投稿者: admin

症例報告

年:2018|巻:7|号:11|ページ: 29-31

クロード症候群: 二つの症例の報告と文献のレビュー
S Sheetal,M Madhusudanan,Reji Thomas,P Byju
Pushpagiri Institute of Medical Sciences and Research Centre,Thiruvalla,Kerala,India

対応住所:
S Sheetal
‘Sajan’,TC1072/4,Pazhaya Road,Medical College P.O.,Trivandrum,Kerala-695 011,Karnataka
India

サポート元:なし,利益相反:なし

チェック

土井:10.4103/nnjcr.nnjcr_33_16

クロード症候群は、中脳起源の片側眼球運動および/または滑車麻痺と対側運動失調との関連を指す。 この症候群の詳細な説明はまれであり、その発生の希少性のために部分的にはまれである。 これは、クロード症候群を示唆する特徴を私たちに提示した二人の患者のレポートです。

キーワード：ベネディクト症候群、クロード症候群、中脳、ウェーバー症候群

この記事を引用する方法：
Sheetal S、Madhusudanan …

Christina Ansteadの赤ちゃんが最もシックな保育園を持つことは驚くこ

hgtvの”Flip or Flop”と”Christina on The Coast”の妊娠中のスターが、新しく装飾された部屋を覗いた。

“私たちの小さな男の保育園を共有することに興奮して、”彼女はInstagramのビデオにキャプションを付けました。 クリスティーナ、36は、すぐに夫Ant Anstead、40との彼女の最初の子供を期待しています：”8週間のカウントダウンは今週始まります”と彼女は書いています。

男の子は、モダンな白い家具、レイヤードラグ、自由奔放に生きるアクセントを備えた豪華な、太陽の降り注ぐ部屋で家に歓迎されます。

赤ちゃんアンステッドはまた、彼のベビーベッドの上にぶら下がって星の携帯電話、床にカバ型のロッカーと壁に巨大な夢のキャッチャーをお楽しみいただけ

かわいいぬいぐるみ、おもちゃの車、本が本棚に並んでおり、おそらく以前は赤ちゃんの歯擦音が所有していました。 アンステッドはすでに母親であり、彼女と元夫のタレク—エル-ムサは娘のテイラー（8歳）と息子のブレイデン（3歳）を共有している。 彼女の夫には、以前の結婚から15歳のアメリーと12歳のアーチーという二人の子供もいます。

部屋は主に黒、白、ベージュの色合いで飾られていますが、金属製の金のプーフと緑の植物を持つ色のいくつかのポップがあります。

保育園のテーマは、今年初めに披露した彼女の新しい家のインテリアデザインによく合っています。”

数週間前に開催された彼女のベビーシャワーも、夢のキャッチャーの装飾と多肉植物の植え付けステーションを備えた自由奔放に生きるテーマに合っています。

言うまでもなく、赤ちゃんAnsteadは大きな混合家族に右にジャンプされます。 もちろん、彼は彼の大きな兄弟姉妹からの休憩が必要な場合、彼は常にこのデザイナーの隠れ家でいくつかの平和と静かを楽しむことができます。

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私たちは今月ハロウィーンの髪型に取りつかれていると私たちのお気に入りの一つは、この単純な”キャットウーマンに触発され 怖いよりも魅力的に見えるしたい人のためのPurrrfect。

ステップバイステップの写真のために下にスクロール

セッションスタイリストアーロン*カルロは私たちに夕暮れから夜明けに行くことができます家

だから出て行って、恐怖（可能な限り最も魅力的な方法で）。..

ステップワン：VO5Nourish My Shineシャンプーとコンディショナーで髪を洗った後、柔らかい剛毛ブラシを使用して髪をブロードライします。

ステップ2：髪の長さをまっすぐにし、頭の後ろと後ろで作業します。

ステップ3:長続きがする把握のための毛の上セクションへのSpritz VO5のメガ把握ゲルのスプレー。 中間の長さを残し、態度のなめらかな二重質の一見のために乾燥した端。

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クリスチャン・エンデバーは1881年2月2日に始まりました。 メイン州ポートランドのウィリストン会衆派教会の牧師フランシス-E-クラーク博士は、キリストを受け入れる明確な決断をしたが、教会の活動に関与していなかった若者に大きな懸念を抱いていました。 クラーク博士は，青少年を導くために使うアイデアを開発しました。 彼はそれがあまりにも多くのコミットメントを必要としたので、アイデアを拒否した彼の妻ハリエットとそれを共有しました。 その後、ハリエットは夫に戻り、彼女は間違っていると言った。 彼女は、キリスト教の生活にはこのレベルのコミットメントが必要であり、若者はこの基準に生きることに挑戦すべきであると表明しました。

