更されなければならない。
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薬力学
抗菌作用：セファマンドール低殺菌; それはまたbacteriostaticかもしれません。 活性は、生物、組織の浸透、投与量、および生物の増殖速度に依存する。 それはそれにより細胞壁の統合を禁じる細菌のペニシリン結合蛋白質に付着によって、機能します。
セファマンドールは、大腸菌および他の大腸菌、黄色ブドウ球菌（ペニシリナーゼおよび非ペニシリナーゼ産生）、表皮ブドウ球菌、a群β溶血性連鎖球菌、Klebsiella、haemophilus influenzae、Proteus mirabilis、Enterobacterに対して活性である。 ＢａｃｔｅｒｏｉｄｅｓｆｒａｇｉｌｉｓとＡｃｉｎｅｔｏｂａｃｔｅｒは耐性である。
薬物動態
吸収：投与されたI.V.およびI.M.
分布：胆嚢、肝臓、腎臓、骨、痰、胆汁、胸膜および滑液を含むほとんどの体組織および体液に広く分布し、CSFの浸透 Cefamandoleは胎盤がある障壁を交差させます;それは65%から75%蛋白質区切られます。
代謝:代謝されない。
排泄：主に尿細管分泌および糸球体濾過によって尿中に排泄され、少量の薬物が母乳中に現れる。 除去の半減期は正常な腎機能の患者の約1/2から1時間です;厳しい腎臓病は12から18時間に半減期を延長します。
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禁忌および注意事項
薬物または他のセファロスポリンに過敏な患者には禁忌である。 授乳中の女性や腎機能障害やペニシリンアレルギーの患者には慎重に使用してください。
抗凝固剤：出血のリスクを高める可能性があります。 一緒に使用しないでください。
静菌薬（クロラムフェニコール、エリスロマイシン、テトラサイクリン）：殺菌活性を損なうおそれがあります。 慎重に使用してください。
ループ利尿薬、腎毒性薬（アミノグリコシド、コリスチン、ポリミキシンB、バンコマイシン）：腎毒性のリスクを増加させる可能性がある。 患者を密接に監視する。
プロベネシド: 競争的にこれらの薬剤のより高く、延長された血清のレベルに終ってセファロスポリンの腎尿細管の分泌を、禁じます。 患者を密接に監視する。
アルコール使用：重度のジスルフィラム様反応を引き起こす可能性があります。 アルコールを避けるために患者に助言する。
副作用
CV：静脈炎、静脈内注射による血栓性静脈炎。
GI：偽膜性大腸炎、悪心、嘔吐、下痢、口腔カンジダ症。
血液学的：好酸球増多、凝固異常。
皮膚：黄斑丘疹および紅斑性発疹、蕁麻疹。
その他: 過敏反応（血清病、アナフィラキシー）;痛み、硬結、滅菌膿瘍、温度上昇、注射部位での組織の脱落。
ラボテスト結果への影響
†ALT、AST、アルカリホスファターゼ、ビリルビン、GGT、およびLDHレベルを増加させる可能性があります。
†は好酸球、リンパ球、白血球、または血小板数を増加させる可能性があります。 ヘモグロビン、ヘマトクリット、および好中球、WBC、顆粒球、および血小板数を減少させる可能性があります。
過剰摂取と治療
過剰摂取は神経筋過敏症を引き起こす可能性があります。 発作は、高いCNSレベルに従うことができます。 低プロトロンビン血症および出血が起こることがある。
低プロトロンビン血症および出血は、ビタミンKまたは血液製剤で治療することができる。 いくつかの薬物は、血液透析によって除去され得る。
特別な考慮事項
†ほとんどのセファロスポリン感受性生物にとって、セファマンドールは他のセファロスポリンよりもほとんど利点がありません。 何人かの臨床医はそれをHaemophilusのinfluenzaeによって引き起こされるそれのような深刻な伝染の小児科の使用のために不適当、特に考慮します。
使用は注入、D5W、または正常な生理食塩水のための生殖不能水の10のmlが付いている1gを再構成します。 ゆっくりと、3-5分にわたって、または互換性のある溶液中で断続的な注入または連続的な注入によって投与する。 パッケージ挿入を確認します。
①マグネシウムやカルシウムイオンを含むI.V.輸液と混合しないでください。 I.M.の使用のために、注入のための生殖不能水、注入のためのbacteriostatic水、注入のための正常な食塩水、または注入のための0.9%bacteriostatic食塩水の3つのmlのcefamandoleの1gを薄く
♦は大きい筋肉固まりに最高の吸収を保障するためにcefamandoleを深く管理します。 注射部位を回転させる。
の†I.M.cefamandoleはcefoxitinの注入よりより少なく苦痛です;それはリドカインの付加を要求しません。
再構成の後で、解決は室温で24時間または冷凍の下で96時間安定しています。 溶液は淡黄色から琥珀色にする必要があります。 それが変色したり、沈殿物が含まれている場合は、溶液を使用しないでください。
①患者の出血を監視し、PTおよび血小板レベルを評価する。 患者は出血を防ぐためにビタミンKの予防的使用が必要な場合があります。
†腎機能障害を有する患者では、治療前および治療中に腎機能をモニターする。
†Cefamandoleは硫酸第二銅（Benedictの試薬かClinitest）を使用して尿のブドウ糖テストで偽陽性の結果を引き起こします;代わりにブドウ糖のオキシダーゼテスト（Chemstrip uG、Diastix、またはglucose enzymaticテストストリップ）を使用して下さい。 CefamandoleはまたJaffeの反作用を使用してテストで血清または尿のクレアチニンのレベルで偽の上昇を引き起こします。 薬剤により肯定的なCoombsの試験結果を引き起こし、レバー機能試験結果かPTを上げるかもしれません。
授乳中の患者
◎母乳中に薬物が出現する; 授乳中の女性には慎重に使用してください。 安全性は確立されていません。
小児患者
①生後1ヶ月未満の乳児の安全性は確立されていない。
老人患者
†低プロトロンビン血症および出血は、高齢者、栄養失調および衰弱した患者で最も頻繁に報告されている。
患者教育
①潜在的な副作用を患者に知らせる。
反応は、一般的、珍しい、生命を脅かす、または一般的で生命を脅かす可能性があります。
◆カナダのみ
◇非標識臨床使用