馬尾症候群:NICE CKS red flags

への変更まれで複雑な臨床状態は、多くの場合、臨床診療において最大のリスクを提示し、高価な臨床再請求をもたらす可能性があ あなたはあなたの全体のキャリアの中でいくつかの条件の一つまたは二つのプレゼンテーションを見ることができるので、それはそれに沿って来

あなたはそれについて多くを覚えていないかもしれません、それは明らかに始まることはないかもしれませんし、より一般的な状態の兆候や症状 画像が診断を疑うのに十分に発達するまでに時間がかかることがあります。

しかし、診断が見逃された場合、または遅延した場合、それは壊滅的な可能性があります。

> GPonlineの赤い旗の症状を参照してくださいA-Z

馬尾症候群

馬尾症候群は、これらのボックスのすべてを刻みます。 これは、通常、脱出した椎間板によって引き起こされる脊柱管のまれで重度の狭窄である。

腰の繊細な神経の束、すなわち”馬尾”(馬の尾)が突然ひどく圧迫され、脚のしびれや衰弱、脚の間のしびれ、膀胱の排尿や制御ができない、腸の制御ができな

この状態は速やかに進行し、緊急入院と手術が必要です。

診断の失敗の大部分は、疑いの失敗に起因する状態です。 早期診断には、不可逆的な神経損傷および障害を防ぐために、特定の症状を発見し、その後数時間以内にMRIスキャンを取得する必要があります。

診断の遅延の影響

診断の遅延または遅延が患者の安全性に及ぼす影響は明らかですが、これらのエラーは医療従事者にも高価な臨床過失請求

2016年のMPSによる研究では、馬尾症候群の診断の失敗または遅延が、最も高価なGPの主張につながった上位5つのエラーの1つであることがわかりま 2013年から2017年にかけて、馬尾症候群を含む105件の請求がありました。

このようなケースは、通常、過失が確立されている場合には六桁の合計で解決されますが、結果として生じる問題が長期ケアを必要とする場合には、数百万

これらの症例への関与を通じて、馬尾症候群の以前のNICE Clinical Knowledge Summaries(CKS)red flag症状は、緊急調査のための閾値が高すぎ、明確ではなかったことが明らかになりました。

今年の初め、私たちは、馬尾症候群に関する臨床知識要約を監督するClarity Informaticsの医療ディレクターであるGerry Morrow博士に、患者や臨床医にとって赤い旗をより安全 国会議員の神経外科の専門家、リチャード-カウイ氏からの支持的証拠を検討した後、彼は書き換えに同意した。

更新された赤旗

更新された赤旗は、より明示的で以前の参照を有効にするようになりました。:

  • 両側坐骨神経痛
  • 膝の伸展、足首の外転、足の背屈を伴う主要な運動衰弱などの重度または進行性の両側神経学的欠損
  • 排尿の開始困難または尿流の感覚障害、未処理の場合、オーバーフローによる不可逆的な尿閉につながる可能性がある尿失禁
  • 直腸膨満感の喪失、未処理の場合、これは不可逆的な尿閉につながる可能性がある。糞便失禁
  • 肛門周囲、会陰または生殖器感覚喪失(鞍部麻酔または知覚異常)
  • 肛門括約筋の弛緩。

GPsは、最前線の医師として、これらの更新から最も恩恵を受けるでしょう。 しかし、a&Eの医師、ジュニア整形外科医、ジュニア神経外科医も、背中の痛みを持つ患者を見ている他の臨床医と一緒に利益を得るでしょう。

私たちは、これらの変更をもたらすためにCKSと協力してきたことを喜んでおり、同様のガイドラインの更新に再び協力したいと考えています。これは、患者にとって医療行為をより安全にする可能性を秘めているだけでなく、臨床的過失請求の発生を防ぐのにも役立ちます。

完全な更新されたガイダンスはここで見ることができます。…

ブロック舗装改修-オイルステイン除去

ブロック舗装私道の改修

このページは、既存のブロック舗装私道の改修を文書化したシリーズの一つです。 このページは独立した記事として読むことができますが、以下に示す関連ページと組み合わせて読むと、おそらくより意味があります。

その2: 油汚れ除去

ribbon

問題

私道のある領域には、家族の車の一つからエンジンオイルのゆっくりとした滴り、滴り、滴りが施されています。 幸いなことに、汚れは数ヶ月以上の周りされていないと滴下した油は、多くの場合、ディーゼルエンジンの車両から脱出発見された厚い黒い塊ではなく、

