投稿者: admin

“誰が子供の親権を取得するのか？”最も困難で、しばしば最も感情的なものの一つです配偶者が離婚するとき、両親とその子供の両方を訓練する。 親権と訪問は、裁判所の法的条件であり、子供が一緒に住んでいる親の決定と、子供が他の親を訪問するための条件を命じました。親権と面会は決して最終的なものとはみなされません。 バージニア州では、法律母親や父親のどちらにも有利ではありません。 むしろ、彼らはそれぞれの親と子供との関係。 祖父母や他の人が親権を見ているが、自然な両親に有利な推定がある。 これは、当事者の親権と面会権を不確定に関与する問題の一般的な知識を与えるように設計されています。
1994年の総会は、新しい章6.1″未成年の子供のための親権と訪問”Vaを制定しました。 コードAnnセクション20-124.1et seq。この法律では、裁判所は、すべての事実を考慮して、親権および訪問手配の迅速な裁定を提供することを要求しています。 調停は、適切な場合にも使用されます。
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弁護士をいつ持つべきですか？
あなたが非常に不安定な、敵対的な、または争われた親権の問題を抱えている場合、あなたはあなたを代表する弁護士を探すべきです。 さらに、他の親が弁護士のサービスを使用している場合は、あなたもanattorneyを持っていることをお勧めします。
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管轄権
管轄権は、ある裁判所が聞く主題を別の裁判所から隔てる想像上のフェンスです。 管轄権には2つのタイプがあります：個人的なものと主題的なものです。裁判所は、ケースを聞くために管轄権の両方のタイプを持っている必要があります。 少年と国内関係地方裁判所は、親権事件を管轄しています。 Personaljurisdiction、裁判所に現れるように人を要求する力は、このWebサイトのプロセスセクションのサービスで議論されています。 あなたの特定の親権または訪問事件に対する管轄権を有するためには、裁判所は、セクション20-126（a）の下に以下のいずれかを必要とします):

• バージニア州は子供の家の状態であり（州に住んでいる、州の学校に行く）、親は州と十分な接触を持っている（作品、投票、生活、バージニア州で税金を支払う）。

• バージニア州は最後の半年以内に子供の故郷の状態であり、親権のための親のファイリングはバージニア州に住み続け、別の人が親権を主張してバージニア州からそれらを取ったので、子供は州から欠席しています。 または

• 子供と親の少なくとも一つは、バージニア州との重要な接続を持っている（ライブ、仕事、ここで学校に行く）とバージニア州では、子供の現在または将来のケア、保護、訓練、個人的な関係の証拠を与えるために、より多くの記録と証人があります; または

• 子供がバージニア州に物理的に存在し、放棄された、または緊急の保護が必要である（子供が脅かされたり、虐待や怠慢にさらされた）。

• 他の州は、上記の1,2,3、または4に基づいて管轄権を持つことはありません。

• 別の州はバージニア州が管轄権を持っていると言います。

• 子供がバージニア州から削除され、統一児童親権管轄法が適用されず、他の州が管轄権を持っていない場合、バージニア州は管轄権を持つことになります:

• • バージニア州は夫婦が住んでいた場所であり、税金を支払ったり、投票したりしました。 しかし、両親は現在、分離または離婚しているか、結婚契約が最後に実行された場所バージニア州でした。

  • 一方の親はバージニア州の居住者であり、子供が取り除かれたときに居住者でした。

  • 裁判所は、子供を削除した親に対する対人管轄権を持っています。

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二重あごに悩んでいませんか？ あなたは一人ではありません。 皮膚科手術のアメリカ協会が実施した調査に応答している人々のいくつかの67％は、彼らがややまたは非常に彼らの顎の下に余分な脂肪に悩まされていたと述べました。

調査対象者は、眉間、額、口と頬の周りの線やしわよりも、二重あごに悩まされていました。 あなたの顎の下の脂肪を取り除くことは、体重減少の後でさえ困難な場合があります。

カリフォルニア州ペタルマの健康管理美学研究所では、私たちの審美的な専門家であるDavid Chappell博士は、非外科的なボディ輪郭ツールSculpSure®を使用して、二重顎を取り除き、あなたのプロフィールを改善するのを助けることができることを知ってほしいと考えています。

