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失敗した基底親指関節置換術の管理のための関節固定の成果
Maureen A O’Shaughnessy,MD;Mayo Clinic,Rochester,MN;Marco Rizzo,MD;Orthopedics,Mayo Clinic,Rochester,MN
はじめに:
足底親指関節炎は、しばしば手根足関節置換術で治療される。 関節形成術が失敗した場合、しばしば痛みまたは沈下のために、サルベージ手術が示されることがある。 基底の親指の接合箇所の融合は選択ですが、複雑化を高めたかもしれません。 現在の文献は十分に失敗した基底の親指の関節形成の設定の親指のarthrodesisの徴候そして結果を輪郭を描かない。
材料および方法：1990年から2016年の間に親指基底関節置換術の失敗に続いて融合を受けているすべての患者に対してIRB承認のレトロスペクティブレビ 遅くともフォローアップでは、握力、x線写真の出現、複雑化および修正外科の必要性を含むデータが記録されました。
の検索結果:
このシリーズには、手術時の平均年齢が53歳（45-61歳）の6人の患者（女性3人、男性3人）に親指が含まれています。 平均フォローアップは27.5ヶ月（範囲9-66）でした。 患者は平均で2つの前の外科（範囲1-7）および最初の基底の親指の外科（範囲24-60）からの42か月の持続期間の平均で持っていました。 以前の親指底手術は、台形切除術と懸垂形成術（6）、pyrocarbonインプラント関節形成術（2）（図1）、および懸垂形成術（1）後の融合の試みに失敗した。 すべての症例が持続的な痛みのために親指融合手術を受けることになり、一人の患者も沈下と変形を訴えた。
外科的介入には、親指と指中手骨と台形の融合（6）および親指中手骨と台形の融合が含まれ、失敗したインプラント関節形成術（1）の設定であった。
平均画像フォローアップ（x線写真またはコンピュータ断層撮影スキャン）は22ヶ月（範囲4-61）であり、5/7の親指で融合を示した。 患者は、最終的なフォローアップで64％（対側のパーセントとして表される）、appositionalグリップ72％、および反対グリップ79％の平均握力を持っていた。
合併症には、経口抗生物質で治療された軽度のピン部位感染（2）および除去を必要とする症候性のねじハードウェア（2）が含まれていた。 四つの患者は、遅延組合を経験し、4は無症候性であり、観察されました。 1症候性の患者は、カニューレねじ固定とのリビジョン融合に成功しました(図2).
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親指関節置換術が失敗した後の融合は信頼性の高い疼痛緩和手技であるが、合併症率は高い（58％）。 遅延または非ユニオンのリスクは、5/7の患者（71％）が遅延（4）または非ユニオン（1）を経験していると高いです。 この研究は、外科医が最初のcarpometacarpal関節の失敗した関節形成術のための融合の結果に関する合理的な期待を提供することを可能にするように重要です。
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