舗装表面が湿っているとき、実際には汚れではなく黒ずみや変色のような油汚れはほとんど目立たないが、表面が乾燥しているときはすぐに明らか 私道の他の場所で行われている努力の量を考えると、オイルの変色を審美的に残すことは意味がありませんが、問題を解決する健全な構造的理由もあ ほとんどのシーラントは、油または油ベースの製品によって汚染された表面に適切に結合しません。 実際、ある密封剤はオイル、ディーゼル、ガソリン、伝達液体、ブレーキ液または他のどのoil-basedプロダクトによっても影響されるあらゆる表面から肯定的に反

オイルステイン
オイルステイン

油汚れ攻撃の二段階計画を作成しました。 まず、オイルをきれいにする試みが行われますが、これが成功しなかった場合、または私たちが望むほど成功しなかった場合、バックアップ計画は影響を受けたブロックを取り外して交換することを含みます。

明白な置換
置換は汚れよりも見苦しいことができます!

影響を受けた区域は50までの取り替えのブロックを要求するおよそ1m2を測定する。 ブロックのような比較的大きい集りを取り替えることの問題は既存と継ぎ目無く混じる取り替えの事実上ゼロチャンスがありあらゆる取り替えのブ そう、指はオイル汚れの除去剤が働くことを交差させた!

油汚れのための”自家製”の救済策がいくつかあり、より信頼できる提案のいくつかは汚れの対処ページに概説されていますが、このプロジェクトでは、可能な限りオフ-ザ-シェフ製品を使用して私道を改装することであるため、合理的に入手しやすいより良い独自の油除去ポーションの一つまたは二つを試すことに決めました。

初挑戦:

仲間の建築業者はある家庭用品の配分の会社によって供給されるようにプロダクト”オイルパッチの除去剤”を推薦した。

このジョロップの一リットルのボトルは、テナーの下で取得されました,これは高価に見えるかもしれません,しかし、それはブロックのわずか半平方メート

“オイルパッチリムーバー”は、基本的に透明な液体を汚れた部分に塗布し、プラスチック製のブラシでスクラブし、10-15分間放置(ただし乾燥させない)した後、すすぐことを含むメーカーの勧告に従って表面に塗布した。

オイルリムーバー
オイルリムーバー

この最初のきれいなオイルの残余の最も明らかの取除きましたが、重要な汚れは残り、従って30分後にまたはそう、第二の処置は引き受けられ、再度、オイルの一部は持ち上がりましたが、最終結果は顕著なオイル汚れが残ったことでした。 これは基本的なクリーニング運動されていた、結果は合理的だったと汚れとしてすぐに顕著ではないとして、結果は満足されている可能性があります。

使用中のオイルリムーバー
使用中のオイルリムーバー
オイルリムーバー処理
エリアは、処理後に乾燥させることができます

しかし、これは徹底的にきれいであり、最終的なシーラントの適切な接着を確実にするためにオイルが完全に除去されたことが重要であったため、シーラントメーカーからのアドバイスが求められ、彼らは独自のResiblockまたは製品を推奨しました。 しかし、これは48時間サイトに配信することができず、表面洗浄プロセスが差し迫っていたので、私道の洗浄を続行し、後日残留油汚れに戻ることに

ribbon

第二の試み:

これは、私道が表面清掃されてから数日後に行われました。

洗浄プロセスは残留油染色に有意な差はなかったと感じられた。 汚れの汚れ成分は、上記の以前の処理によって大幅に除去されていたが、高圧洗浄の使用は、コンクリートブロックを貫通していた残りの油の視覚的

オイルリムーバーの結果
結果は華麗ではありません!