頑固な脂肪

多分あなたの食事療法および練習プログラムは報われ、あなたの目的の重量に最終的にあるが、あなたの顔の特徴は別の方法を言 あなたの二重顎または七面鳥の首としてそれを参照することができますが、あなたの顎の下の余分な脂肪は、医学的にsubmental膨満感として知られています。

あなたはそれを呼び出すものは何でも、あなたはそれがあなたの体に脂肪の最も頑固なポケットの一つを見つけることができ、それはあなたがあ あなたの顎の下の余分な膨満感は、あなたの遺伝学、あなたの老化プロセスの一部、または単にあなたが運ぶために使用される余分な重量の一定の

どんなに原因があっても、この脂肪の領域は、どんなに慎重に食べても、どれだけうまくいっても、失いにくい可能性があります。 しかし私達はあなたのプロフィールを改良してもいい従ってあなたの顎は私達の顎の輪郭を描く用具、SculpSureが付いているあなたのトリムボディの残り

Warmscultping™With SculpSure

Warmsculpting with SculpSureは、光ベースのエネルギーを使用して顎の下の頑固な脂肪細胞を破壊し、そのスリムなプロファイルを与える非侵襲的な体の輪郭 ボディ輪郭を描く用具はあなたの皮に影響を与えないで細胞の完全性を破壊するそれらの脂肪細胞を熱します。

あなたの体は、時間をかけてゆっくりと損傷した脂肪細胞を吸収し、廃棄します。 私達のSculpSure装置を使うと、私達は1回の会議の後であなたの顎の下で脂肪細胞の24%まで破壊してもいいです。

二重あごの治療はわずか25分で、セッション後に通常の活動を変更する必要はありません。 SculpSureのWarmSculptingはまた痛みのない。 実際は、あなたの会議をできるだけ快適にさせるためには、私達は私達が穏やかにあなたのsubmental脂肪を熱し、破壊する間、冷却装置を使用します。

週のよりなめらかなプロフィール

SculpSureとWarmSculptingは速く、痛みのない間、あなたの顎がそれらの破壊された脂肪細胞を取り除くのに時間がかかります。 あなたの体の輪郭を描くセッションの後、約6週間あなたのプロフィールの改善を見始め、約12週間で最大の結果を得る必要があります。

審美的な目標を達成するために一連のトリートメントをお勧めし、必要に応じてタッチアップトリートメントをお勧めします。 しかしそれらのsubmental脂肪細胞がなくなったら、もどって来ません。 しかし私達はあなたの結果を維持するために重量を失うのを助けた同じ健康食および練習プログラムに続き続けることを推薦する。

あなたの二重あごにさよならを言う準備ができている場合は、今日の健康管理美学研究所に連絡してください。 707-762-0001で私達を電話するか、私達のウェブサイトの私達にメッセージをここに送るか、またはオンラインで任命を便利に要求しなさい。

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との和解後も、Carole Shorenstein Haysによって運営され続け、裁判所の戦いのためにCurranがニューヨークから面白いブロードウェイの運賃を輸入するのをやめる 所有者キャロルShorensteinヘイズと元ビジネスパートナーロバートNederlanderは、彼女が共同所有している会社、SHNのすべての彼女の関心を割譲している和解に達しています。

shorenstein HaysとNederlanderは月曜日の共同声明で、和解は友好的であり、両当事者がそれぞれの会場を制限なく予約し運営することを自由にすると述べている。「今後、nederlanderはミッドマーケット沿いのOrpheumとGolden Gate劇場を独占的に所有し、Shorenstein HaysはGeary StreetのCurranを所有し、運営していきます。

“私たちは、これらの法的事項を私たちの後ろに置くことに興奮しており、私たちが最善を尽くし続けることに興奮しています: ベイエリアの住民や訪問者に世界クラスのエンターテイメントを提供する”と、ベテランプロデューサーのペアは声明の中で言う。

