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要約

この論文は、過去数十年間にtrypanosoma cruzi感染症患者の治療基準を変更したシャーガス病の病因治療の使用を支持するエビデンスをレビューしている。 このエビデンスがさまざまなレベルの予防に及ぼす影響と、現在の知識のギャップについても議論されています。 この点に関して、病因学的治療は、感染を正常に治癒させるための二次予防のための介入として、または疾患への進行を遅延、減少、または予防するため 初期段階の時機を得た診断はこうして生活環境基準のためのチャンスを改善する第一次ヘルスケアシステムの適切な療法の規定を主に可能に 現在の証拠に基づいて、病因学的治療は、疾患の負担を軽減し、シャーガス病を完全に排除するために有用な不可欠な公衆衛生戦略として考慮されなけ

1. はじめに

Carlos Chagasがtrypanosoma cruzi（T.cruzi）感染を同定して記述してから百年後、Chagas病（CD）で毎年何百万人もの感染者と何千人もの新たに診断された症例が存在しています。 科学界は断続的に急性および慢性CD患者を管理する方法の知識と理解を増加しています。 それにもかかわらず、はるかに多くの研究は、ケアを改善し、ちょうどアメリカ大陸で約8万人の慢性的に感染した人々に影響を与えると推定されているこの衰弱させ、広範な病気に関する多くの未知の質問に答えるためにまだ必要とされています。

シャーガス病に対する病因学的治療の目標は、感染した個体から寄生虫（T.cruzi）を排除し、疾患（例えば、心血管疾患または消化器疾患）の臨床症状を発症する確率を低下させ、疾患伝達の連鎖を破ることである。

現在、T.cruzi感染に対する推奨される病因学的治療に関する新しいシナリオがある。 これは、基礎研究、臨床試験、観察研究、および専門家の意見によって支持されているいくつかの強力な証拠に基づいています。 本稿では、予防の異なるレベルに応じて組織された病因シャーガス病療法を支持する現在の証拠をレビューします。 さらに、我々はこれらの患者の治癒を実証するために利用可能なツール、およびT.cruzi感染した人々のケアを改善するために必要なさらなる研究の必要性につ

2. 材料および方法

我々は、異なるレベルの予防に適用されるシャーガス病の罹患率および死亡率を低減または回避するために、抗t.cruzi薬物療法（病因治療）の使 この点に関して、2011年1月から7月にかけて、「シャーガス病」という用語を用いて、「診断」、「予後」、「治療」、薬物名（ニフルチモックス、ベンズニダゾール、およびその他の薬物）、「臨床試験」、および「観察研究」という小見出しでMEDLINE検索を実施しました。”出版年、言語、国に関する制限は適用されませんでした。 最近のガイドラインだけでなく、進行中および未発表の研究はまた、分野の研究者や専門家に相談することによって識別されました。 エビデンスは、検索されたガイドラインまたは疫学的研究によって対処された予防のレベルに応じて編成された。 最後に、予防の各レベルにおける各適応症のエビデンスの強さをレビューした。

2.1. 定義

2.1.1. 予防レベル

LeavellとClarkは、1953年に出版された古典的な教科書で、人間の健康における3つの異なる予防レベル（一次、二次、三次）を定義しています。 それぞれには、病気の自然史に応じて異なる介入手段が含まれています。

一次予防
これらの戦略は、新たな感染の獲得を含む疾患の発症を回避することを意図している。 ほとんどの人口ベースの健康増進活動は、主要な予防措置です。

二次予防
これらの戦略は、有意な罹患率をもたらす前に、既存の疾患を初期段階で診断および治療しようとする。

三次予防
これらの治療法は、機能を回復させ、疾患関連の合併症を軽減することにより、確立された疾患の負の影響を軽減することを目的としています。

過去数十年間、JamoulleはWONCA国際分類委員会によって組み込まれた第4の概念（四級予防）を提案してきた。 …

故郷から1000マイル離れた後、私は高校のクラスの再会のために戻ってきたことはありません。 実際には、そのような過失の二十年以上は、彼らの存在についてのすべてを忘れることに私を導きました。 それはかなり偶然でした,その後,私は自分自身が私の第35回同窓会に出席したことを発見しました—そして少年は私がやった喜んでいました!