会衆の若者たちには、牧師の家に来て、”ここからどこに行くのですか？”会議の終わりに、五十から七人の若者が”キリスト教の努力のウィリストン若者の社会を形成する憲法の最初の草案に署名しました。”キリスト教の努力は、以来、キリストと教会のための指導者としてそれらを装備し、若者のための世界的なミニストリーに成長してきました。 最大のC.E.米国での大会では、75,000人以上の代議員が出席しました。

その理由には、宗派が自らの青少年奉仕活動を始めたこと、第二次世界大戦中に地元の教会での関係を混乱させたこと、宗派の神学的変化が強力な聖書に基づく教育と実践から離れたこと、そしてC.E.の指導者の間での視力喪失などが含まれていました。 歴史の周期的な性質は、C.E.ポイントに私たちをもたらしました プロセスは、若者の間で装備するより高いキリスト教のコミットメントとリーダーシップを求めて、よりタイムリーにすることができませんでした。 April30,2011Rebirth Christian Endeavor campaignが始まり、新しい教会はすでに中部大西洋地域全体でC.E.プロセスを開始しています。 C.E.はヨーロッパ、アジア、アフリカ、オーストラリアおよびアメリカ大陸にあります。 これは、世界で最も頻繁に適用される青少年省のプロセスです。

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Charles Brooksはストリートスイーパーを設計し、1896年3月17日に特許を取得した。 彼の発明の前に、通りは労働者が手でゴミを拾うか、ほうきでそれを掃除することによって手動で掃除されました。 ブルックスの発明は、道路の側面にゴミや破片を押し出す一連のほうきのようなブラシが取り付けられたトラックで作られていました。

熱心な発明家、チャールズ-ブルックスは、彼のストリートスイーパーの発明で最もよく知られています。 ニューアーク-ニュージャージー州に住んでいたブルックスは、箒や掃除機のようなものを作り、この装置をトラックに取り付けることに決めました。 ストリートスイーパートラックは、あなたが今日見て慣れているもののようにたくさんなりました。 彼のトラックは、フロントフェンダーに取り付けられた回転ブラシを持っていたし、ブラシは除雪のために冬に使用することができるスクレーパーと交換 あなたは男が手動で長い水平ヘッドほうき、シャベルとちりとりで街を掃除しなければならない日を想像することができれば、人はすぐに、この発明は、時間の節約だけでなく、非常に経済的ではなかったことを終焉するだろう。
チャールズ-ブルックスはまた、収集されたゴミやごみを保管するための改良されたごみ容器と、ブラシの自動回転とスクレーパーの持ち上げ機構に電力を供給するための車輪駆動装置を設計した。
革新的なデザインを思い付くし続け、チャールズ*ブルックスはまた、チケットパンチとも呼ばれる初期の紙パンチの特許を取得しました。 それは、古紙の丸い部分を収集し、ポイ捨てを防ぐために、瓶の一つに内蔵された容器を持っていたチケットパンチでした。 チャールズ-ブルックスは穴あけ器を設計する第三者だった彼の設計は今日の手持ち型の金属の全穿孔器に類似していた;単一の穴を作り、広いハンドル 彼の紙のパンチは”チケットパンチ”と呼ばれ、通常は床に落ちる丸い紙のドットの混乱を防ぐために廃棄物ホルダーを内蔵していました。

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ケース3 インスリン依存性糖尿病を持つ63歳の女性は、右足の足底側面に非治癒潰瘍の8ヶ月の歴史を持つ著者の診療所に提示しました。 糖尿病性Ｃｈａｒｃｏｔ神経障害性中足崩壊に続発する直方体下に骨隆起を有していた。 積極的なローカル手段およびオフロードの技術にもかかわらず、潰瘍は直るために失敗し、実際に前の4か月にわたって大きさで進歩しました。 患者の以前の治療外科医は、中足切断を推奨していた。 臨床検査では、天童アキレスの拘縮と骨にプローブしなかったグレード2潰瘍が示された（図8）。 X線写真では、中足のシャルコットの変化と直方体への足底隆起が示されました（図9）。 足はそうでなければplantigradeであり、患者は無症候性であり、優れた血管状態であった。 非手術的ケアの失敗のために、外骨切除術（足底隆起の切除）が行われた（図10および11）。 天童アキレス腱延長も行いました。 処置の6週間後、潰瘍形成はほぼ完全に閉鎖された（図11）。 患者は術後9週間までに潰瘍を完全に治癒し、手術後2年で潰瘍がないままであった。 彼女は注文の総接触のorthoticおよび慣習的な靴の摩耗とambulates。

