BRCとCABは、高プロラクチノーマ女性における副作用プロファイルと妊娠達成の相対的な容易さに関して、臨床試験と研究で広範囲に比較されています。 そのような研究の一つは、高プロラクチン血症患者の二つのグループにおけるBRCとCABを比較し、乳汁漏出および月経不順の頻度は、CABを受けている女性では低く、これらの患者の間で妊娠がより頻繁に達成されたことが報告された。
高プロラクチン血症の女性で排卵および豊饒が復帰すれば、妊娠の間に2つの主要な問題があります;第1に、早期の胎児の開発および妊娠の転 研究された6000妊娠からのBRCで利用可能なデータのうち、自発的な中絶、異所性妊娠、栄養膜疾患または多胎妊娠の発生率に有意差はなく、1.8％のみが先天性奇形を有していたことが判明した。 CABの調査は一般集団で見つけられる発生（3.0%）よりまだ低い2.2%の生来の奇形の頻度の同じような結果を示しました。
妊娠中の腫瘍増殖は、この集団のもう一つの懸念事項である。 エストロゲンのレベルの上昇がプロラクチンの統合および分泌を引き起こすので、腫瘍のサイズのlactotrophの細胞の増殖そして増加に続いて導きます。 さらに、その継続に関連する悪影響から胎児を保護するために、この期間中にドーパミン作動薬療法を停止すると、プロラクチノーマの大きさがさらに これを念頭に置いて、妊娠中にCAB療法を保留するかどうかを決定するために、第二期の間に患者のために繰り返しMRIを注文しました。 治療を継続することにより、腫瘍の大きさをさらに小さくすることができ、彼女が子供を出産したら、彼女が授乳中にCABを保持することができます。
彼らの研究では、Lebbe et al. 妊娠前に1ヶ月以上CABで治療されていた高プロラクチン血症と診断された女性の有害転帰のリスクについて、100回の妊娠を評価しました。 すべての患者が妊娠が確認されるとすぐにCABを中止するように勧められていたにもかかわらず、13は可変期間の治療を続けた。 累積胎児用量は、中止時のＣＡＢの用量およびＣＡＢが投与された間の妊娠期間の積として計算した。 自発的な流産は10％で発生し、妊娠の三つの医学的終了は、胎児の奇形（3％）のために行われました。 残りの84の配達は88人の幼児をもたらしました、そのうちの3人は奇形（3.4％）を提示しました。 比較すると、対照群では6.3％の奇形率が見られた。 子供の出生後の発達は正常であった。
ある研究では、妊娠前および/または妊娠初期にCAB療法を受けた女性の78％が分娩し、そのうち97％が生きた乳児であり、新生児の異常が9％の症例で記録され CABを受けた高プロラクチン血症の母親から生まれた子供の自発的な中絶、流産、早産、胚-胎児異常および出生後の神経学的悪化の割合は、正常な妊娠のそれと有意に異ならないことが見出されている。
M.Laloi-michelin et al. CAB療法を正常に受けた妊婦の四つのケースを報告しました。 これらの女性の二つは、BRCと胃不耐性を有し、CABをよく許容していた。 第三の患者はキナゴリドで治療中であり、異常な視野の開発のためにCABに切り替えられました。 最後の症例はＢＲＣ治療で持続性頭痛を発症し，ＭＲＩで腫ようサイズの増加を示した女性であった。 妊娠８か月目にＣＡＢに切り替え，腫ようは退縮した。 ＣＡＢはＢＲＣが失敗した場合にのみ代替治療として使用できることが示唆された。 同様に、ケースはBRC療法が失敗した状態のprolactinomasの処置のためにCABが用いられたところで前に報告されました。 BRCよりも効果的で耐容性が高いと考えられており、正常な満期児の誕生と関連しています。
私たちは当初、患者をBRCからCABに切り替えましたが、不耐性のために前者に切り替え、その後プロラクチンレベルは正常限界に戻り、彼女は考えました。 有害な胎児転帰のリスクに対する妊娠中の治療の継続の利点を計量し、より低い用量で妊娠中のCAB治療を延長することが決定された。 文献レビューは、そのような患者における胎児の異常および有害な妊娠転帰の証拠が正常集団のそれと類似していたことを示していた。 さらに、妊娠中の持続的な治療は、腫瘍の大きさが後で授乳のための半年の無害な期間を可能にするために、送達後の治療を保留することを可能にす さらに、出産後、マクロプロラクチノーマの成長に対する妊娠の影響はもはや脅威ではなく、腫瘍サイズが大幅に縮小された授乳のためにCABを停止す 妊娠28週目に発生した胆汁うっ滞性黄疸を除いて、妊娠は順調であった。 私達の患者は言葉で健康な赤ん坊を渡しました。…
Gregory Reaman、MD、およびLate Effects of Childhood Cancer Treatment、Lisa Diller、MDをこのコンテンツから適応させた2videos–Childhood Cancer Survivorship Overviewをご覧ください。
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