クレイトンi-ハウス

  • inPre-fab、小さな家のコンセプト
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i-houseは最近、多くのニュースになっています。 773平方フィートで始まる小さな家とは見なされませんが、それは正しい方向への一歩であり、人々に小さなことを考えさせることは正しい方法です。 MSNはそれについての素晴らしい記事を持っていたし、以下は、彼らが言わなければならなかったものの一部です。

イケアから注文する家のようです。 それはAppleによって設計された家のように聞こえる。 私の家はちょうど未来かもしれません—まあ、一つの未来、とにかく-住宅市場の。

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クレイトン-ホームズ(Clayton Homes)は、アメリカ合衆国テネシー州メリービルに拠点を置く住宅メーカーである。、モービルハウスやプレハブ住宅のアメリカ最大のメーカーの一つです。 だから、ケビン-クレイトン大統領が緑に行きたいと思ったとき、彼は彼の建築家に自由な手を与え、できるだけ多くの緑の製品を取り入れ、超エネルギー効率の高い家を作るように指示しました。

クレイトンの人々は、I-Houseの典型的な顧客は、伝統的なモバイル住宅購入者よりも若くて豊かであると見ています。 内部および外面は魅力的であり、上限の家ショーからの何かのように見る。

バーチャルツアーや独自のデザインについては、Clayton i-houseのウェブサイトをご覧ください。

: 人気のメカニック

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リビングルーム

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キッチン

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主寝室

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ゲストルーム

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私の家の外観

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James Altucherインタビュー Claudia Azula Altucher

ここでは、ヨガのポッドキャストのための珍しいものです。

今回はJames Altucher(私の夫)が私(ヨガの先生)にインタビューしています。

そして、彼は戻って保持されていない、彼は(非常に個人的な)個人的なものについて尋ねます、

例えば:ヨガについて:

  • それが私に何をしたのか、
  • それがあなたのために何ができるのか、そして
  • それが私の人生のあらゆる瞬間にどのように影響するのか

全体の色域に至るまでの話がありました:

  1. Patanjaliから、
  2. ハタヨガプラディピカ
  3. クリシュナマチャリヤ教授と彼の学生へ: BKS IyengarとPattabhi Jois(Ashtanga Vinyasa Yoga Systemの創設者)
  4. Tiwari(世界のトッププラナヤマ(呼吸)教師の一人
  5. Tiwariからそれを学んだ後、私にプラナヤマを教えてくれたPaul Dallaghanへ
  6. ジェシカ、キノ、グレゴールへ…ヨガポッドキャストに来たみんな!

私はchaturanga dandasana

彼は私が毎週金曜日に30″のために提供する潜望鏡ライブヨガのクラスについて私に尋ねました-

  • なぜ潜望鏡?
  • なぜあなたはそれに入るべきですか?
  • あなたはそれからどのように利益を得ますか?
  • あなたはそれを好きになりますか?
  • それはあなたのためですか?

3金曜日前の7時EST

でPeriscopeのライブクラスを教えていた私は彼の質問にすべて一つずつ答えた。

私たちは、関係、特に私たちの関係、そして働くとき、教えるとき、子供や義理の子供や神の子供を扱うとき、料理や旅行、服を詰める人、チェスで勝つ人につ

私は傲慢に聞こえるしたくない、私は謙虚な側にそれを維持することを好み、それも傲慢に聞こえる、私は勝つことができると感じています。

だから、ok、私について特別なのは:

  1. 私はそれを本物に保ち、
  2. 私は真の教えを求めて地球を一周し、
  3. アーサナの良い教師を探し、
  4. プラナヤマの最高の教師を探し、
  5. 多くの瞑想リトリート

国民のお菓子の日–11月4日-あなたの甘党を誘惑!

11月4日は国のお菓子の日として祝われます。 私はあなたのことは知らないが、私はお菓子で祝うために理由は必要ありません! しかし、それはそれのための日なので、このおいしいナショナルデーを称えるためにいくつかの楽しい事実とレシピのために私に参加してください。

11月4日は国のお菓子の日です。 お菓子の歴史について調べると、いくつかの自家製のお菓子のレシピを取得します。

ハロウィーンはすぐに休日の娯楽の次のラウンドがフルギアであるよりも行われていません。 それは不思議ではありませんナショナルキャンディデーは、今年のこの時期に落ちます。 確かに甘い御馳走の不足はありません、今、そこにありますか?