こんなことになってしまったのですが———–: 私は数日前に私の両親を訪問するために戻って飛んでいました。 私たちは私のクラスメートの一人の父親に遭遇したとき、私たちはいくつかの野菜を買うために地元の農家の市場に行くことにしました。 彼は私が十年以上のために働いていた長年の家族の友人だったので、私たちはチャットに停止しました。

会話の最後に向かって、彼は言った、”私はあなたの同窓会は今日だと思います。「＜2344＞＜1434＞」 本当に？”私は突然、それらが存在する覚えて、尋ねました。 “いつ、どこで知っていますか？”

彼は携帯電話を取り出し、息子に電話をかけ、二分後、私は必要な詳細を持っていました。 6時間後、私は何を期待するかわからない、再会の会場のドアを通って歩いた。 私が期待していなかったすべてが起こったとき、私の驚きを想像してみてください！

クラスの再会に無関心だった理由の一つは、学校の思い出が特になかったことでした。 私は学問が好きでしたが、私はまだそれらの形成期からいくつかの荷物を持ち歩いていました。 あなたが私のトップ3の負の学校の経験が何であったかを私に尋ねるならば、私は次のように答えるでしょう：私のショートパンツをプルダウンし、友 . . バレーボール…

私が再会に入ったとき、私はそれらのトラウマのそれぞれが私が出て行った時までに癒されるとは考えていませんでした。 しかし、それはまさに起こったことです！ その結果、私は今、あなたの同窓会に出席するための三つの重要な理由を提供することができます。

私の学術キャリア全体の中で最も屈辱的な経験は、私のジムのショートパンツを5年生の同級生によってプルダウンさせたことでした。 学校はメインストリートにあり、ジムのクラスはその日の外にあったので、それはさらに恥ずかしかったです。 なぜ彼女がそれをしたのか分かりませんが、その日から私は彼女を恐れていました。

私の大人の生活の中で、私は彼女の名前や顔を忘れたことはありません。 私は屈辱を忘れませんでした。 しかし、私の想像では、400人近くのクラスメートのうち、彼女が私が再会会場のドアを歩いたときに私に挨拶する最初の人になるとは思っていませんでした。

彼女を見た瞬間、ショーツを着用していなかったことがうれしかった。 しかし、彼女が私に向かって来たとき、私はドレスがショートパンツがプルダウンするよりもプルアップする方が簡単であることに気づきました。 幸いにも、彼女が私に与えたのは明るい笑顔と本物の抱擁だけでした。

私たちは長く話していませんでしたが、私が恐れる必要はないと保証するのに十分でした。 私はショートパンツ事件について言及したことはありませんし、彼女もしませんでした。 多分時間内に我々はそれについて笑うだろうが、今のところ私はちょうど私の屈辱と恐怖が私の敵が私の友人になって癒された感謝しています。

理由2：クラスの再会は、あなたがすぐに人気を作る

私は学校で人気がなかったです。 多分私は私が5年生で断ち切られる私の長いブロンドロックを得ることの運命的な間違いをしなかったかもしれない。 ブレイディバンチは当時人気のテレビ番組だった、と私はちょうど夫人ブレイディのように、短いシャグで私の髪をカットしたかったです。

誰もが（美容師を含む）それは間違いだと思ったが、私は主張した。 …

ほこりの多い古いメディシンボールをコーナーから引き出して、それをうまく活用し始める時です-このクイックヒット、4移動回路よりもそれを行うには良い方法はありません。

最初の二つの演習—片腕メディシンボール腕立て伏せとメディシンボールロシアねじれを交互に-メディシンボールを使用して、あなたの胸と腹筋を少し 最後の二つのラウンド—ミニplyo腕立て伏せとジャンプスクワット—あなたの胸（再び）だけでなく、あなたの足を打つためにあなたの体重を必要とします。

道順

あなたは回路としてこのワークアウトを行います、あなたは休息せずに連続して各運動を完了します意味します。 あなたはすべての演習を終えたら、30-60秒のために残ります。 四から六ラウンドのための回路全体を繰り返します。

能力に応じて、回路間の休息期間を短くしたり長くしたりすることができます。 また、より多くのまたはより少ないラウンドを完了することができます。

より多くのトータルボディワークのために:

パワーと爆発性のための私たちのお気に入りのfive-move med ball workout、最大の筋肉を構築するための究極のトータルボディワークアウト、そして私たちの15の最も残忍なCrossFit WODs

私たちの毎日のクイックヒットルーチンの完全なアーカイブについては、に行くmensfitness.com/todaysworkout

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子供が口蓋裂を患っている場合、子供は定期的に、口蓋裂チームの聴覚専門医または鼻と喉（ENT）コンサルタントによって、幼い時からの聴力の問題について評価されています。 しかし、口蓋裂に関連する聴覚の問題の種類は、通常、来て、行くように、それはあなたの子供が後の年齢で再びこれらの問題を開発することができるので、

これらの問題は徐々に進行する可能性があるため、あなたの子供は聴覚に問題があることに気づいていないかもしれません。 これは、両親からの警戒と一緒に医療専門家による定期的な評価は、これらの問題を特定し、治療するために非常に重要である理由です。

未処理のまま放置すると、聴覚の問題は子供の発話と言語発達に影響を与える可能性があります。 また、子供たちが聞いていないか、指示に従うことができることにつながることができ、学校や保育園の環境では特に困難な場合があります。

私の子供はどんな聴覚の問題を抱えているのでしょうか？

難聴には三つの理由があります:

1. 内耳の問題（感音難聴、または神経損傷）
2. 中耳の問題（伝導性難聴）
3. 外耳の問題（伝導性難聴）
4. 外耳の問題（伝導性難聴）
5. 外耳の問題（伝導性難聴）
6. )

導電性難聴は、手術または補聴器によって治療することができます。 口蓋裂を持って生まれた子供は、中耳の問題、特に接着剤の耳に起因する難聴に脆弱です。

グルー耳

グルー耳（滲出液を伴う中耳炎、または「青梅」）は、口蓋裂を有する小児の一般的な状態である。

これは、耳管が正常に機能しないときに起こると考えられています。 耳管は中耳から鼻と喉の後ろまで走っており、これら2つの領域の間の空気圧を等しくすることによって機能します。

正常に動作しないと、中耳と鼻の間に空気圧の差があり、中耳のライニングが液体を生成し、子供が聞きにくくなり、耳痛になりやすくなります。 これは、静かな音を聞くこと、または背景ノイズが多いときに何かを聞くことを特に困難にする可能性があります。

男の子は女の子よりも接着剤の耳を発達させる可能性が高く、式を与えられた赤ちゃんもそうです。

接着剤の耳はしばしば一時的であり、単独で良くなることがありますが、時には治療が必要です。

“私たちの小さな一は、何千人もの赤ちゃんが彼女の年齢と同じように、接着剤の耳を持っています。 私達のための相違か。 私たちはそれについて知っています。 彼女が育つと同時に彼女は裂け目のない子供がない方法で絶えず医学的に監視される。 彼女が聴覚に問題があり、行動を起こすことができるかどうかを知るでしょう。 彼女がスピーチの難しさを有し、私達が必要とするサポートを有するかどうか私達は知っている。 これは、裂け目を持つ子供を持つことの利点です–すべてのステップで、彼女は全体的な臨床ケアを持っています。 そのため、私たちはそれを祝いたいと思っています。”

–ケイティ

治療オプション:

1. 何もしない。
2. 外科的治療（通常はグロメットを使用）
3. 聴覚を高める（通常は補聴器を使用）)

何もしない

接着剤の耳があまりにも深刻ではなく、近い将来に子供が成長する可能性が高い場合、これはオプションになります。 …

鋳造アルミニウムは台所用品、車の部品、さらにはパティオの家具に使用されていますが、この比較的軽量で耐久性のある金属は鋳鉄や鋼ほどよく知られていません。 それにもかかわらず、あなたのGMT600またはChevy Impalaからのあなたの調理鍋か取入口多岐管が汚れの集結を開発したら、鋳造アルミをきれいにする方法をお

最初に注意すべきことは、鋳造アルミニウムを清掃するときに避けるべき材料です。 アルミニウム表面には、重曹やアンモニアなどのアルカリ製品を使用しないでください。

スチールウールは使用せず、柔らかい毛のある歯ブラシや非研磨性の精練パッドを使用してください。 あなたはvBulletinベースのフォーラムで見れば、ビードブラストで車の部品を磨くためのアドバイスを見つけることができます。