Nederlanderは、2018年にHaysに対して契約違反を主張し、Dear Evan HansenとHarry Potter and The Cursed Childの制作を引用し、HaysがThe Curranの独占所有権を引き継いだとき、彼女はSHNが何十年もサンフランシスコにもたらしてきた同じ種類の人気のある全国ツアーのBroadway showsを制作する際にSHNと競争しないことに同意したと述べた。 ヘイズは1977年に彼女とネダーランダーが組織を設立した後、SHORENSTEIN Hays Nederlanderの略であるSHNに部分的な株式を持っていました。 かつては寄席や映画館であったゴールデンゲートとオルフェウムの両方の家を改装し、後者はライオンキングの全国ツアーをそこにもたらすために1990年代後半に数百万ドルの大幅な改装を受けた。

2014年にカランを単独で支配した後、Shorenstein Haysはその劇場の完全な改装を未公開の合計で引き受け、トニー賞を受賞したFun Home、Taylor Macの24-Decade History of Popular Music、Steve Martinのmusical Bright Starのステラ

nederlanderが6月に勝ったこの訴訟は、SHORENSTEIN Haysが伝統的に求愛していたのと同じ大きなショーを追求することによって、SHNのビジネスに「回復不能な害」を引き起こ 元の訴訟は、ニューヨーク-タイムズが報告したように、明確に述べて、”サンフランシスコでこれらの求められている作品を上演する最初の劇場の所有者”

しかし、明らかにこれはすべて妥協に動いていた、そしてその妥協はShonstein …

カスタマーサービスについて

カスタマーサービス部門は、市内の公共料金の正確かつタイムリーな請求を担当しています。 支払いを受け入れることに加えて、当社の顧客サービス担当者のいずれかが、あなたの請求書に関する質問やサービスの開始または切断の要求を処理す

新規入居者

新規入居者のためのウェルカムパケットは以下からダウンロードできます。 Pdfには、新しい都市サービスやユーティリティサービスに必要な都市、フォーム、オンラインフォームへのリンクに関する重要な情報が含まれています。

新しいユーティリティサービス預金要件

Effective January20,2009,City of Heath条例は、ユーティリティサービスを申請する際にユーティリティサービス預金を支払うことを新規顧客に 廃止されたユーティリティサービスを再活性化している既存の顧客はまた、預金を支払う必要があります。

サービスアドレスごとにデポジットが必要となり、お客様のご要望に応じて二ヶ月にわたって支払うことができます。

廃止されたサービスを再開する際に、滞納請求を相殺するために最初の預金が適用された場合、市は必要な金額で顧客の預金電流をもたらすために追加の預金を必要とすることがある。

お客様の口座が最初の12ヶ月のサービス期間の終わりに現在の状態であり、良好であると判断された場合、デポジットは返金されることがあります。 アカウントは、12ヶ月の期間中に切断、NSFチェック、および複数の遅延ペナルティがなかった場合、良好な状態で考慮されなければなりません。

公共サービス預金金額:

• Sewer250.00
• 下水道、固形廃棄物収集$125.00
• 下水、固形廃棄物収集$325.00
• 下水、固形廃棄物収集$250.00
• 下水、固形廃棄物収集$125.00
• 下水、固形廃棄物収集$250.00
• 下水、固形廃棄物収集$125.00$50.00

便利な連絡先番号

• テキサス州ヒース市消費者信頼感レポート: (972) 771-6228
• 安全な飲料水ホットライン: (800) 426-4791
• シティ–オブ-ヒース-水道事業: (972) 771-6228

ユーティリティの停止リンク

街路灯の停止（Oncor）を報告するには、以下のリンクを使用してください。

Oncor街路灯停電報告フォーム
Oncor停電情報

主なユーティリティプロバイダー

Atmos …

あなたは車、飛行機、電車、またはバスで旅行しているかどうか、ラホヤは少し計画でに取得するのは簡単です！

カリフォルニア州に飛んでいる訪問者は、ラホヤに最も近い空港であるサンディエゴ国際空港で車を借りることができます。 そこから、ラホヤのダウンタウンまで北に車で約30分（14マイル）です。 ラホヤ村とラホヤのダウンタウンでは、公共バスの交通機関に簡単にアクセスできます。

