クロニジン
最も古いα2アゴニストであるクロニジンは、1960年代に開発され、1974年に食品医薬品局(FDA)の承認を受けた。 これは唯一のFDA公認の徴候に残ります;但し、アルコール回収のクロニジンの潜在的な実用性は1970年代に確認されました。その時以来、いくつかの調査はアルコール回収の徴候を制御するためのクロニジンの効力を評価しました。 研究の十年にもかかわらず、clonidineはまだアルコール回収のための第一線の処置の選択になりませんでした。
臨床研究
アルコール離脱の治療におけるクロニジンの初期の研究は、併用薬の使用によって制限されました。 Bjorkqvist et al. クロニジンの先を細くすること、0.15mg3回まで毎日、4日間の、無作為化された、二重盲検の、60人の男性のアルコール性の入院患者を含んでいた偽薬制御された試験での効力を評価しました。 アルコール離脱の自己評価および看護師オブザーバー評価の症状は、治療2日目(それぞれp<0.025およびp<0.01)のプラセボと比較して、クロニジンで有意に減少し、低血圧はなかった。 残念ながら、この研究から推測することができる唯一の発見は、補助療法としてのクロニジンの利点であり、すべての患者は睡眠のために夜間にジフェンヒドラミン25mgおよびメタクロン250mgを受け、各グループの患者の半分は少なくとも1回のクロルプロマジン50mgを受けた。 さらに、発作の病歴を有するすべての患者は、1日2回ジフェニルヒダントイン150mgを受けた。
26人の男性アルコール性入院患者を対象とした7日間の無作為化オープンラベル研究では、Walinder et al. クロニジン4μ g/kgを標準的なケアと比較して、カルバマゼピン200mg3-4回、神経弛緩剤、クロルプロチキセンまたはジキシラジンと組み合わせて、毎日3回投与した。 結果は19の26人の患者のために報告されました。 この研究では、包括的な精神病理学的評価尺度におけるアルコール離脱症状の臨床医の評価において、群間に有意差は示されなかった。 この研究の知見の適用性は、クロニジンの患者が入院前に有意に高い一日のアルコール摂取量を有し、すべての患者に対して夜間に低用量のベンゾジアゼピン投与を許容するため、さらに制限されている。 クロニジン群には低血圧の1つの報告とめまいの1つの報告があった。
最近の研究では、この薬剤を他の治療基準と比較することにより、急性アルコール離脱の治療におけるクロニジンの役割をより明確に示している。 Manhem et al. クロニジン0.15–0.3mgを6時間ごとにクロルメチアゾール500-1000mgを6時間ごとに4日間にわたって20人の男性アルコール入院患者で比較した。 すべての患者は一日二回カルバマゼピン200mgを受けました。 ChlormethiazoleはGABAAの受容器でGABAの効果を増強するnonbenzodiazepineの鎮静剤/催眠薬です。 この薬物はずっとアルコール回収の管理のためのヨーロッパで広く利用されています。 研究を完了した17人の患者について報告されたデータでは、クロニジンによる治療は、クロルメチアゾールと比較して血圧および脈拍を有意に低下させることが示された(両方についてp<0.05)が、アルコール離脱症状の看護師オブザーバー評価評価ではグループ間に有意差は見られなかった。 血漿ノルエピネフリンおよびエピネフリンレベルは、一日二回評価され、治療の1日目からクロニジンで治療された患者で有意に低かった(p<0.01)。 発作を含むクロニジンによる特異的な副作用は報告されなかったが、各群の1人の患者がアルコール離脱せん妄を発症した。
Baumgartnerらによる二つの研究。 アルコール依存症の男性患者におけるアルコール離脱の管理のためのクロニジンとクロルジアゼポキシドを比較した。 彼らの最初の研究は、クロニジン0.2–0.6mgの毎日のテーパー用量をクロルジアゼポキシド50-150mgの毎日61患者で比較した。 この4日間の調査で許可される唯一のadjunctive薬物はacetaminophenでした。 発作の病歴を有する患者は除外された。 研究を完了した47人の患者では、平均収縮期血圧(p<0.02)と心拍数(p<0.001)は、クロニジンでクロルジアゼポキシドと比較して有意に低かったが、呼吸数、発汗、落ち着き、振戦、またはアルコール禁断症状の主観的な報告に有意差は認められなかった。 彼らの第二の研究では、著者らは、アルコール離脱を経験している50人の患者における経口クロルジアゼポキシド50-150mgの毎日と比較して経皮クロニジンの有効性を評価しました。 …









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