ブラスターから撮影したガラスビーズは、アルミニウム部品を光沢があり滑らかにしますが、この方法には特殊な設備が必要です。 従って、私達はより簡単な手製の鋳造アルミの洗剤を使用することを推薦します。

鋳造アルミをきれいにする最もよい方法

鋳造アルミをきれいにするための私達の方法の多数はレモン汁および歯石のクリームのような毎日の原料 少し肘のグリースによって、これらの天然産物は魅力のような鋳造アルミをきれいにします。

私達はまたあなたの項目をきしむきれい得るために必要なすべての情報があるように少数の商業選択を述べる。

レモン汁や酢で鋳造アルミをきれいにする方法

あなたの鋳造アルミ調理器具や家具からcrudを削除するには、酸性家庭用クリーナーを使用してくださ 一つの部分のレモン汁を四つの部分の水または等しい部分の白酢と水のいずれかを組み合わせます。

洗剤をあなたの項目に吹きかけ、柔らかい布と摩擦して下さい。 汚れや鍋や鍋から食べ物に付着したものを取り除くには、洗浄液を鍋の中で沸騰させます。

汚れた鍋で水を沸騰させる。 鍋のサイズによって多かれ少なかれ水を使用しなさいが、酢またはレモン汁の正しい割合を加えることを確かめなさい。

水が十分間沸騰した後、シンクの下に混合物を注ぎ、鍋を冷やした後、非研磨スクラブパッドで洗ってください。

このレシピは、アルミニウム窓枠をきれいにするのにも適しています。 冷却された解決をスプレーのびんかバケツに加え、アルミニウムにそれをきしむきれい得るために適用して下さい。

アルミサイディングをきれいにするためにあなたの圧力洗濯機に混合物を追加します。 その後、よくすすいでください。

DIYのアルミニウム車輪の洗剤

いかにアルミニウム車輪の縁をきれいにしますか。 皿の石鹸のようなよいアルミニウム洗剤を使用しなさい。 この液体は、皿よりも多くをきれいにすることに成功しました。 それは理想的な鋳造アルミの洗剤を作ります。 レシピは覚えやすいです：等しい部分の水と皿の石鹸を組み合わせます。…

• 06/07/2019
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適用先：Windows Server2019、Windows Server2016、Windows Server2012R2、Windows Server2012

このトピックでは、Windows Serverフェールオーバークラスターでクォーラムを構成および管理するための背景と手順について説明します。

クォーラムについて

クラスターのクォーラムは、そのクラスターが正常に起動または実行を継続するために、アクティブなクラスターメンバーシップの一部でなければならない投票要素の数によって決定されます。 より詳細な説明については、”クラスターとプールのクォーラムについて”のドキュメントを参照してください。

クォーラム構成オプション

windows Serverのクォーラムモデルは柔軟です。 クラスターのクォーラム構成を変更する必要がある場合は、クラスタークォーラムの構成ウィザードまたはFailoverClusters Windows PowerShellコマンドレットを使用できます。 クォーラムを構成する手順と考慮事項については、このトピックの後半の”クラスタークォーラムの構成”を参照してください。

次の表に、クラスタークォーラムの構成ウィザードで使用できるクォーラム構成オプションを示します。

28歳のセックスワーカーであるCatrine Da Costaは、1984年6月10日にMalmskillnadsgatan(Stockholm street sex work zone)で最後に目撃された。 5週間後、彼女の身体の一部がストックホルムの北のソルナ近くの袋で発見された。 この物語はスウェーデン語でstyckmordet（”the dismembement murder trial”）とも呼ばれ、特にフェミニスト運動家の間では、脆弱な女性を虐待する強力な男性の例と見て大規模な怒りを生み出した。

二人の若い男性医師（一人は病理学者）が殺人者であると疑われたが、Catrine Da Costaを殺したのは誰であるかは証明されていない。 容疑者がセックスワーカーの顧客でもあったという事実は、”証拠”として彼らに対して使用されました。

二人の容疑者の一人は、一歳の娘を虐待し、彼女の証人ダ-コスタの殺人を作ったことで彼の元妻によって非難されました。 当時、多くの人は、近親相姦が心理学者によって”記憶症状”に基づいて診断される可能性があると信じていたが、これは再び証拠として使用された。

