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要約

ヒトの住血吸虫感染は一般的に腸を含むが、巨大結腸はまれな所見である。 我々は、慢性メガコロンを持っていることが判明した47歳の患者を報告します。 保存的管理に失敗した後，結腸直腸吻合を伴う拡張半結腸切除術を施行した。 結腸病理では慢性住血吸虫症を認め，住血吸虫血清学的に陽性であった。

1. はじめに

巨大結腸は、閉塞がない場合の結腸セグメントの不可逆的な拡張として定義することができます。 物議を醸すが、盲腸の直径≥12cmは通常診断のために締切りとして使用されます。 急性型は毒性であり得、通常、重度の炎症性または感染性結腸疾患またはオギルビー症候群などの無毒性に関連する。 慢性メガコロンは成人ではまれであり、一般的に特発性である。 しかし、それは、シャーガス病および腸の平滑筋または腸神経系に影響を及ぼす障害に関連していてもよく、これは脊髄脊髄症を含むことができる。 非常にまれであるのに、Hirschsprungの病気は慢性のmegacolonとの成年期に示すかもしれません。

特にマンソニ住血吸虫による住血吸虫感染時には腸が頻繁に関与している。 本報告では，結腸住血吸虫症に関連する慢性巨大結腸の症例を報告した。

2. 症例報告

甲状腺機能低下症と高血圧症を患っていることが知られている47歳の男性が、経口摂取後、特に牛乳を摂取した後に悪化した腹部膨満の二年間の病歴を訴えて胃腸科診療所に提示した。 便通は正常で，悪心とおう吐を否定した。 以前の腹部手術はなかった。 検査では腹部は圧痛を伴わずに膨潤した。 大腸内視鏡検査を行い，直腸は正常で，結腸壁が重複しているｓ状結腸を肉眼的に拡張し，軽度の粘膜炎症を認めた。 腹部コンピュータ断層撮影では、直腸が崩壊し、閉塞がないs状結腸が膨張していた（図1）。

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フィギュア1

腹部の術前のコンピュータ断層撮影。 (a)最初のスカウトフィルムはひどく拡張したs状結腸を示します。 （b）コロナセクション。

事故によって引き起こされる精神的、感情的な緊張の上に非常に多くの余分な医療予定では、妊娠中の事故にあることの外傷を処理しようとしている間に適切に補償されることが非常に重要です。 あなたの子供が深刻な車の事故のために出生傷害に苦しんでいる場合、at-faultドライバーは法的にあなたの医療費、失われた賃金、痛みと苦しみの支払い

妊婦を含むサンプル和解と判決

以下は、自動車事故で負傷した妊婦を含むサンプルストーリーです。 私はこれらのケースの多くを処理していると私は妊娠していることは、赤ちゃんに害がない場合でも、決済値を増加させると信じています。 どうして？ 誰もがあなたが最終的に子供が怪我を負っていないことを学んだとしても、あなたの胎児のために恐れているときに車の事故の外傷が大きいこ

• 2019, ワシントン：Settlement3,850,000決済。 36歳の妊娠中の女性と彼女の胎児は、彼女の婚約者の車がフラットベッドトレーラーから外れた魔神のリフトを打った後に死亡しました。 衝突の前に、トレーラーを牽引するダンプトラックは、右側の曲線に入りました。 これにより魔神リフトがシフトし、トレーラーが転倒して魔神リフトを対向車線にダンプする結果となった。 女性と彼女の胎児は衝撃で死亡した。 彼女の婚約者と6歳の娘は未公開の壊滅的な怪我を負った。 死亡した女性の不動産は、ダンプトラックの運転手と彼の雇用主を訴えました。 彼らは、トラックの運転手と彼の息子が誤って魔神リフトを確保したと主張した。 この事件は3,850,000ドルで解決され、婚約者は和解の半分を受け取ったが、不動産と生き残った娘は残りの半分を受け取った。
• 2019年、アラバマ州:Settlement25,000和解。 無保険の運転手が両親の車を打った後、緊急Cセクションを介して赤ちゃんが生まれました。 両親は、UIM保険会社GeicoからUIMの利益を求めました。 この場合、持続的な傷害に関する情報はほとんどありませんでした。 この事件は25,000ドルで解決された。 これは、医療費の$1,989と少年の健康、教育、および福祉のための両親へのparents23,011で構成されていました。
• 2019年、バージニア州：$35,000判決。 20歳の妊娠中の女性は、T骨太車両の乗客であった後、早期の収縮に苦しんだ。 彼女はまた、軟部組織の首の怪我を負った。 女性は緊急治療室に運ばれ、そこでスタッフは収縮を止めるために注射を投与した。 彼らはまた、胎児のモニターに彼女を置きました。 彼女は自宅に退院する前に一晩入院しました。 女性は6週間寝たきりのままだった。 彼女はそれらの6週間の終わりに健康な双子を出産しました。 彼女は衝突が彼女の早期収縮を引き起こしたと主張して、運転手を訴えた。 バージニアビーチの陪審員は彼女に35,000ドルを授与した。
• 2019年、ペンシルベニア州：3,517ドル。 彼女は駐車場で歩いていたとして、26歳の妊娠中の歩行者は、車両に打たれました。 軟部組織の背中の損傷を維持したにもかかわらず、彼女の妊娠は妨げられなかった。 彼女は約三ヶ月続いた18の理学療法セッションを受けました。 女性は彼女の背中の痛みが彼女の新生児の世話をする彼女の能力に影響を与えたと主張した。 彼女は過去の痛みと苦しみのために損害賠償を求めました。 フィラデルフィアの陪審員は、彼女の損害額は3,517ドルであったと判断した。