国民の日が何であるかわからない? 今年のナショナルデーの情報の多くを与える私のナショナルデーのガイドをチェックしてください。

別の国の甘い御馳走の日については、4月12日の国の甘草の日をチェックしてください。

11月はちょうど国民食の日でいっぱいの月です。 クッキーモンスターでさえ、彼自身の日を取得します。 11月の国民の日についての詳細をここに発見しなさい。

国のお菓子の日とは何ですか?

キャンディという言葉を使うとき、それは人々にとって異なることを意味することができます。 キャンディバー、チョコレートと塩水タフィーの品種の箱があります。 ハードキャンディ、ガムドロップ、ロリポップは多くの人に人気があります。

そして、あなたが自家製のお菓子作りに入ると、トリュフとあなたの好きなお菓子バーのコピー猫のレシピがリストに向かいます。 国民キャンデーは甘い御馳走に私達の注意を持って来、私達にそれを祝う理由を与える。

キャンディが何を意味していると思っても、私たちは皆同意することができますthing…it 私たちの甘党を誘惑するのは素晴らしいです!

トップセラーキャンディ品種

すべてのキャンディは人気がありますが、常によく売れているように見えるキャンディのトップ10小売品種のリスト M&さんとピーナッツバターカップのトップへ!

キャンディについての楽しい事実

あなたはキャラメル、グミワーム、ハードキャンディやチョコレートのための溺愛を持っているかどうか、国立キャンディデーは、あなたがキャンディの歴史についてのこれらの楽しい事実に興味があるでしょう日です。

お菓子の歴史や手作りのお菓子のレシピについての楽しい事実を入手してください。

  1. 信じられないかもしれませんが、アメリカの平均的な食事のカロリーの2%未満はお菓子を食べることから来ています。
  2. ミルクチョコレートの一オンスの塊は、カフェイン抜きのコーヒーのカップとほぼ同じ量のカフェインを持っています。
  3. ドイツでは、アメリカでの倍のお菓子を食べています!
  4. キャンディは常に大衆に利用可能ではなかった。 中世では、お菓子の高いコストは、それだけで裕福な余裕が治療をしました。
  5. 米国で製造されたキャンディの65%は18歳以上の人が消費しています。 (私たちは自分自身のために最高のものを保つと思います!)
  6. スニッカーズ-キャンディ-バー(1929年に導入された)は、フランクとエセル-マーズの家族の馬にちなんで命名された。
  7. ミルクチョコレートは、ダニエル-ピーターとアンリ-ネスレによって1875年に作られました。
  8. いくつかのキャンディーは、実際には脂肪とコレステロールを含まないので、より健康的な選択になります。 オプションは、ハードキャンディ、ガムドロップ、Twizzlersとロリポップです。

国民のお菓子の日を祝う方法

この質問への答えは明白です! あなたの好きなお菓子の甘い御馳走に自分自身を扱います。 ここでは、その日を祝うためにいくつかの他の方法があります。…

胆管癌(胆管癌)に対する化学療法)

化学療法は、体内のどこにいてもがん細胞を殺す薬物または薬物の組み合わせです。 胆管腫瘍を縮小するために手術前に化学療法を受けることがあります。 これはneoadjuvant療法と呼ばれます。 あなたが破壊する手術後に化学療法を受け、残っている可能性のある癌細胞は、それがアジュバント療法と呼ばれています。

胆管癌に対する標準的な化学療法薬は、ゲムシタビン(Gemzar®)およびシスプラチンである。 時々使用される他の薬剤はfluorouracil(また5-FUと呼ばれる)、oxaliplatin(Eloxatin®)およびcapecitabine(Xeloda®)を含んでいます。 私たちは慎重にあなたの生活の質を維持しながら、それが可能な限り効果的であることを確認するためにあなたの治療を調整します。