最終的に、二人の男に対する告発は証拠不足のために裁判中に取り下げられた。 しかし、彼らは彼女の体を切断するためにdecondemned、そしてスウェーデンのフェミニスト運動は、結果として削除作業のライセンスを作ることができました。 この事件によって喚起された感情は、いわゆるスウェーデンのクライアントの犯罪化モデルにもつながった。

その後、ある肉屋は、ダ-コスタの死の前に女性を切断した罪で有罪判決を受けた後、警察に既に知られていたため、疑われた。 彼は1987年に彼が尋問される前に死亡した。

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反応時間（RT）に対する命令的刺激の前に異なる間隔で提示される異なるタイプの事前情報（警告信号、時間的キュー、運動パラメータキュー）の影響を調べた。 パーキンソン病と16年齢マッチした正常なコントロールを持つ十六人の患者は、単純な反応時間（SRT）タスク、uncued、二つの部分的にキューイング（動きや手の方向のキューイング）と完全にキューイング視覚四選択反応時間（CRT）タスクを実行しました。 S1-S2パラダイムが使用され、警告信号/プリキュー（S1）が命令信号（S2）の前に0（未警告および未警告条件）、200ms、800ms、1600msまたは3200msが使用されました。 Unwarned SRTとuncued CRT条件を比較したとき、患者は両方の条件でコントロールよりも遅く、グループの違いはSRTタスクよりもCRTの方が大きかった。 患者とコントロールの両方が、特にS2の200ms前に発生したときに、命令的刺激（S2）の前に提示された警告信号の恩恵を受けた。 必要な応答のパラメータに関する事前情報は、S2の発症前に応答を事前プログラムするために、患者および対照の両方によって使用された。 両方のグループでは、RTsは、一般的に長いS1-S2間隔のために高速でした。 3200ミリ秒のS1-S2間隔では、二つの動きパラメータに関する事前情報は、彼らの完全にキューに入れられたCRTがSRTのレベルに減少したような応答をプリプログラミングするために患者によって”完全に”使用されました。 コントロールでは、このプロセスは800msによって完了しました。SRT、完全にcued CRTおよびuncued CRT条件にわたる結果のパターンの最も倹約的な説明は、すべてのRT条件に共通の処理の段階であるパーキンソン病における応答開始の遅さの観点からであろう。 ＣＲＴに固有の処理の段階の一つ以上での赤字は、しかし、パーキンソン病における未ｃｒｔの差動的に大きな遅さを説明するために必要である。

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The Legacy of Christopher Columbus
Peta Lindsay-Socialism and Liberation Magazine(社会主義と解放の雑誌)-The Legacy of Christopher Columbus

アメリカインディアン運動は、1992年10月、抵抗の500年を記念して、サンフランシスコで行進します。 （ビル-ハックウェル)

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月の第二月曜日はコロンブスの日であり、米国では連邦の祝日として祝われている。1971年 この日は、クリストファー-コロンブスの1492年のアメリカ大陸への上陸、スペインの君主制の利益のための彼の”新世界の発見”の記念日をマークします。

コロンブスの日は、全国のパレード、ページェント、小売ショッピング掘り出し物の日です。 学校は閉まり、公務員は休みを取る。 しかし、正確に誰と何が祝われていますか？

コロンブスを祝うことは、大量虐殺、奴隷制、強姦、略奪の遺産を祝うことです。 それはヨーロッパの支配階級のための暴力的で血まみれの資本の蓄積を記念し、後に米国

コロンブスの航海はスペインの君主制によって資金 スペインは、そのドメインを拡大し、偉大な富を蓄積するために、他のヨーロッパの力との競争の中で新たに統一された国家でした。 彼の遠征の目的は、東への代替貿易ルートを確立し、富を取り戻すことでした。 金と銀はコロンブスにとって特に興味深いものであった。

彼が現在バハマとして知られている島に上陸したとき、コロンブスはアラワク族インディアンと遭遇しました。 コロンブスはすぐにアラワク族の一団を捕虜にし、彼を金に導くことを望んだ。 その後、イスパニョーラ（ハイチとドミニカ共和国）に航海し、さらに多くのインディアンを奴隷にした。