North County Child Porn被告

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米国地方裁判所のダナ-サブロウ判事は、2018年2月にクリスチャン-クリューに課した17年1/2年の判決に対する法的課題の大部分を棄却した。

しかし、サブローはクリウズの声明に同意し、彼は少なくとも11歳の犠牲者を引き起こした傷について新しい洞察を持っている。 そして、彼はそれらの女の子を悪用するために感じている後悔。

「私は被害者を実在の人物とは見ていませんでした。 今、私は、”オープンコートで声明を読んでクリューは、言った。 “私は子供たちに害を与えました。 私は私がしたことのために恥じています。「

「今日は、あなたが宣告される前の（あなたがいた）とは違っていると思います」とサブロウ判事は言いました。 “しかし、あなたがしたことの結果がなければなりません。”

木曜日の憤りは、クリューのポルノビデオの犠牲者の一人がそのビデオが作られる直前に18歳になったという検察からの新しい情報によって促された。

クリューの弁護士は再審理を利用して、わずか60ヶ月というはるかに短い実刑判決を主張した。 しかし、サブロウ判事はその要求を拒否した。 彼は、クリューがそれらのビデオのいくつかを自分自身で制作したと指摘した。

「これは単なる視聴と所持以上のものであることに疑いはない」とSabrawは語った。 “生産があります。.. 違法な目的のために子供を使用する。”

サブローはまた、クリューが獣姦やその他の倒錯に対する議論の余地のない固定と強迫観念を示していたと述べた。”

検察官は、昨年クリューに課した210ヶ月の元の刑を減らさないようにサブロウに促した。

「これは長年にわたる略奪行為のキャンペーンだった」と、米弁護士のレニー・グリーン助手は語った。 “これらのビデオは氷山の一角です。「…

今日のカードを共有する前に、今日キックオフする二つの大きなプロモーションに敬意を表して、二つのプロモーションを共有したいと思います（プロモーションはカード共有のすべての幸福のためにあなたを準備します）。

Clearance Rack Update

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これらの製品は、現在の在庫が完売すると永遠に失われます。

年末のクローズアウトセール-今日

年末のクローズアウトセールについてお話しましたが、大きな注文で準備ができていることを願っています。 Stampin’Upからのすべての引退製品！2020年8月-12月のミニカタログは現在、「消耗品が最後になる間」（彼らがいなくなったとき、彼らはいなくなった）が提供され、それらの多くは割引されます。 イェーイ！

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私が共有している多層カードは、私のブログではあまり紹介していない二つの引退した製品で作成されたものであり、カタログでは紹介されていない方法でそれらを示しました。 Life is Beautiful stamp setを使用して、カラフルなペイントのスプラッチのコラージュを作成し、お祝いのラベルのダイでレイヤーをトリミング/構築しました。 平和な瞬間スタンプセットからの感情で、このカードは”今日は幸せな一日です！”

クリアランスラックや年末のクローズアウトセールからご注文をいただければ、この楽しいカードに収納されている幸せを理解していただけると思います。 ここでは、私はこのカードで紹介二つの引退製品へのリンクがあります:

• Life is Beautifulフォトポリマースタンプセット#154871
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私はこれらの小さなスポットが大好きです（彼らはこのスタンプセットの星ではありませんが、彼らは確かに遊ぶのが楽しかったです）。 そして、お祝いのラベルからの層は素晴らしい死ぬではありませんか？ ここで詳しく見ています:

これらの色は本当に私に幸せを感じたので、水仙の喜び、グラニーアップルグリーンとさわやかな青で層を構築するのは簡単でした。 あなたは同じくらい私がそうであるように一緒にこれらの色が好きなら、私はあなたが将来の参考のためにこれを保存します願っています:

OK–この幸せなカードですべての幸福の十分。 …

MET call(Medical Emergency Team)は、1990年にオーストラリアのシドニーにあるリバプール病院で設計され、迅速な対応システムの一環として欧米諸国に開発され、普及し続けています。 METコールは、患者のバイタルサインが設定された基準の外に落ちたときに、看護師（または他のスタッフ）が他のスタッフに警告し、助けを求めるために設 これらの基準は、特定のバイタルサインの範囲と症状が死につながる可能性のある貧しい患者の状態の前に起こることを示唆する研究を中心に設 元のモデルでは、基準には”あなたが真剣に心配している患者”も含まれていますが、これはそれを使用する病院で最も一般的に使用される呼び出し基準であることを示すいくつかの観察試験にもかかわらず、すべての病院に含まれているわけではありません。

METコールは、患者の観察が重度の悪化を表す特定のパラメータに違反するバイタルサインチャートを使用してトリガされる可能性があります。 トリガーは、単一のパラメータ違反（極端に低い血圧や非常に速い心拍数など）、またはリスクの高い患者を識別するために累積的にスコア付けされる重 このようなシステムは、MEWSまたは修正された早期警告スコアシステムと呼ばれます。 バイタルサインチャートは、多くの場合、MEWの計算とMETコールを必要とする患者の両方を支援するために色分けされています。

METコールは一般的に電話で行われます(例えば”スイッチ”)。 病棟では、壁の緊急ボタンを介してサイレンが鳴り、一部の病院では患者の部屋の外で赤色の光が点滅し始めます。 ほとんどのスタッフは、必要に応じて出席し、支援することをお勧めします。

METコールには、酸素（マスクを介した）、血糖値、CPAP（持続的気道陽圧）、X線、ECG、バイタルサイン、文書化、肺活量測定が含まれる介入および試験が含まれる。

2～3人の訓練を受けた専門家が緊急時の部屋に到着し、スタッフと協力して患者を支援し、医師、看護師、そして助けることができる人を支援します。 ジョブは、緊急事態の性質を記録するために誰かを含む割り当てられ、彼らは問題を解決するために何をしています。 何人かの患者はICUのポストMETに移るかもしれません。

METシステムの実装は議論の的となっている。 これは、一般的にICUの医療と看護スタッフが制御の彼らの伝統的な境界を超えて移動する必要があります。 間違いなくICUに到着する患者の作業負荷を軽減しますが、それは余分な作業を意味します。 メリット研究などの研究は決定的ではなく、進行中の論争の原因となっています。 臨床ケアへの影響とは別に、METシステムは、インターンから始まる医療階層を上げる伝統的なルートではなく、病棟の看護師が上級クリティカルケア医療スタッフからの助けを呼び出すことができるようになるため、病院階層内の政治的変化を表しています。 METシステムのこの政治的次元は、科学文献では一般的に議論されておらず、おそらくほとんどの病院スタッフによって認識されていないが、この直感的に適切なシステムへの抵抗の多くの根底にある可能性がある。 しかし多くの施設に既に看護スタッフによって頻繁に活動化させる”心停止”か”コード青”のチームがある。 迅速な専門家の介入が逮捕に至る継続的な減少を防ぐことができるこのようなシステムを早期に利用することは、チームが抵抗性のある医療階層に売却されることができる一つの方法であるかもしれない。

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bio

テキサス州東部出身のChris Colstonは最近、2018年のEP「Gone」をリリースし、テキサス/Red Dirtシーンを席巻する嵐を送った。”タイトルトラックは、そのリリース後わずか数ヶ月でSpotifyは上の半万ストリームを突破し、それで、コルストンは、シーン内の他の今後のアーティストだけでなく、自