ラホヤへの道順

北から到着

デル-マール、ロサンゼルス、またはそれ以降から: I-5南を取る。 La Jolla Village Driveを出て右折します。 Torrey Pines Roadを左折し、別のわずかな左にそれに滞在します。 Prospect Streetで右折し、Cave Streetを右折してください。 Coast Blvdに進みます。、あなたは路上駐車が表示されます場所。 ラホヤコーブは、階段を介して簡単にアクセスでき、あなたの右側になります。

南またはサンディエゴ空港から到着

チュラビスタから：チュラビスタまたはラホヤの南から来て、I-5北に乗ります。 La Jolla Parkwayの出口を出てください。 続行してTorrey Pines Roadに入ります。 Prospect Streetを右折し、Cave Streetをわずかに右折します。 そこから、Coast Blvdに進みます。 通りの駐車場を見つけてください。 右手にラホヤコーブがあります。

東から到着

ジュリアンまたは近くの地域から：79を南に進み、I-8西に進みます。 17番出口を出てState67/Magnolia Aveをダウンタウンに向かって進み、CA-67Northに合流します。 …

chrisの関心は、地理情報システム（GIS）が公衆衛生、特に監視、介入、公共関与および知識移転におけるその使用において、どのようにし ますます彼の仕事は、データ収集、視覚化と普及の周りの方法論にあります。

人口推定と調査方法。 GISとGPSツールは、ますます調査で使用されています。 彼は現在、新しい方法、特に複雑な非公式の都市環境で動作するものを開発し、フィールドテストを検討してプロジェクトの範囲に取り組んでいます。

モバイル集団での作業。 彼は、多くの場合、人口に到達するのは難しい、モバイルでの作業に特に関心を持っています。 この作業の主な焦点は、時間の経過とともに訪問された場所に関する情報を正確に収集するための動きと方法を監視することです。

クラウドソーシングおよびその他のデータ収集方法論。 私たちがどのようにデータを収集し、地域や遠隔地のコミュニティを発生と監視に関与させるかは、長年にわたって私の仕事の進行中の領域でした。 彼は特に、発生時や自然災害時に地理的位置をどのように収集するかに興味があります。

彼は、学術機関、政府機関、非政府機関と緊密に協力して、GISを仕事に使用する能力を構築しています。 彼は多くのNgoとのつながりを持ち、地元や社内のオフィスと協力してきました。

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すべてが正しかったが、靴のためだった。

CC Sabathiaが見下ろしているたびに、彼は彼らがどれほど間違っているかを見ることができました。 2008年7月8日にミラーパークのマウンドに立って、彼のネイビーブルーのブルワーズのトップと白いパンツは、すべて正しいでした。 しかし、彼の足には、彼のナイキクリートはまだ明るい赤だった—クリーブランド、わずか三ヶ月で、彼のキャリアとブルワーズの運命を変えた貿易の前に彼の家

「私たちはそれらとすべてをペイントしようとしましたが、ペイントは外れ続けました」とSabathiaは今回想しています。 “私は私の靴を見下ろし、考え続けた、”私はいくつかの新しいクリートを得るために持っている。”

それは夏の終わりと秋のサバシアにとって間違っていた唯一のことでした。 オールスターゲームの前にインディアンスからブルワーズに送られ、守備のアル-サイ-ヤングは前またはそれ以来、いくつかのマッチした後半を食い物にした。 17試合に登板して11勝2敗-防御率1.65-128奪三振の成績を残し、130回2/3を投げてNLサイ-ヤングとMVPを受賞した。

彼は驚異的な7つの完全なゲームを投げた—多くの他の27以上のチームがその年全体を記録したように—三つのシャットアウトと三日の残りの三日の残りの日にワンランの傑作を含む。 その結果、ミルウォーキーでの25年間のポストシーズンの干ばつを終わらせ、リーグ史上最もインパクトのあるトレード期限の追加の一つとして自分自身を確立した。

“彼にとってそんなに簡単だったのか理解していなかった”とチームメイトで友人のDavid Riskeは言う。 “私は誰もがそのように投げる見たことがない。”