スペインに戻り、”新世界”の島々の信じられないほどの富を報告した後、君主はコロンブスに17隻の船と1,200人以上の男性をカリブ海を略奪させた。 彼の新しい遠征は、前例のない残虐行為で奴隷と金を集めて島から島に行きました。

大陸を奴隷制に開放…

電話中毒。 技術中毒。 あなたがそれを呼ぶものは何でも、多くの親は彼らの子供が彼らのデバイスにはまっているという心配を表明しています。

親が気にしている行動は本当に依存症なのでしょうか？

両親が心配していることは、通常、2つのことです：子供たちが画面に費やす膨大な時間と、その画面の時間を削減することに対する子供の抵抗。 デバイスを片付けて夕食に来たり、他の活動に従事したり、外に出たり、宿題をしたりする（ソーシャルメディアやテレビ番組をチェックしたりせずに）ことは、ますます上り坂の戦いのようです。

子供たちは時々、自分の行動を説明するために”中毒”という言葉を使います。 Common Sense Mediaによる2016年の調査では、10代の若者の半分が自分のモバイルデバイスにはまっていると「感じる」と述べました。 彼らの4分の3は、彼らがすぐにテキスト、ソーシャルメディアの投稿やその他の通知に応答することを余儀なく感じたと述べました。

「多くの場合、誰かがインターネットにはまっている、または自分の電話にはまっていると言うとき、彼らは口語的にそれを使用しています」と、Child Mind Instituteの それを中毒と呼ぶことによって、両親はしばしば、画面の時間が不健康であるという懸念と、それを止めることができないという気持ちを伝えています。

子供は中毒ですか？

薬物乱用との比較は魅力的ですが、デバイスは脳の同じ報酬センターに刺激を与えているため、専門家は重大な違いを指摘しています。

“中毒は、私たちが見ている行動を実際には捉えていません”と、神経心理学者であり、Child Mind Insitituteの学習開発センターのディレクターであるMatthew Cruger博士は述べています。 “中毒では、私たちが反応する方法を変える化学物質があり、それが私たちの機能レベルのためにそれに依存するようになります。 それはここで何が起こっているのかではありません。 私たちは、より高いレベルの耐性を開発していません。 私たちは、機能することができるようにするために、より多くの画面時間を必要としません。”

技術的には、インターネットや電話中毒のようなものはありません。 精神科のコミュニティの中には、ゲームの不健康なパターンを認識するために、インターネットゲーム障害と呼ばれる新しい障害を提案している人もいます。 しかし、障害のレベルに上昇するためには、アンダーソン博士は、行動は非常に極端であり、子供の人生を真剣に損なうだろうと指摘しています。

これは、親が快適に感じるだけでなく、社交、スポーツ、学校の仕事、衛生や睡眠など、年齢に応じた他の活動を混雑させるスクリーン時間の量を意味します。 “私たちは、自分たちの生活の外に他のすべてを押している青年を見ているだろう、”博士アンダーソンは説明しています。 “彼らは友情を持っていない、社会的に従事していない—少なくともオフライン—と彼らは学校で失敗する可能性があります。”

何人かの親は常習者のような行動を見るかもしれない、博士。 アンダーソンは、彼らが停止する必要がある場合、子供たちが怒るとき、より多くの画面の時間を主張し、彼らがオンラインに戻って取得する方法といつ しかし、これらの種類の行動は、多くの楽しい活動によって促される可能性があり、中毒を構成するものではありません。 “多くの場合、私が見ているのは、画面の周りのティーンエイジャーの行動を心配している親が、それが本当に合わないときに中毒という言葉を使用してい「

この用語を使用することに慎重になる理由の1つは、「私たちは今、時代精神の中で正常な青年の行動を病理化する傾向があるということです。”

続きを読む：ソーシャルメディアの使用がティーンエイジャーにどのように影響するか

子供たちはオンラインで何をしていますか？

ティーンエイジャーが通常電話やその他のデバイスに費やす時間は、彼らが不健康に従事しているかどうかの尺度として誤解を招く可能性があります。 これは、子供たちがこれらのデバイスで行うことの多くは、過去にオフラインで行われていた年齢に適した活動であるためです: …