コルストンの音楽的な物語は、7歳の時に義父がドラムのレッスンにサインアップしたときに始まりました。 彼はすぐに彼がミュージシャンになりたいと思っていたことを知っていたし、数年後、彼はギターを拾った。 17歳の時、コルストンは彼の最初のバンドを結成し、彼らはどこでも演奏する道をヒットした。 コルストンの音楽は、Lynyrd Skynyrd、Allman Brothers、country legends Merle Haggard、Willie Nelsonのように、彼が育った偉大な人のいくつかに大きく影響されています。 彼の音楽的なサウンドは、ウィスキー-マイヤーズやブラックベリー-スモークからのインスピレーションを受けて成長し続けている。 彼らの話を聞くことで、コルストンは”小さなブルースとロックンロールと組み合わせたザラザラのテキサスのルーツ”と表現する彼自身のスタイルをキュレーションすることができました。”彼の強力なボーカルは否定できないと彼の正直な、relatable歌詞は、あなたが否定できない製品を作成する彼の急速に成長しているファンベースと共鳴します。

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クリアデカールは、血液の汚れや弾丸の穴をクリアすることができますカウンターストライクの便利なコマンドです。 このコマンドは、特定の状況では非常に便利です。 あまりにも多くの血液などがあると仮定します。 マップ上で、あなたは敵をスポッティングトラブルを抱えています。

ボタンをクリックするだけで（バインドが設定されている場合）、弾丸の穴や血の汚れの周囲をすべてクリアすることができます。 それはあなたのための血痕と弾丸のマークを削除するだけです。 他の誰もがまだそれらを見ることができます。

クリアデカールコマンドは単独で便利ですが、ボタンにバインドするとより便利で実用的になります。 バインドを設定してautoexecを配置することで、それを行うことができます。CS：GOのcfgファイル。 クリアデカールコマンドにバインドされる最も一般的なボタンは、W A S D（移動）、Shift、Attackです。

これらのボタンや任意のボタンを簡単にバインドすることができます。 以下は、明確なデカールのためのコマンドであり、あなたが好むものを選ぶことができるいくつかのバインドもあります。

クリアデカールコマンドとバインド:

あなたが知らない場合、csgoでコンソールを有効にする方法は次のとおりです:

1. それはあなたがゲームのホーム画面にあるとき、”オプション”を選択し、簡単なプロセスです。”

2. そこからゲーム設定を選択し、「開発者コンソールを有効にする（〜）」オプションが表示されるまで下にスクロールします。…

多くの加工された人間の食品や飲料、猫や犬の缶詰の食品に、バインダー、増粘剤、安定剤として作用する海藻由来の天然物であるカラギーナンと呼ばれる添加物を含めることに対する懸念が高まっている。 この添加物を承認した製造業者および政府機関はまだそれが一般に安全とみなされるべきであることを主張する間、実験室テストされた動物の管理された調査からの増加する研究証拠があります:カラギーナンを含んでいない食事療法を与えられたときさまざまな消化が良いおよび腸問題に苦しんでいる猫および犬の臨床改善からのこれらの調査結果を支持する証拠を断言します。

Greg Aldrich,PhD(1)によるペットフード業界の出版物の記事は、”カラギーナンなどの供給源からの缶詰食品中の可溶性繊維は、猫が缶詰食品中により多くのタウリンを必要とする理由の一部を説明する可能性がある。 この理論は、腸内細菌叢によるタウリン分解の増加は、より可溶性の繊維（カラギーナンが修飾する）が結腸に到達するにつれて、より大きな発酵のために起” (2)

カラギーナンには、胃や腸の分泌を減少させる可能性のある化学物質が含まれています。 多量のカラギーナンは腸に水を引っ張るようでこれは瀉下薬としてなぜ使用されたか説明するかもしれません。 J.K.Tobacman MD(3)45公的資金の研究の彼女のレビューでは、”胃腸悪性腫瘍および炎症性腸疾患の発症におけるカラギーナンの潜在的な役割は、食品添加物としての継続的な使用の妥当性の慎重な再考が必要である。”と発癌物質としてのdCGNはまだ議論の余地があります”。 Jean Hofve DVM（5）は、この問題のレビューで、カラギーナンが体に腫瘍壊死因子α（TNF-γ）と呼ばれるサイトカイン（メッセンジャー分子）を産生することを示したこの研究を この分子は炎症を刺激し、アポトーシス（細胞死）を促進する。 彼女は、「これらの相殺機能は、免疫系の平衡を維持するのに役立ち、細菌などの病原性生物の侵入から生物系を防御する上で重要な役割を果たす。 しかし、TNF-γは、喘息および炎症性腸疾患（IBD）、自己免疫疾患、およびその有望な響きの名前にもかかわらず、癌などの多くの慢性炎症性疾患の原因因子であ