ディスカッション
膝下切断が最も一般的である主要な切断は、非治癒性潰瘍および/または著しい変形を有する糖尿病性シャルコー足患者に推奨される治療法であることが多い。 しかし、外科的再建は、選択された個人（良好な血管供給、含まれる骨髄炎など）における治療選択肢のままである。). 外輪固定のようなプラスチック外科技術そしてより新しい固定方法は、外科処置のよりよい結果そしてより多くの柔軟性を提供するようである。 手術の主な適応症は、不安定な変形であり、適切に灌流された足の非手術措置に応答しないブレース可能または慢性非治癒性潰瘍ではない。
結論
手術の目標は、潰瘍のないplantigrade足を作り出すことです。 問題の再発を防ぐための適切な装具管理は、手術に続く。 しかし、シャルコー足の外科的治療による合併症の可能性は高く、最終的な四肢の切断および死亡を伴う可能性がある。 多くの場合、集学的チームによる優れた外科的計画と術前のワークアップは、術後合併症を最小限に抑えるために重要です。

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Coachella Valley Music and Arts Festivalの第2週末は初めてYouTubeでライブ配信されます。 この週末のストリームは、二つのチャンネルを備えています：Coachellaキュレーションとユマテントのライブストリーム。 Coachellaキュレーションは、Billie EilishやNina Kravizのようなアーティストとの事前録音されたセグメントを持ち、Tame Impala、Ariana Grandeなどのライブストリームと一緒になります。 Yuma streamで紹介されたアーティストには、DJ Idris Elba、Guy Gerberなどがあります。

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• キャメルファット(午後8時05分)
• アメリーレンズ(午後8時30分)
• ケルシュ(午後9時45分)
• クリス-レイク(午後11時15分)
• ニコール-ムーダーバー(午前12時30分))

4月20日（土）：

Coachellaキュレーション：

Yuma:

• ディープディッシュ(9:00p.m.)
• Tale of Us(10:00p.m.)
• Idris Elba(12:00a.m.)
• Tale of Us(10:00p.m.)
• Idris Elba(12:00a.m.))

4月21日(日):

Coachellaキュレーション:

Yuma:…

私は12月12-16日にシカゴ劇場に来る新しいショー Cirque Dreams Holidazeについて、Cirque Dreamsの創設者 ゴールドバーグの賞を受賞し、絶賛されたショーは、目の保養がゲームの名前である年の時にトップの贅沢の上にある—ので、何がHolidazeは、他のクリスマスをテーマにした 答えはサーカスです。 ほとんどの人はセーターの層を追加し、別のバッチのクッキーを焼いて冬眠していますが、冒険的な物理的偉業と危険のダッシュでクリスマスを祝う人の光景と恵みを見るのはどのように爽やかですか？ ゴールドバーグは同意し、私と彼の洞察力を共有しました。

休暇中は人が忙しいが、Cirque Dreamsは急いで周りに代わるものを提供しているようだ。 休日の圧力救助を提供するサーカスについてのそれは何特にであるか。

写真提供：Cirque Dreams

Cirque Dreams Holidazeは、現代的なサーカス、ブロードウェイミュージカル、ノンストップのホリデーステージとして様式化されています。 今日の最大の転換の一つは、巧妙な革新的で魅惑的なエンターテイメントのままです。 境界のない幻想的な場所に二時間のためにエスケープ,無限の想像力と純粋な”どのように彼らはそれを行うのですか”パフォーマンス芸術性はCirque Dreams Holidazeの本質 人々は一般的に、彼らは休日の精神に輸送され、seaso

を祝うために開始したいと思ってきたようなCirque Dreams Holidazeの経験を残しますどのようにサーカスであなたのスタートを得たのですか、それはどのように監督としてあなたを助けますか？
私のキャリアは、バラエティ-エンターテインメントのディレクター、プロデューサーとしてエンタ スーパーボウルや世界中のプロジェクトの同類のための光景の作品を作成します。 演劇は、子供の頃から、私の教育を通して私の情熱でした。 現代のサーカス芸術は、1980年代後半に私のレパートリーに入りました。 監督としての魅力は、私の想像力と演劇の経験と様々な芸術性とサーカスの行為を軽快な物語に融合させ、様々なテーマを加えて経験を強化することでした。 シルクの夢Holidazeはまさにそれを行います。 休憩と二つの行為で提示二十シーンは、それぞれがサンタの外観に休日の思い出、ファンタジーや北極のペンギンからの出来事、木の装飾品やギフトショッ このショーには皆のための何かがあります。

今年のショーのテーマは何ですか？
シルク-ドリームス-ホリデイのテーマは、ホリデー-シーズンに忠実です。 毎年、私たちは新しいシーン、より精巧な生産番号、新しい行為、音楽、乱暴に想像力豊かな衣装を追加します。

Cirque Dreamsは1993年以来存在しており、年間に多くのサーカスショーを制作していますが、アメリカのサーカスが低迷していると人々が考える時代にはあまり知られていないサクセスストーリーです。 あなたの意見では、サーカスは時代を超越し、生き残っていますか？ それとも、この形式の娯楽に新たな関心がありますか？…