胆管がんが転移している場合は、手術が選択肢でない場合は化学療法を主な治療として受けることがあります。 研究はgemcitabineおよびcisplatinの組合せが外科によって取除くことができない胆管癌を持つ人々の生命を延ばすことができることを提案しました。

胆管がんによる症状を緩和するため、神経を圧迫し痛みを引き起こす腫瘍などの化学療法も時折行われています。

肝動脈注入による化学療法

MSKの研究者は、胆管癌の治療における肝動脈注入(HAI)と呼ばれる新しい化学療法技術の可能性を評価しています。 HAIは、下腹部の皮膚の下に移植された小さなポンプを介して、高用量の化学療法薬を肝臓に直接送達することを含む。 化学療法は肝臓から胆管に移行する。 HAI療法が外科の前に腫瘍を縮めるのに使用されるかもしれません。

胆管がんの標的療法

標的療法は、がん細胞の成長と生存、または血液供給の妨害を助ける特異的な変化をブロックします。 MSKは現在胆管癌のための複数の目標とされた療法を調査しています。

イボシデニブはIDH1と呼ばれるタンパク質の異常な形態をブロックする。 異常なIDH1により作り出されるべき2-HGと呼出される物質の余りにも多くを引き起こします。 科学者たちは、あまりにも多くの2-HGが胆管癌の成長に燃料を供給することができると信じています。

他の二つの標的療法、ペミガチニブ(INCB054828)とインフィグラチニブ(BGJ398)は、癌細胞におけるFGFR2と呼ばれるタンパク質の異常な形態の産生を減少させる。 MSKは、腫瘍がFGFR2および他のいくつかの特定の遺伝子に変異を有する胆管癌を有する特定の人々において、これらの標的療法を試験している。

亜麻仁油とYardley of Londonシアバターソープで油絵具ブラシを洗浄する”Country House Essays亜麻仁油とYardley of Londonシアバターソープで油

亜麻仁油は、多くの油画家のスタジオで容易に入手可能です。 Yardleyロンドンのシアバターの石鹸は安いののドルの店かポンドの店から購入することができる。 これら二つの成分は、油絵ブラシを洗浄するための優れた洗浄システムの基礎のために作る。

:

  1. 亜麻仁油をボウルや瓶に注ぎ、基本的にブラシを覆い、浸して洗うのに十分な量。
  2. ブラシを油に数分間浸します。 塗料がちりばめられている場合、これはより多くの時間がかかることがあり、ブラシに油を働かせるために剛毛を押すのビットが必要な場合があ 頑固なブラシの場合は、一晩浸しておきます。
  3. 油からブラシを引っ張り、布で包んで数時間浸し続けます。
  4. 余分な油を布やペーパータオルで拭き取ってください。
  5. 銅のボウルに入れて(熱い流水の石鹸からの少しの熱ですぐに柔らかくなるので銅が使用されます)ヤードリー-ロンドンのシアバター石鹸の小さな塊を柔らかくします。 この石鹸にブラシをきれいにし、調整するのに必要な原料のちょうど右の組合せがある。 ラベルを読むと、あなたはそれに何があるかに驚かれることでしょう。
  6. 柔らかくなった石鹸はパテのように手で絞ることができます。 各ブラシを取り、あなたの手の石鹸に剛毛を動かし、飽和させるまで詰めなさい。

    私はハンドソープとして使用された後、この石鹸の小さな残りのバーを使用します。

  7. 湿ったぼろの上にブラシを置き、石鹸を働かせるために時間かそこらのためにカバーします。
  8. 流水でブラシをすすぎ、最後のすすぎのためにフェルール以下の温水で容器に入れてください。 数分後に取り出し、流水で再すすぎ、余分な水を軽く叩いた後に乾燥させます。 毛が付いている乾燥したブラシ。 私は単に画家のテープで私のスタジオの机の上にそれらをテープ。