Resiblockは5リットルの鋼鉄小さなかんでまたは供給され、透明な液体として現われる。 キャニスターは、汚染された表面に塗布する前に内容物を混合するために完全に振盪する必要がある。 安全データシートでは、製品を使用するときに目の保護と適切な手袋を着用することを推奨しているため、これが行われました。

Resiblockまたは
Resiblockまたは使用中

食品飲料業界におけるクエン酸の役割-業界ニュース

クエン酸は弱いカルボン酸であり、天然に存在する果実酸です。 クエン酸は無水または一水和物の形態として存在することができ、白い顆粒、結晶粒として現れるか、または無色である。

それは食品加工で何百年もの間使用されており、実際には、クエン酸またはそのE番号、E330のいずれかで標識された食品および飲料製品の大部分の成分の中で書かれている最も一般的な添加物の一つです。

クエン酸は、主に柑橘類、主にレモンやライムに自然に発生し、果物の4gあたり100gまで含まれていますが、ベリーやトマトを含む他の果物や野菜の幅広い選択にも様々な量で含まれています。

8世紀のイスラムの錬金術師Jabir Ibn Hayyanによって発見された後、クエン酸は1784年にスウェーデンの化学者Carl Wilhelm Scheeleによって最初に単離され、レモン汁から結晶化した。 その後、クエン酸が工業的規模で生産されるまでには1890年までかかりました。

イタリアの柑橘類産業からのジュースは、クエン酸カルシウムを生成するために水酸化カルシウムで処理されます。 次いで、これを単離し、希硫酸溶液を使用して酸に変換する。 クエン酸の生産の他の方法は砂糖からクエン酸を作り出すためにショ糖かブドウ糖の解決で与えられるAspergillus nigerの緊張を使用して発酵プロセスを含

食品および飲料業界では、クエン酸は加工食品および飲料の大部分において重要な役割を果たしており、用途に関しては非常に汎用性が高い。

香料
クエン酸は、多くの飲み物の甘さを相殺する酸味と爽やかな風味を提供するため、特に飲料業界では、風味を高める上で大きな役割を果た それは彼らの料理を微調整し、不要な自然に発生する甘さをオフにバランスをとるためにそれらを可能にするように、多くの現代のシェフはまた、そ

防腐剤
クエン酸の酸味はそれに優秀な食糧および飲み物の防腐剤をします。 環境の酸の存在は細菌の成長を禁じます;そう多くの長い生命プロダクトはそれを含んでいます。 これらには、ジャム、缶詰、肉、香ばしいスナック、お菓子が含まれます。 クエン酸はまた、新鮮な果物や野菜が酸化して茶色になるのを防ぐために使用することができ、新鮮な料理を準備して提示するときにシェフにとっ

クエン酸は、特にチーズの生産と加工において、酪農業界全体で使用されています。 酸は乳剤の安定のための完全な環境の作成を助ける。 脂肪が分離するのを防ぐことを含む。 またそれが製造の間にビールおよびワインの解決両方のpHを調節するのに使用することができます。

酸化防止剤
加工冷凍食品や一部の油脂の添加剤としてクエン酸を使用すると、酸化防止剤の作用が増強され、これらの製品の劣化率が効果的に 食糧をより長くのためにより新しく保ち、無駄を減らす。

食品-飲料業界とともに、他の多くの産業でクエン酸が製造の中核成分として使用されています。これは化粧品や医薬品の酸として、または浴室乾燥機の主な成分として使用されています。この汎用性の高い酸は工業用の主食です。

Monarch Chemicalsは、無水および一水和物の両方を固体形態で供給し、温水と混合することによって最大50%の溶液を生成することができる。 このプロダクトのより多くの情報のためにまたは私達とあなたのクエン酸の条件を論議するために、ここにかちりと鳴らして下さい。

ハロウィーンに頭蓋骨とスケルトンを表示する60+の方法

あなたの家の周りに頭蓋骨とスケルトン 何百もの頭蓋骨と骨格のハロウィーンの小道具が市場で入手可能であり、彼らは恐ろしいハロウィーンの装飾を作成するのに最適な装飾です。

頭蓋骨やスケルトンを表示する方法はたくさんありますが、創造的にテーマを選択するだけです。 あなたの家の屋根まで這う骨格を想像してみてください? それは確かに恐ろしいように見えるでしょうか?

