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食道運動活動を記録するために広く使用される管腔内圧測定は、固有筋層の質量のわずか50%以下で構成される食道の円形筋肉の収縮を監視する。 縦筋収縮は食道短縮を引き起こす。 食道短縮に関連する一次および二次蠕動は、1950年代以来、放射線科医に知られている。 食道壁に移植されたラジオ不透明マーカーを用いて、シネラジオグラフィーの研究は、食道の縦筋層における蠕動を示す。 オポッサム食道のひずみガーゼ記録は、円形筋層と縦筋層との間の調整を示す。 これらの調査は食道のある特定の場所で縦方向筋肉が前に引き締まり、2-4秒までに円筋肉収縮を長持ちさせることが分りました。 超音波イメージングとマノメトリーの研究は、実際には、食道の二つの層が正確に調整された方法で契約することを示しています; 二つの筋層の収縮の発症、ピーク、および終了は正確に調整されている。 同様に、バルーンの部位に近位の収縮も、縦筋層に見られる。 拡張部位の尾側には、食道の二つの層が弛緩を示す。 円形の筋肉と同様に、食道の長さに沿って移植されたラジオ不透明マーカーの距離の変化(縦筋収縮を測定するため)によって示されるように、縦筋において 上記の観察のすべては、1899年にBaylessとStarlingによって記述された上昇収縮と下降緩和”腸の法則”が、結腸の場合と同様に、食道の円形および縦筋層(図15)に当てはまることを示唆している。 蠕動運動中の円形筋収縮と縦筋収縮の振幅との間には強い相関がある。

図15。 嚥下誘発蠕動運動中の収縮および膨張の模式図。

図15

嚥下誘発蠕動運動中の収縮および膨張の概略図。 なお、圧力および筋肉断面積(MCSA)は、それぞれ、円形および縦方向の筋肉収縮の代理マーカーであり、膨張に先行する。 後者(より多くの。..)

ボーラス推進の原因となる円形筋肉の搾乳作用であれば、食道の縦筋層の機能は何ですか? 蠕動運動の間に一緒に引き締まる2つの層のための複数の利点がありますか。 第一に、縦筋層の収縮は、収縮部位に円形筋のリングを結集し、筋肉量および円形筋収縮の効率を増加させる。 第二に、収縮部位での筋肉の厚さの増加は、外側に膨らみまたは「動脈瘤様効果」を防止する食道壁ストレスを減少させる。”二つの筋肉層の間の収縮のタイミングに関する不協調は、くるみ割り人形食道(高血圧性食道蠕動)を有する患者において起こる。 興味深いことに、これらの患者にまた憩室の(袋)形成の高い発生があります。 コリネストラーゼ阻害剤(エドロホニウム)は健常者の二つの筋層間の不協調を誘導し,抗コリン作動性(アトロピン)はくるみ割り人形食道患者の二つの筋層間の時間的不協調を改善するため,両層間の不協調は高コリン作動性状態に関連している。

逆行性輸送および一時的なLES弛緩は、2つの筋層における収縮の独特で明確なプロファイルと関連している。 遠位食道の縦筋の収縮は一過性LES弛緩の開始直前に始まり,一過性les弛緩の全期間中にゲッターが強くなり,近位食道に向かって抗蠕動的に横断する。 円形の筋肉は、TLESRの全期間中に収縮しない(図16)。 LESおよびcruralダイヤフラムは縦方向筋肉収縮の全期間の間に緩められて残り、縦方向筋肉収縮の停止と、LESの基底の調子およびcruralダイヤフラムの活動の 食道の円形筋層と縦筋層は蠕動運動中に一緒に収縮し,縦筋は一過性のLES弛緩中に円形筋とは無関係に収縮する。 一時的なLES緩和と嚥下を介した蠕動は迷走神経と脳幹を介して媒介されるため、中央プログラム生成器(CPG)は、嚥下とaboral輸送を担当するプログラム1と、一時的なLES緩和が重要なコンポーネントである逆行輸送を担当するプログラム2の二つの異なる運動プログラムを開始することができる可能性が高い。 後述するように、遠位食道の縦筋収縮は、LESの伸張感受性運動ニューロンの活性化を介してLES弛緩を誘導する重要な事象である可能性が高い。

図16。 蠕動運動中の縦筋収縮および一過性のLES弛緩のパターン。

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蠕動運動中の縦筋収縮および一過性LES弛緩のパターン。 蠕動性収縮は、食道の円形および縦方向の筋肉のaborally横断同時収縮と関連している。 他に(より多くの。..)

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