    逆さまに乾燥のブラシためのフェルールの接着剤をゆるめないため。

洗浄メカニズムについての議論。

亜麻仁油は、スタジオ内の油絵具のシンナー(媒体)として使用されています。 それはオイルを柔らかくしますが、塗料の乾燥時間を長くします。 私はペンキの混合鍋(パレット)として少数のディバイダーが付いている旧式のステンレス鋼の昼食の皿を使用する。 通常、絵のセッションの後に井戸の一つに残っている亜麻仁油のビットがあるので、私は絵のセッションの終わりに鍋から残りの油絵具をきれいに 亜麻仁油はすぐにトレイをきれいにします。 残りのオイルのあなたのブラシを摩擦し、塗ることの後でペーパータオルが付いている余分を拭くことによって、あなたのブラシは絶えずきれい、に柔ら

何人かの芸術家はそれの豪華なラベルが付いている極度の大型の精製された亜麻仁油の上のドルを支払うことを好む。 私はガロンあたり約$8.00のために私の地元のハードウェア店から良い昔ながらのゆで亜麻仁油を使用しています。

注意点:安全上の注意:

  1. いくつかのために発生する可能性のある質問:亜麻仁油は皮膚に毒性がありますか? この懸念がある場合は、ここをクリックして、次の研究を読んで、それを自分で判断することができます。 私の個人的な結論は、ブラシを洗浄することは亜麻仁油の消費を伴わないので、もしあれば、これらの研究の私の読書によれば、短期間であれば最小限 繰り返しになりますが、これは一人の意見であり、科学的認定された事実ではありません。 私にとっては、茹でた亜麻仁油との接触は、皮膚障害や発疹を引き起こしていません。 この懸念がある場合は、手袋を着用する傾向があるかもしれません。
  2. 亜麻仁油に浸したぼろを閉じた箱や袋に入れないでください。 彼らは熱を蓄積し、自発的に燃焼することができます。

ラ-チャージャーズ:2020年のプラクティス-スクワッドの全16選手を予測する

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(写真:ザ-ロン-W-ヘンダーソン/ゲッティ-イメージズ)-ラ-チャージャーズ+

拡大された練習の分隊と、より多くの注意は前のオフシーズンよりも16人のグループにあります。 今年は誰がラ-チャージャーズのユニットを作ることができますか?

*編集者注:この記事の元のバージョンには15人の選手のみが含まれていました。 デリック-ゴアは誤って省略された。

7月、nflはコロナウイルスのパンデミックのために公式に練習チームのサイズを16に拡大した。 通常の練習チームとは異なり、六つのスロットは、プレイ経験の任意のレベルの選手に開放されています。 これは通常とは少し異なり、どのプレイヤーが選ばれるかに影響を与える可能性があります。

LAチャージャーズは、4人の選手が他のチームに拾われるのを防ぐこともできます。 彼らは練習チームの残りの部分よりも好きな将来の見通しがある場合、これはかなり重要である可能性があります。 のは、16人のユニットを作るかもしれない人を見てみましょう:

FB Bobby Holly

Gabe NabersまたはBobby Hollyが取るための名簿にはフルバックのスポットが一つしかありません。 私はそれを見る方法は、充電器は、彼の汎用性のために最終的なカットでNabersに向かって傾くことができます。 コーチは明らかに両方の選手の練習の努力を気に入っているので、名簿を作らない人が練習チームを作る可能性があると感じています。

ホリーは非常に良い身体性を持っており、彼のブロックのいくつかで破壊ボールになることができます。 ネイバーズがある時点で怪我をした場合、私はより古典的なフルバックとして彼を倍にしたいと思います。

QB Easton Stick

いくつかの考えがここで私の頭を通り抜けました。 昨年とは異なり、Justin Herbertはトップドラフトのピックとして名簿に載っています。 充電器は本当に彼らはおそらくすることができますように彼に多くの練習担当者を漏斗する必要があります。 短いオフシーズンは、ハーバートができるだけ早くシステムに順応することがより重要になります。

チャージャーズはまた、昨年の安全で担当者を取ってイーストンスティックを持っていました。 それは純粋に深さのためだったかもしれませんが、私はチャージャーズが将来のクォーターバックの選択肢として固執しているとは思わない。 昨年のようなプレシーズンは、元NDSUの傑出した選手が名簿のスポットを獲得することを可能にしましたが、状況はハーバートと根本的に変わりました。