年に入って、Sabathiaはクリーブランドでの彼の時間がなくなっていたという感覚を持っていました。 1998年、28歳のレフティはビッグリーグクラブフレッシュオフサイヤングの勝利、彼の第三のオールスターセレクション、そしてインディアンスがペナントの一勝以内に来るのを見たポストシーズンで彼の第八シーズンに入りました。 しかし、フロントオフィスはフリーエージェントとのオフシーズンに契約延長契約に達することができませんでした。 “私たちは何も成し遂げるつもりはなかったという結論に達したら、私は彼らが私を交換するつもりだったと思った”とSabathia氏は述べています。

08年に強豪インディアンが崩壊したことは助けにはならなかった。 クリーブランドは、サブで、前半を通じて苦戦しました。5月、5月、6月に500枚を記録した。 同月末までにクリーブランドは37勝46敗となり、アル-セントラルでは10試合に出場したが、31日のトレード期限に売却された。

トップ12MLB免除-ワイヤー貿易候補

ラフ最初の2ヶ月にもかかわらず—彼は4.72月の終わりに時代を持っていた—市場で最高の投手としてのSabathiaの地位は、多くのチームにアピールしたが、おそらくブルワーズ以外にはいなかった。 で立ち往生。5月の終わりに、ミルウォーキーはNLセントラルとワイルドカードレースの厚いに飛び込むために16-10に行ってきました。 しかし、彼のチームを浮かせ続けるために、ゼネラルマネージャーのダグ-メルビンは、右のベン-シートとペアを組むために善意のエースが必要であることを知 “チャンスがあれば、それに行きましょう”と言ったところがありました”と彼は言います。

メルビンは6月上旬にクリーブランドの相手であるマーク-シャピロに交渉を開始するように手を差し伸べた。 競争が激しいことを知っている彼はすぐに打つことを望んでいた。 「私は、貿易期限のプロセスの早い段階でSabathiaを得ることができれば、より多くの才能を放棄したいと彼に言った」とMelvin氏は言う。 すぐにテーブルの上に置かれたマイナーリーグの一塁手マット-ラポルタ、7番のピック2006年のドラフト。 23歳はダブルAで掻き集められ、Baseball Americaのランキングでチームのトッププロスペクトとなった。 それは支払うために多額の価格になるだろうが、メルビンは彼の回転が助けを必要と知っていた。

交渉は6月まで続き、ドジャースはブルワーズの最大の競争相手として浮上した。 ある時点で、メルヴィンは、サバシアと三塁手のケーシー-ブレイクをロサンゼルスに送り、カルロス-サンタナとアンディ-ラローシュを中心に構築されたパッケージのために契約が成立したと考えていた。 しかし、ドジャースの所有権は、ブルワーズが急襲することができ、レンタルに引き金を引くことはありません。

最終的に7月7日、チームはラポルタ、左利きのザック-ジャクソン、右利きのロブ-ブライソン、そして後に指名される選手のためのサバシアという合意に達した。 その最後の作品は、クリーブランドは、それが好きな二つの見通しの間で決定することができなかったように、いくつかの創造的な交渉を: 三塁手のテイラー-グリーンまたは外野手のマイケル-ブラントリー。 …

避妊を停止した後の疲労の4つの理由

避妊は、多くの方法とホルモン比 その目的は、人為的に毎月の毎日のスケジュールで解放するためにあなたのホルモンを制御することです。 卵巣の関係への頭脳は分かれて、ボディはホルモンの避妊の管理を信頼することを学ぶ。 避妊は、体が排卵を防ぐために妊娠の誤った感覚を持っています。

一般的な症状は、避妊を中止した後の疲労です。 私達は頻繁に言葉’副腎の疲労’を聞くが、臨床言葉はHPAの軸線の機能障害である。 HPAは視床下部-下垂体-副腎の略です。 これは、ストレス応答とコルチゾールの出力を調節するために、あなたの脳（視床下部と下垂体）と副腎との間の通信システムです。

この通信は避妊によって影響を受ける可能性があります。 あなたが排卵しないので、妊娠することができないように、経口避妊薬は、あなたのHPO軸-視床下部-下垂体-卵巣軸またはあなたの脳と卵巣との間のコミュ HPOとHPAの両方が視床下部から来るので、多くのホルモンは脳のこの領域によって制御され、したがって避妊はこれらのシステムに影響を与えて疲労 避妊を停止した後の疲労の4つの理由はここにあります。