あなたの容易さのために、私達はあなたが屋外での引っ張ることができるそのような骨組ハロウィンの装飾の考えの多くをリストしました。

あなたの家を登るスケルトン

家を登るスケルトン

画像:Instagram@efs1photos

30+ スケルトンハロウィーンの装飾のアイデア屋外

画像:Instructables

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スケルトンフェンスを登るスケルトン

スケルトン正門ハロウィーンの装飾

画像:DIYインスピレーション

スケルトン隊があなたの家を襲撃

画像:スワンプロット

墓を掘る骸骨

墓を掘る骸骨

画像:ハンターズたまり場

墓の中の骸骨

墓の中の骸骨

画像: インスタグラム(Instagram)

30+ 屋外のためのスケルトンハロウィーンの装飾のアイデア

画像:HGTV

墓から立ち上がるスケルトン

墓から立ち上がるスケルトン

画像:BHG

30+ 屋外のためのスケルトンハロウィーンの装飾のアイデア

画像:Pinterest

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スケルトン家族ハロウィーン表示

スケルトン家族ハロウィーン表示

画像:Twitter/Sami Campagnano

30+ 屋外のためのスケルトンハロウィーンの装飾のアイデア

画像:Facebook/ボブの冒険&ドロシー

スケルトンファミリーハロウィン表示

画像:

30+ スケルトンハロウィーン装飾アイデア屋外

画像: クレイジーボネズスケルトン

画像:毎日の悪夢

あなたの庭の骨格ストリッパー

あなたの庭の骨格ストリッパー

画像:Instructables

骨格散歩のための子犬を取る

画像:フェイスブック/ダックスフンドは素晴らしいです

骨格回避犬

犬からクレイジースケルトンランニング方法

画像:フェイスブック/ダックスフンドは素晴らしいです

骨格回避犬

マートルビーチからの最高の小さな町の日帰り旅行の三つ

その無数の家族向けの観光スポット、レクリエーションの提供、ダイニングやエンターテイメント しかし、アクションから離れて取得し、リラックスして、あなたの電池を充電する必要性を感じている場合は、歴史的なジョージタウン、リトルリバーやコン

これらの近くの沿岸コミュニティは、買い物、食事、観光ツアー、釣り旅行、またはガイド付きカヤックの冒険に参加することができます活気に満ちた、歩きやすい村のセンターを持つ小さな南部の町の遅いペースとおもてなしを訪問者に提供しています。

三つの町はすべてマートルビーチから車で一時間以内に位置しています。 以下でそれらについての詳細を読む:

ジョージタウン

1729年に設立されたジョージタウンは、50以上の歴史的な家や建物で、サウスカロライナ州で第三 ダウンタウンのフロントストリートに沿って歩くと、これらの美しい構造のいくつかを過ぎて行くことができます,今、ユニークなブティックを収容,端正なギフトショップや趣のあるカフェ,屋外ビストロのような. オークが並ぶ通りの後ろには、18世紀のKaminsky House MuseumとSampit川を見下ろす遊歩道がありますHarborwalkがあります。 いくつかのツアー会社は、歴史的な地区だけでなく、砲撃や灯台のクルーズを介して遠足を提供しています。 また、釣りチャーターやカヤックの自然旅行で沿岸の水路を探索することができます。 あなたが町にいる間は、ウィニャ湾の素晴らしい景色のために半島の南端にあるモーガンパークを訪問してください。 ジョージタウンは毎年多くの楽しいイベントを開催しており、その中で人気のある木製ボートショーは月に第三週末に開催されました。

コンウェイ

かつてはマートルビーチへの玄関口であった歴史的なリバータウンは、美しいダウンタウン、魅力的なレストラン、ブラックウォーター-ワッカモー川に沿った風光明媚なリバーウォークを備えた休暇の目的地となっている。 ボードウォークに沿って散歩は、リバーフロントパークにコンウェイシティマリーナを過ぎて、1937ワッカモー川記念橋のユニークなアーチの下に表示されます。 毎年クリスマスボートパレードや夏のリバーフェストなど、川沿いでいくつかのイベントが開催されている。 歴史的なダウンタウンには、パパの雑貨店のようなクールなお店、ブラックウォーターマーケットとオーシャンフィッシュマーケットの屋内ショップでの高級クロチアーがあり、新鮮な魚介類を購入したり、敷地内で食事をしたりすることができます。 リバータウンのビストロだけでマートルビーチからドライブする価値があります。 Southern Living magazineのサウスカロライナ州の最高のレストランの中で紹介されたこのエレガントな飲食店はとても人気があり、予約なしでテーブルを手に入れるのは