RBデリック-ゴア

デリック-ゴアは、この時点までのトレーニングキャンプに感銘を受けたと伝えられているが、名簿を作ることが保証されている三つのランニングバックは運から彼を残している。

Austin Ekeler、Justin Jackson、Joshua Kelleyはいずれの能力でもスポットにプッシュされることはありません。 …

復活の礼拝堂(バルパライソ,インディアナ州)

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礼拝堂の建設のための起工は1956年に行われました。 この建物は、イリノイ州パークリッジの建築会社Charles Stade and Associatesによって設計されましたが、特定の要素と特徴(例えば、石の洗礼堂、ステンドグラスの窓など)。)は、他のアーティストによってデザインされた。 ペーター-ドーマン-スタジオ-オブ-セント ミネソタ州のポールは、高さ95フィート(29m)のステンドグラスの窓、大理石のインタージアの祭壇、礼拝堂の入り口にあるモザイクを設計した。 ヴァルパライソ大学学長O.P.クレッツマンの牧師で兄弟であるアダルベルト・ラファエル・クレッツマンは、建物の設計にチャールズ・スタッドに加わった。

祭壇の長さは20フィート(6.1m)で、様々な種類のイタリアの大理石で作られています。 ピーター-ドーマンは、象眼細工の大理石の台座を設計し、四人の伝道者を象徴して描いた。 マタイは天使、マルコは獅子、ヨハネは鷲、ルカは牛で表されています。

Peter Dohmenはヨーロッパのトップアートアカデミーで彼のスキルを学びました。 彼は1930年代にドイツで有名な芸術家となり、ステンドグラスの窓、主要な公共建築物のフレスコ画、モザイクなどの主要な芸術作品を実行しました。 1940年代初頭、彼はナチ党に対する彼の率直な反対のために政府によってblackballedされました。 彼は1951年に彼の家族と一緒に米国に移住し、大きな成功を収めて彼の芸術的な貿易を続けました。 彼の主要な作品の中には、ノートルダム大学図書館のステンドグラスの窓があります。

礼拝堂の総建設費は約750万ドルであり、その多くは個人の寄付によるものであった。

この建物は1959年にバルパライソ大学の百周年記念の一環として捧げられ、1969年の10周年記念礼拝で復活の礼拝堂として正式に指定されました。

2005年7月と8月、大学は礼拝堂の東側に、直径64フィートの中世様式の祈りの迷宮を建設した。 大学は11,000平方フィート(1,000m2)の建物を2014年に追加しており、ヘルゲセンターとして知られています。

肌、髪、体重減少のための有機クロレラの利点

緑は何ですか、Cから始まり、あらゆる種類の健康と美しさの利点がありますか? あなたはそれを推測しました、クロレラ! †

有機クロレラは、私の食事で毎日持っている必要があります。 クロレラはあなたの皮、あなたの毛に寄与し、自然な減量を促進する。 こんにちはSuperfood!

昨年乳がんと診断された後、私は文字通り私のこの体に十分な緑とスーパーフードを得ることができません。 より多くの意識を持ち、私の健康を意識することは非交渉可能になり、有機性クロレラの無数の利点は私の健康ルーチンの一部としてそれに容易な選

スポイラー警告:最後まで読んで、私のお気に入りの有機クロレラドリンクを割引で入手してください!

クロレラの健康上の利点のためにクロレラのスムージーを飲む女性

有機クロレラとは何ですか?

有機クロレラは、淡水で生育する藻類の一種です。 それは栄養素が詰まっている、あなたの体をアルカリ化し、あなたの肝臓に大いに必要なデトックスを与えます。

私たちの体に&を入れたすべてのものは、私たちの肝臓によって処理されます。 あなたのメイクからあなたのミモザまで、あなたの肝臓はそのことをやって仕事で難しいので、それにいくつかの愛を与えます。 †

クロレラはまた、時間をかけてあなたの体に蓄積している重金属や農薬を除去するのに役立ちます。 腸を清潔にしている間あなたの免疫組織を後押しするのは有効な酸化防止剤である。 きれいで、明確な腸は豪華な白熱皮のために作ります!