: 避妊本

栄養素欠乏症

栄養素欠乏症は、特定の栄養素がホルモンバランスとストレス応答を担うため、避妊を停止した後の疲労の理由の一つです。 避妊は、特にビタミンB群、ビタミンC、亜鉛、セレン、およびマグネシウムを保存し、吸収するあなたの体の能力を枯渇させることが示されています。 ビタミンBとビタミンCの両方が水溶性ビタミンであり、吸収されて利用されるために結合する脂質や脂肪を必要としないことに注意してくださ 典型的には、水溶性ビタミンは、この理由のための補充を心配しないようにものですが、残念ながら、証拠は、避妊がこれらのビタミンやミネラルの私たちの処理を阻害することができることを示しています。

これらの栄養素は、実際にはホルモン促進剤であるため、一般的に私たちの体を助けるだけではありません。 ビタミンCは強力な抗酸化物質であり、炎症を軽減し、免疫、創傷治癒、コラーゲン合成において役割を果たし、ホルモン産生に必要である。 ビタミンB群は、肝臓でのホルモンの解毒、ホルモン代謝をサポートし、気分の神経伝達物質のプロセスをサポートするのに役立ちます。

避妊を中止した後でさえ、あなたの体が栄養素を完全に吸収していないかもしれない移行期があります。 避妊を停止した後、疲労を軽減するためにこれらの栄養素を十分に補給しなければならないことが重要な理由はここにあります。 また、必要に応じて、食品やサプリメントの多種多様を食べることによって、これらの栄養素に留意してください。

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錠剤中のエストロゲンは炎症性である

研究は、エストロゲンが実際に体内に炎症を引き起こす可能性があることを示しています。 炎症は、白血球が侵入者または身体の傷害の領域を感知するときに発生するので、化学物質を放出してその領域を急増させ、血流を増加させます。 炎症状態は、高感度C反応性タンパク質レベル（CRP）によって決定することができる。 このタンパク質は体内の炎症の量を反映しています。 調査はエストロゲンの避妊の使用法が発火の多量があったことを意味するボディのCRPの増加で起因したことを示しました。

また、炎症はストレスホルモンであるコルチゾールの放出を引き起こし、時間の経過とともに副腎、コルチゾールの起源にストレスを与え、疲労感をもたら あなたの卵巣は完全に独立してホルモンを生産することに適応していないので、避妊を停止した後、体はそのストレス応答を増加させます。 これにより高いコルチゾール解放を引き起こし、更にボディを排出します。 …

こんにちは!

私はシリコンバレーのMS SEプログラムの大学院生です。 このサブや他のインターネットリソースを一般的に読んでいる間、私は私たちのキャンパスを含む議論はほとんどないことに気づ ここで勉強して、私はいつもピッツバーグでの生活がどのように起こっているのか、そこでの教育プロセスが私たちとどのように比較されているのか、特に私は留学生であり、私は以前に米国の学校で勉強した経験がなかったので、いつも疑問に思っていました。

私たちのキャンパスは（約300人の学生）小さいと理解していますが、それはあまり注目されていない理由です-そして、私（そして私が知っている他の学生）に ベイエリアでさえ、CMU SVについてはほとんど誰も知りません。CMUを聞くと、人々はピッツバーグを想定しています-そして、私はそこに行ったことさえありません。

私はここのメインキャンパスとはあまりつながっていないと感じています。 私が見てきたことから、これらの学生は一般的にSVでのみ勉強するものよりも強いので、私は私たちのキャンパスがややあるというこの不快感を持. サイズの面だけでなく、品質の面でも第二級です。

ここではいくつかのコースがピッツバーグから放送されています。例えば、私は今18-600（csapp）を取っています。 しかし、キャンパスで提供されるソフトウェアコースの大部分は、ピッツバーグで利用可能なものよりも面白くありません（私はSIOとECEコースカタログで見る 私はソフトウェア工学がECEの主要な分野ではないことを知っていますが、ここでのコースの範囲は貧弱です。