彼女は述べている:”熱、消化酵素、酸、および細菌は、ヒト（およびおそらく動物）の腸内で高重量のカラギーナンを危険なポリギーナンに変換することができ 猫の胃の環境は非常に酸性です;これはカラギーナンを動物のために特に危険にすることができますか？ カラギーナンは、IBD、食物不耐性、および猫の癌および糖尿病の急増率の要因になる可能性がありますか？”

私はおそらく言うでしょう、そして注意の側で誤るために、すべての猫（そして犬）の食品メーカーはすぐに彼らの缶詰のペットフードにこれと他の疑わしい

Cornucopia Instituteの詳細なレビュー(6)は、健康上の理由から、カラギーナンをすべての消耗品から取り除くべきであることを消費者と政府の規制機関に納得させるのに十分な文書を提供している。

ますます多くのペットフード製造業者は彼らの方式でカラギーナンを使用しません。 これらには、Wysong、Nature’s Variety、Verus Foods（犬用）、Mulliganシチューが含まれます。 Susan Thixton（personal communication）は、「Honest Kitchen、Just Food for Dogs、FreshFetch（FreshPetと混同しないでください）、Frenchy’s Kitchen、Buddy’s Kitchen（カナダ）、Evermore、Lucky Dog Cuisineのような缶詰ではないが湿った食品もあります。 これらの食品はすべて、人間の品質/グレードの成分も使用しており、ほとんどは人間の食品施設で製造されています（食品規制の法律のすべての手紙に従”純金のようなある会社は缶詰にされたペットフードのいくつかではなくすべてにカラギーナンを含んでいる。

缶詰のペットフード中のカラギーナンの濃度が比較的低いことは、ほとんどの動物にとって一般的に安全であるとみなされるべきではないことを意 予防措置として、GMO含有ペットフード（トウモロコシ、大豆、ビート、キャノーラ）を避けることをお勧めしますが、カラギーナンを含むすべての猫および犬の食品に …

若いキャラクターが昼間のメロドラマで急速に老化しているという奇妙な事実は、ジャンルの巨大な部分である。 それは特定の年または年齢の後には起こりませんが、当時の作家によっては、いつでも起こる可能性があります。

時にはそれが起こると、ショーのタイムラインに摩擦を生じさせ、エリザベス-ウェバーの息子キャメロンやカーリー-コリントスの娘ジョスリン-ジャックスとの総合病院など、異なる時期に生まれた特定の子供たちとは異なる年齢の子供たちが生まれることがある。

エリザベス-ウェバーの子供たちが”総合病院”

ウェバーには三人の子供がいる。 彼女の息子のそれぞれは、異なる父親を持っています。 最も古いのは2004年に生まれたキャメロン-ウェバーです。 キャメロンはザンダー・スミスの実の息子であるが、ラッキー・スペンサーに育てられ、ラッキー・スペンサーは彼の父親であると考えていた。

彼女の息子のそれぞれは、異なる父親を持っています。 最も古いのは2004年に生まれたキャメロン-ウェバーです。 キャメロンはザンダー・スミスの実の息子であるが、ラッキー・スペンサーに育てられ、ラッキー・スペンサーは彼の父親であると考えていた。

彼女の次男ジェイク-ウェバーは、かつて誰からもラッキー-スペンサーの息子だと考えられていた。 しかし、Jason Morganは彼の実父です。 ジェイクは2007年に生まれました。

エリザベスの三男エイデン-スペンサーは、生物学的にラッキー-スペンサーの息子である。 エイデンは2010年に生まれました。

急速な老化が

のキャラクターに与えた影響昼間のソープオペラの子供がリアルタイムで老化することは非常にまれです。 いくつかの例の一つは、ロビン蠍座として総合病院のキンバリー*マッカローです。 マッカローは、蠍座を4つの異なる数十年で子供、十代、そして大人として描写しました。

キャメロン-ウェバーは2018年にケイド-マクワットが役を引き継いだときに高齢だった。 この直後、ウィリアム-リプトンがこの役で再キャストされた。 キャメロンはジョスリン-ジャックスと同じ年齢になっていた。 しかし、Josslynは2009年にCameronの約半分の10年後に生まれ、ショーの老化プロセスでブリップを作成しました。

だがこれはジョスリンの誕生日と年齢が画面上で初めて生まれてから何度も変更されていることによるものだ。 キャメロンは、しかし、ショーの彼のリアルタイムの生年月日に非常に近いままです。