有機クロレラドリンク

有機クロレラ肌のための利点

私はすべての年齢で素晴らしい肌を持っていることについてです,そして有機クロレラ 皮は私達の最も大きい器官であり、内部できれいなら、あなたの外側はそれを示します。 皮のためのクロレラの利点は下記のものを含んでいます:

改善された肌のトーン

あなたの毛穴をクリアするために解毒

外部汚染からお肌を保護

自然なコラーゲン産生を後押し

自然に老化を戦い

修理太陽のダメージ

湿疹をクリアするのに役立ちます

赤みを減少させます&炎症

内側からにきびをクリア

クモの静脈の外観を減らすことができます

創傷治癒の助け

クロレラ髪のための利点

クロレラは、核酸、ビタミ これらのすべては、あなたが維持し、美しい髪を成長させるのに役立ちます。 毛のためのChlorellaの利点は下記のものを含んでいます:

細胞レベルからの輝やきを後押しします

減らされた破損のより強い繊維

栄養素によるより厚い繊維…

シナモンチョコレートクリンクルクッキー

シナモンチョコレートクリンクルクッキーはメキシコのホットチョコレートのような味と素晴ら ソフト&シナモンのヒントと幻想的なチョコレートの味と歯ごたえのあるクッキー。

メキシコのホットチョコレートを食べたことがないなら、あなたが逃していることを伝えることができます。 それは、チョコレートの味が詰まった、豊かだとシナモンスパイスの素敵な量が追加されています。 非常に多くのこれらのクッキーのように! これらのメキシコのチョコレートクッキーは間違いなく偉大なクリスマスクッキーのレシピとして誰もがすごいつもりです。

自家製チョコクリンクルクッキーを作る

このレシピはチョコチップとココアパウダーを持っていませんが、チョコチップを溶かして打者にブレンドすることでさらに一歩進んでいます。 私は言うことができなければ私のチョコレートクッキーの調理法とのこれをたくさんし、私はそれがそこに最もよい方法であることを誓う。

チョコレートをクッキーに溶かすと、より豊かな風味が得られ、私のようなチョコホリックに最適です。 それを試してみて、あなたはそれが簡単なレシピに作ることができるどのように大きな違いに驚かれること

シナモンチョコレートクリンクルクッキー成分

-3/4カップバター

-1/4カップ半甘いチョコチップ

-1カップ黒砂糖

-1/4カップコーンシロップ

-1卵

-2カップ万能粉

-重曹小さじ2

-1-1/2 ティースプーン挽いたシナモン、分割

-1/4小さじ塩

-1/2カップ粉砂糖

シナモンのための成分チョコレートクリンクルクッキーレシピ

シナモンチョコレートクリンクルクッキーレシピ

の作り方 チョコレートクリンクルクッキーを作るには

バターとチョコレートチップをボウルに入れて電子レンジで溶かし、滑らかになるまでかき混ぜる。 30秒間隔で、それぞれの間で攪拌すると、それを行う必要があります。

ミキシングボウルで、黒糖とコーンシロップがよくブレンドされるまで電気ミキサーで混ぜる。 卵とチョコレートバターの混合物でビート。

別のボウルに、小麦粉、重曹、シナモン小さじ1、塩を合わせて泡立てます。 徐々にこの混合物を茶色の砂糖混合物に打ち込む。 ボウルを覆い、冷蔵庫に入れて約1時間冷やします。

オーブンを350F度に予熱します。

浅いボウルに、粉砂糖と残りのシナモン小さじ1/2を混ぜる。

中サイズのクッキースクープを使用して生地をすくい取る。 それをボールに転がし、粉末の砂糖混合物に入れます。

クッキーを裏打ちされた天板に置きます。

クッキーを10-12分ほど焼くか、上が割れてクッキーがセットされるまで焼く。 冷却を終えるためにワイヤー棚に移る前に2分の鍋で冷却して下さい。

なぜ私のチョコレートクリンクルクッキーは平らですか?