私はここで勉強することに完全に不満を言うことはできません。 私が誤って取った組み込みシステム（私の専門分野ではありません）のコースが最も興味深いものであることが判明したクールな教授Bob Iannucciがいます。 しかし、彼のほかに、私は私に感銘を与えた他の多くの教授を挙げることはできません。 私はまた、ケスデン教授（18-600を教えている）が好きですが、彼はピッツバーグにいます。

だから私はピッツバーグの学生が私たちのキャンパスについて何を考えているのか（あるいは彼らがそれについて知っているのか）、そして教育の質 多分誰もがキャンパスを変更する上での経験を持っているか、彼らの経験を比較することができますINI bicoastal学生ですか？

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トライアルデザイン

本研究は、eencコーチングのための州と出席の歴史に基づいて四つの層を持つクラスター無作為化比較試験である。 それは監督上の自己管理された連続的な監視の優越性を評価することを向けます。 それは二重武装の並列グループ研究です。 配分比率は同じ層の内の1:1です。

研究設定

この研究は、ラオスPDRのXiengkhuang州とHuaphanh州の地区病院を対象としています。 これら二つの州の母子健康保険のレベルは、全国平均に対応し、政府は通常、新しい介入をテストするためにこれら二つの州を選択します。

クラスター、すなわち地区病院は、場所（XiengkhuangまたはHuaphanh）とEENCコーチングの出席履歴によって四つの層に分けられる。 次に、各地層からクラスターが選択されます。 介入が結果に及ぼす全体的な影響を評価しますが、層別分析は行いません。

注目すべきは、2つの州は道路状況、文化、経済状況などのいくつかの面で異なっていることである。 Huaphanh省は貧しいと遠隔の村の数が多く、この州の健康成果はXiengkhuangよりも悪いです。 確かに、保健スタッフの能力は高く、医療施設はXiengkhuangでより良い装備されていると言われています。 2つの州間のこれらの違いの影響を取り除くために、クラスターは州によって分割されます。

各州の2つの地区病院が2016年にEENCコーチングを受けました。 他の地区の病院は、この研究に入るとEENCコーチングを受けます。 一日半以内に、EENCコーチングは、EENCのための理論的根拠に関する情報を提供し、医療従事者EENCの技術的スキルを教えています。 すでにEENCコーチングを受けている地区の病院は、EENCのパフォーマンス、知識、スキルの決定要因の異なるレベルを持っている可能性があることを考えると、eencコーチングを受けるための出席履歴に基づいて地区の病院が分割されます。

本研究は、ラオス保健省（MoH）およびWHOと共同で帝京大学大学院公衆衛生研究科が主導している。 MoHは、研究プロトコルを見直し、合意しました。 研究チームは主にこの研究をリードしますが、MoHは地区病院でEENCコーチングと監督を行う責任があります。 MoHはまた、研究結果を国の政策に組み込むことにも関与する予定です。

参加者と適格基準

包含基準

母体および新生児のケアに日常的に関与し、対象地区の病院でEENCコーチングを受けている医療従事者は、この研究 医療従事者には、産科医、小児科医、助産師、看護師、その他の種類の医療従事者が含まれます。 対象となる参加者は、書面によるインフォームドコンセントを提供する必要があります。

除外基準

フォローアップの損失を最小限に抑えるため、現在の職場を離れるか、一年以内に退職する予定の人を除外します。

募集と配分

募集

対象となる参加者を特定した後、それぞれから書面によるインフォームドコンセントを取得します。 各地区の病院から十分な数の参加者を獲得し、フォローアップの損失を最小限に抑えるために、すべての地区の病院のディレクターを巻き込みます。 取締役は通常、従業員の職務を監視し、監督し、奨励します。 したがって、取締役の参加を得ることは重要です。 研究者は、地方および地区のスタッフと一緒に、データ収集または監督時にすべての参加者が地区病院にいることを保証するためのスケジュールを設 介入グループでは、中央と地方のスタッフはまた、自己管理の継続的な監視を実施し、報告書を提出するために地区の取締役と地元のスタッフを思い出さ 入学予定期間は、2017年7月20日から2018年7月20日までです。

割り当て

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