症例報告
パプアニューギニアのココダトラックのハイキングから戻って1週間後に敗血症性ショックで入院した。 彼は排尿障害の2日間の歴史と1日の衰弱、発熱、厳しさを提示しました。 彼は当初、発表の13日前に体調を崩し、ハイキング中に体調を崩していた。 彼は多量の、頻繁な、水様の下痢、嘔吐、および倦怠感を発症し、400mgで7日間毎日二回ノルフロキサシンによる治療を開始した。 下痢は2日後に解決し、彼はハイキングを続けてトレッキングを完了することができました。 この時点で尿の症状はなかった。 彼は故郷の都市に戻り、仕事に戻った。 ノルフロキサシン治療を中止した四日後,頻尿を発症した。 彼は徐々に体調が悪くなり、次の夜に病院に紹介された一般開業医に提示されました。 発表時,血管拡張性敗血症性ショック,熱性,混乱していた。 彼の体温は41.5°C(106.7°F)、心拍数は毎分145拍、呼吸数は毎分24呼吸、血圧は89/55mmhgであった。 彼は進行中の尿症状を有し、入院のために泌尿器科チームに紹介された。 検査では腎角圧痛や前立腺圧痛はなかった。 彼のクレアチニンレベルは1.69mg/dlであり、彼は好中球性白血球増加症を有し、彼の静脈乳酸レベルは5.1mmol/リットルであった。 腹部ctでは仙骨前肥厚と直腸周囲座礁を認めた。 救急部で静脈内輸液で蘇生し,持続的な低血圧は昇圧療法のための集中治療室への移行を促した。 敗血症のためにシプロフロキサシンとゲンタマイシンで治療した。
入院時に採取した尿と血液の培養により、5%のCO2中で24時間インキュベートした5%の馬の血寒天上に明るい黄色の色素コロニーが純粋に成長した。 培養物や血液膜上には他の病原体は検出されず、便顕微鏡検査では炎症細胞や寄生虫は認められなかった。 コロニーのグラム染色はグラム陰性のロッドを示した。 生物はオキシダーゼ陽性およびスポットインドール陽性であり、Vitek2(bioMérieux)およびAPI20NE(bioMérieux;biotypeプロファイル番号2610004、99.5%確率、T0.94)によって試験され、Chryseobacterium indologenesとして同定された。 これは、部分的な1 6S rRNA PCR、配列決定、および、Blastnを有する4 2 7−bp断片の、Genbankデータベースで利用可能な配列への一致、1 0 0%のクエリカバレッジおよび9 9%の一致を、CLSIガイ 抗生物質感受性試験は、自動ブロスマイクロダイリューションおよび非発酵性グラム陰性桿体(Vitek2;bioMérieux)のCLSI解釈基準を用いて行われ、2μ g/ml(中間体)のシプロフロキサシンのMICおよび<20μ g/ml(感受性)のトリメトプリム-スルファメトキサゾールのMICを与えた。 アミノグリコシド、セファロスポリン、およびカルバペネムのMICsは高かった(表1参照)。 シプロフロキサシンを開始した後48時間以上の血液培養が行われ、患者が持続的に熱性であったときにもこの生物が得られた。
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魚座は、魂のレベルで本物の接続を作るために、マージする生得的な魂の衝動についてです。 私たちはこの衝動を持って生まれており、生きて繁栄するためにそれが必要です。 魚座は、十二支の12番目と最後の兆候として、人間の進化の完了を表しています。 今、私たちは機会を持っています土星と天王星の厳しさ、衝撃と剥離を取り、海王星(魚座の支配者)とより可鍛性の形にそれを溶解します。 今、私たちは超越的になることができます。 これは非常に明らかに精神的なカイロンの配置です。 今、私たちは浄化と至福のより集団的な経験のために私たちの個々の痛みを犠牲にする機会を持っています。 むしろ、私たちは私たちの心と魂を関係に戻し、その過程で私たちの個性を保持する機会を与えられています。