テストID:CDS1CNS脱髄疾患評価、血清

視神経脊髄多発性硬化症(MS)は、主に視神経と脊髄に影響を与える重度の、再発、自己免疫、炎症性および脱髄中枢神経系疾患(IDD)である。(1)この障害は現在、自己免疫のスペクトルとして認識されている(NMOスペクトル障害:NMOSDと呼ばれる)。(1-3)脳病変はNMOSD患者の60%以上で観察され、約10%がMS様である。(4)子供は大人より大きい頭脳介入がありがちで頭脳の損害は大人の患者のために典型的であるより徴候です。(3)臨床経過は、視神経炎または横断性脊髄炎、またはその両方の再発を特徴とする。 一部の患者は急性播種性脳脊髄炎(ADEM)を呈することがある。 NMOSDの多くの患者はMS.を持っていると誤診されますより早く、より正確な診断と結合されるより有効な処置は改善された結果をもたらしました。

nmo患者の約80%がアクアポリン-4(AQP4)-IgGに対して血清陽性である。(5-7)患者の残りの20%では、ミエリンのoligodendrocyteの糖蛋白質(MOG)-IgGは三分の一までで検出されます。(8)残りの患者の病原性標的は不明のままである。 MOG-Iggの検出は中枢神経系(CNS)炎症性脱髄の診断であり,臨床表現型(NMOSD,視神経炎,横断性脊髄炎,ADEM)は類似しているが,免疫病理学(星状細胞症対オリゴデンドロギオパチー)と臨床転帰(悪化対良好)は異なっている。(9)MOG-IgGの検出はまた再発を予測します。しかし、さらに重要なことは、MOG−Igg血清陽性IddがMSとは異なるものであり、異なって治療されることである。(8,9)Mog-IgGのためのiddsのseropositiveのための処置は激しい攻撃のための副腎皮質ホルモンそしてplasmapheresisおよび再発の防止のためのmycophenolateのmofetil、azathioprineおよびrituximabを含んでいます。 MSのために促進される治療である疾患修飾剤は、MOG−Igg1血清陽性IDDを悪化させることが報告されている。 したがって、早期診断と適切な免疫抑制剤治療の開始は、さらなる攻撃を防止することによって臨床転帰を最適化することが重要である。 2015年、オックスフォード大学のWatersら(11)は、MOG抗体がIgg1サブクラスのほぼ独占的であるという以前の知見に基づいて、Igg1MOG抗体の測定のための新規な細胞ベースのアッセイを確立した。 彼らは、彼らのMOG-Igg1フローサイトメトリーアッセイは、低力価で真陽性を失うことなく偽陽性を排除することを示した。 (12)

私たちのMOG-Igg1フローサイトメトリーアッセイと同様のアッセイを使用して、Wingerchukらは、msを持つ49人の患者、13健康なコントロール血清、および37AQP4-血清陽性血清試料は、1:2 0の希釈で全て陰性であった。 NMOのための58人のWingerchukの規準を達成する患者のうち、21(36%)AQP4IgG MOG-Igg1のためのテストされた陰性はこれらのケースの8(38%)の細胞ベースの試金によって検出 (13)

AQP4-IgG試験のために送られた1,109連続血清の試験、(11)40AQP4-IgGおよび65MOG-Igg1陽性症例を明らかにした。 どちらも陽性ではなかった。 33MOG-Igg1陽性患者で得られた臨床診断には、4NMO、1ADEMおよび11視神経炎(n=11)が含まれていた。 可能性のあるMSを有する7人の患者はすべてMOG-Igg1陰性であった。 本研究は、血清MOG-Igg1の存在が非MS中枢神経系(CNS)脱髄障害をMSと区別するというクラスIIの証拠を提供する(感度24%、95%信頼区間9%〜45%、特異性100%、95%CI88%〜100%)。

ここで検証されたアッセイは、Dr Waters(11)によって提供されたMOG構築物を使用して開発され、検証はOxfordアッセイとの盲検比較に基づいていました。 Euroimmun固定細胞ベースのkitアッセイとの比較も行った。(14)

2年間のフォローアップを用いた最近の縦断分析は、MOG-IgGの持続性が再発と関連しており、再発防止を保証することを示唆した。(1 0)MOG−Igg1の検出は、MSとの区別を可能にし、一般的に再発性疾患を示すものであり、いくつかの最初の攻撃の後でさえも免疫抑制の開始を義務付け、そ