キャメロンはJosslynのように数年前に急速に老化していなかったので、彼女の時間が来たとき、これはジェイクとエイデンがすぐに急速に老化することは キャメロンに近い年齢の子役が演じる二人のキャラクターを説明するのは難しいので、キャメロンのようにリアルタイムで老化する必要があることを意味します。 これは、CameronとJosslynが再キャストされ、新しい年齢と誕生日を取得した場合、JakeとAidenがより速く成長する可能性がある場合に変更される可能性があります。

それでも、それは今のところ考えてみるとストレッチのようです。 その間に、少なくとも、これらの子供たちと十代の若者たちはしばらくの間、このようになるように見えます。

総合病院

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CLTSとは何ですか|

CLTSとは何ですか？
Community Led Total Sanitation(CLTS)は、開放排便(OD)を完全に排除するためにコミュニティを動員するための革新的な方法論である。 コミュニティは、オープン排便（OD）の独自の評価と分析を行い、ODF（オープン排便フリー）になるために独自の行動を取ることが容易になります。

CLTSの中心には、単にトイレを提供するだけでは、その使用を保証するものではなく、衛生と衛生の改善をもたらすものでもないという認識があります。 衛生への以前のアプローチは、高い初期基準を規定し、インセンティブとして補助金を提供しました。 しかし、これはしばしば不均一な採用、長期的な持続可能性の問題、部分的な使用につながりました。 それはまた、補助金に依存する文化を作り出しました。 オープン排便と糞便-口腔汚染のサイクルは、病気を広げ続けました。

対照的に、CLTSは、ハードウェアの代わりにコミュニティの動員に投資し、個々の世帯のトイレ建設から開放的な排便のない村の創設に焦点を移し、少数の人々が開放的な排便を続けていても、誰もが病気の危険にさらされているという意識を高めるという、現実的で持続可能な改善を確実にするために必要な行動の変化に焦点を当てている。 CLTSは、コミュニティマッピングやトランセクトウォークを含む参加型の方法論とプロセスを使用して、コミュニティが独自の衛生慣行や糞便-口腔経路を分析するのを容易にします。 このプロセス（トリガーと呼ばれる）の間に、コミュニティはお互いのたわごとを食べていることに気づき、コミュニティがopen defecation free（ODF）になるための行動を CLTSは、集団的な変化に対するコミュニティの欲求を誘発し、人々を行動に導き、革新、相互支援、適切な地域ソリューションを奨励し、より大きな所有権と持続

歴史
CLTSは、2000年にバングラデシュのRajshahi地区の村であるMosmoilで、WaterAid BangladeshのパートナーであるVERC（Village Education Resource Centre）とともに、Kamal Kar（インドの開発コンサルタント）によって開拓され、伝統的に補助された衛生プログラムを評価している。 様々な開発プロジェクトで参加型のアプローチで長年の経験を持っていたKarは、補助金を通じてトップダウントイレの建設を停止するために地元のNGOを説得することに成功した。 彼は、制度的態度の変化と、村人が衛生と廃棄物の状況を分析し、開いた排便を止めるための集団的意思決定を可能にするために、激しい地元の動員と円滑化を引き出す必要性を提唱した。

CLTは、非公式機関やNgoが重要であるバングラデシュ内で急速に広がっています。 バングラデシュと国際Ngoの両方がこのアプローチを採用した。 世界銀行の水と衛生プログラム（WSP）は、近隣のインド、その後インドネシアとアフリカの一部に広がることを可能にする上で重要な役割を果たしました。 時間の経過とともに、他の多くの組織がCLTの重要な普及者とチャンピオンになっており、その中にはPlan International、UNICEF、WaterAid、SNV、WSSCC、Tearfund、Care、WSP、World Visionなどがあります。 現在、CLTSはアジア、アフリカ、ラテンアメリカ、太平洋、中東の60カ国以上にあり、政府はますますCLTSのスケールアップにリードを取っています。 多くの政府はまた、国の政策としてCLTを採用しています。

当初は農村衛生のみのアプローチとして構想されていたが、都市部や都市周辺の環境、学校、緊急事態後や脆弱な状態の状況など、様々な適応があった。

CLTSと農村ウォッシュの変化する風景

ウォッシュの風景はここ数年微妙に変化していますが、顕著に変化しています。 CLTSは、大規模な衛生の課題に取り組む上でこれまで最も効果的であることが証明されており、ますます受け入れられ、国家政策に統合され、多数のアクター しかし、ここ数年は、MDGsの野心を超えて見て、衛生へのアクセスを高めるための努力によって到達されていない人を調べるためにセクターに挑戦してき…