January9,2015-脊柱管狭窄症の患者のために、長期的な転帰は手術または保存的治療と同程度である、1月15日号の研究が報告されている。 このジャーナルは、Wolters Kluwer Healthの一部であるLippincott Williams&Wilkinsによって出版されています。
以前の報告では手術の利点が示唆されていましたが、更新された分析では、8年間のフォローアップで痛み、機能、障害に有意差は見られませんでした。 Lurieらは、これまでに最大かつ最高品質の研究を代表するDartmouth-Hitchcock Medical Center、Lebanon、N.H.の結果は、脊柱管狭窄症の手術を受けるかどうかを決定してから数年後に患者が期待できるものに関する新しいエビデンスを提供する。
脊柱管狭窄症の手術で初期の結果が良くなりました。..
研究者らは、脊髄障害の手術に関する最大の臨床試験の1つであるSpine Outcomes Research Trial（SPORT）のデータを分析しました。 スポーツでは、脊柱狭窄症（または他の一般的な脊髄診断）の厳格な基準を満たす患者は、手術または非外科的治療（理学療法および薬物療法など）に無作為に 脊柱管狭窄症の患者は、脊柱管が狭くなり、背中の痛み、脚の痛み、および他の症状を引き起こす。
Lurieらは、11州の13の病院で治療された脊柱管狭窄症患者654人を分析した。 これらのうち、289は外科的または非外科的治療にランダムに割り当てられた。 八年のフォローアップによって、手術は、手術に無作為化された患者の70％だけでなく、最初に非外科的治療に割り当てられた患者の52％で行われました。
ランダム化を拒否した残りの365人の患者は、2つの選択肢のいずれかを選択した後に観察された。 患者の六十パーセントは手術を選択しました。 最初に非外科的治療を選択した人のうち、27％が最終的に手術を受けました。
長期フォローアップデータは、両方の研究で患者の50％以上で利用可能であった。 結果は、疼痛、機能、および障害の観点から評価された。
…しかし、8年後、無作為化試験の「治療済み」分析において、いずれかの治療
と同様の結果が得られ、手術は4年間でより良い結果をもたらしました。 しかしより長いフォローアップと、処置間の相違は狭くなりました。 外科的治療と非外科的治療の間で転帰は有意に異ならなかった。
対照的に、観察研究では、手術の利点は5年から8年まで安定していました。 これは、2つのグループの初期特性の大きな違いを反映している可能性があり、Lurie博士と共著者は信じています。
利用可能なフォローアップデータのない患者は、いずれかの治療で、最初の2年間で高齢で病気であり、結果が悪化しました。 「したがって、長期的な結果は、両方のグループで平均してやや楽観的である可能性が高い」と研究者らは書いているが、外科的転帰と非手術的転帰との比較は偏っていない可能性が高い。”
どちらの治療も安全でした。 手術を受けているすべての患者のうち、18パーセントは、八年以内に再発性脊柱管狭窄症のための繰り返し手術を持っていました。
この結果は、脊柱管狭窄症の治療の期待される長期的な結果を議論する上で重要な意味を持つ、とLurie博士と共著者は信じています。 外科は最初の数年間よりよい結果を提供する間、外科およびnonsurgical処置の結果は長期フォローアップの間に集中するようである。
最初に手術を選択した患者のいくつかのグループは、時間の経過とともにより良くなり続けるかもしれないが、非外科的治療を選択した患者は、八年 研究者らは、いずれの治療でも、脊柱管狭窄症の患者は、同様の年齢の一般集団の人々と比較して、いくらかの痛みを有し、機能を低下させることが期待で
ここをクリックして”腰部脊柱管狭窄症の長期的な結果：脊椎患者アウトカム研究試験の八年間の結果（SPORT）”を読むことができます。”
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