Ccna4Broadband Solutions2020（v5.0.3+v6.0）のための第6章試験の回答

章を読むwise CCNA4試験の回答（v5.1+v6）.0)

CCNA4第6章試験解答2020

1. QoSが収束ネットワークに実装されている場合、リアルタイムトラフィックのネットワークパフォーマンスを向上させるためにどの二つの要因を制御 （二つを選択してください。)

• パケットアドレス
• 遅延*
• ジッタ*
• パケットルーティング
• リンク速度

2. ネットワークエンジニアはpingテストを実行し、パケットが送信元から宛先デバイスに移動して戻るのにかかる時間を示す値を受信します。 どの用語が値を説明しますか？

• 帯域幅
• レイテンシ*
• 優先度
• ジッタ

3. 音声トラフィックの2つの特徴は何ですか？ （二つを選択してください。)

• 削除された音声パケットは再送信されません。•
• 音声トラフィックには、少なくとも384kbsの帯域幅が必要です。
• 音声トラフィックの遅延は150ミリ秒を超えてはなりません。*
• 音声トラフィックは予測不可能で一貫性がありません。
• 音声トラフィックは多くのネットワークリソースを消費します。

4. トラフィックキューがいっぱいになると、tail dropを使用するCiscoルータはどのように輻輳を処理しますか？

• ルータは、キューの先頭にあるパケットを削除し、他のすべてのパケットを前方に移動し、最後に到着したばかりのパケットを挿入します。
• ルータは、キューの最後に到着したパケットをドロップします。*
• ルータは、到着するパケットのためのスペースを作るためにキューに配置された最新のデータを削除します。
• ルータは、キューの終わりに近い遅延に敏感ではないデータのみをドロップします。

5. CBWFQを使用してパケットをクラスに分類するために、クラスの最大パケット制限を設定する目的は何ですか？

• 入力インターフェイスで毎秒受信できるパケットの最大数を制御する
• 単一キューで許可されるパケットの最大数を制御する*
• 出力インターフェイスで毎秒転送できるパケットの最大数を制御する

Chandrika Bandaranaike Kumaratungaは1994年にスリランカの首相に選出され、同年後半に大統領に選出された。 彼女は1999年に2期目に再選され、2000年に暗殺の試みを生き延びた。

クマラトゥンガは1945年6月29日生まれ。 彼女の父、S.W.R.D.バンダラナイケは、彼女の出生時に政府の上級大臣であり、後に首相になった。 母親のシリマヴォ-バンダラナイケは、1961年に世界初の女性首相となった。

Kumaratungaはパリ大学を政治学の学位で卒業しました。 彼女はまた、同じ大学からグループリーダーシップの卒業証書を取得しました。 パリ大学での開発経済学の博士号のための彼女の研究は、彼女の母親の政府が改革と開発の幅広いプログラムを開始した彼女の国に奉仕するため パリにいる間、彼女はまた、権威あるル-モンドで政治ジャーナリズムの訓練を受けました。 彼女はシンハラ語、英語、フランス語に堪能です。

彼女の母親の政府の下での1970年代の土地改革プログラムは、クマラトゥンガの積極的な公共サービスへの参入のための道を提供した。 1972年から1976年まで土地改革委員会の理事を務め、その後ジャナワサ委員会の委員長（1976年から1977年）となった。 この委員会は、Janawasa委員会法の下で教育を受けた若者と教育を受けていない若者の数千人の和解を担当していました。 1976年から1979年まで、クマラトゥンガはまた、食品農業機関の専門家コンサルタントのパネルの一つを務めました。

1993年5月に行われた州議会選挙は、クマラトゥンガの選挙政治への最初の参入を表していた。 彼女は前例のない多数派で西部州評議会に選出され、州のチーフ大臣に任命されました。 1994年8月、人民同盟党の一員として、また党の首相候補として、議会総選挙に出馬した。 彼女は圧倒的多数で議会に選出され、1994年8月19日に結成された人民同盟政府の首相に任命された。 1994年11月に行われた大統領選挙では、人民同盟候補として立候補した。 彼女は票の62％を記録して大統領に選出された。 1999年には第2期に再選され、その間に野党の首相と対立した。 彼女の任期は2005年に終了した。

Kumaratungaは、女性にとって非常に重要な問題と公平な開発に関する集団的行動のために、世界の最高レベルの女性指導者を動員することを使命とする、現 2009年11月、クマラトゥンガはクラブ・デ・マドリードの12人の理事に任命された。 クリントン・グローバル・イニシアティブ(Clinton Global Initiative)のメンバーであり、毎年9月に開催される年次総会の顧問でもある。 また、グローバルリーダーシップ財団のメンバーでもあります。

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