リトルリバー

新鮮な魚介類、ボートチャーター、毎年恒例のブルーカニ祭りで知られるこの海岸沿いの漁村は、南の有名な隣人よりものんびりとした雰囲気を訪問者に提供しています。 ゆっくりとしたペースにもかかわらず、リトルリバーにはたくさんのことがあります。 その多くの観光スポットの中には、ギャンブルが合法である国際水域に一日二回帆を設定する二つのラスベガススタイルのギャンブルボートがあります。 また、湾流の海岸や深海の遠出の近くにパーティーボート旅行を提供する漁船オペレーターの数を見つけることができます。 また、ポンツーンボートやジェットスキーのレンタルは、いくつかの人気のウォーターフロントのレストランと一緒に、エリアマリーナでご利用いただけます。 あなたは静かな活動を探しているなら、海岸内水路に沿って潮汐塩湿地を見下ろす美しいVereen記念歴史的な庭園をのんびりと散歩してください。

回転のためのCNC旋盤プログラミング

Cnc旋削プログラムのパートゼロ

それはあなたが旋削プログラムにパートゼロを置きたい場所に少し考えを置く価値があります。 X軸ゼロは各種各様の理由のために回るとき紡錘の中心線であるために常に選ばれる。

Z軸ゼロのために、から選ぶべき3つの普及した点があります:

-チャックの表面:この方法への唯一の利点はそれチャックの表面に触れること非常 しかし、部品はチャックの表面に対してまれにありません、従ってこの方法は実際の部品の位置の位置のより多くの複雑さをもたらします。

-チャック顎の表面:これは測定することは容易で、また顎の表面に対してしっかりと押される部品の端に部分ゼロを確立するので、少しよりよいです。 しかし、私達はよりよくしてもいいです。

–完成した部品の終わり:これは最も一般的なアプローチであり、多くの部品をチャックで反転させ、両端に機械加工する必要がある理由です。 欠点は、加工が開始されたときに、触れるべき完成部品がないことです。 機械工は、通常、手当を使用するか、またはその問題を乗り越えるために完成した端を作成するために迅速に直面してカットを行います。

CNC旋盤での工具の変更と工具の選択

一般的なCNC旋盤工具の変更とミル工具の変更にはいくつかの違いがあります。 最初に、旋盤はM06コマンドを使用しません–”T”ワードが実行されるとすぐにツールが変更されます。 第二に、多くの旋盤は、”T”ワードに続くアドレスに工具摩耗オフセットをエンコードします:

Tttww

この例では、”tt”は工具番号を示し、”ww”は摩耗オフセットを示します。 異なった制御はディジットの相違数と用具および摩耗のオフセットを選ぶためにセットアップされるかもしれない。

CNC旋盤は、各工具が複数の摩耗オフセットを持つことができるように、このように設定されています。 これは回転仕事が頻繁に非常に堅い許容にある必要があり同じ用具が部品の多数の特徴のために頻繁に使用されるのでされる。 各フィーチャに異なる摩耗オフセットを使用することにより、機械工は部品が外れたときに部品を測定し、各フィーチャが指定された公差になるように摩耗オフセットを微調整することができます。

これはすべてあなたの旋盤に工具タレットがあることを前提としています。 それはないかもしれない-ある旋盤は一団の工具細工を使用する。 このイントロの章の範囲を超えていますが、gang toolingは後の記事で説明します。 ギャングの工具細工と、用具がスライドに取付けられ、プログラムがxおよびZの斧のスライドの動きを明示的にプログラムすることによって用具

G01で自動面取りとコーナー丸め

互いに向き合って90度回転すると、非常に鋭いエッジが得られます。 図面では、これらのエッジが面取りまたは半径で壊れていることを指定することは非常に一般的です。 多くの制御は自動面取りおよび自動角の円形化と呼ばれるちょうどその目的に特徴を提供する。 あなたがそれに慣れると、それは持っている非常に便利な機能ですが、それはそれを設定する方法に少し慣れる必要があります。 私はIとKではなく”C”または”R”を使用することを好むので、ここで説明します。 この小さなチャートを使用します:

G01面取りコーナーラウンド

自動コーナーブレーク機能を使用するには、G01はXまたはZの軸のみで移動する必要があります。 各軸と方向には、2つの可能な面取り(または角の半径)があります。 あなたが望むものを選択すると、それはあなたに値の符号を伝えます。 「半径」は値の量です。 面取りのための”C”の単語および半径のための”R”の単語を使用しなさい。

例を挙げてみましょう。 私たちはx(そうX+)で上に移動していると言うと、私たちの次の動きで我々はZ(Z-)で左に行くでしょう。 …

これらの五つの偉大な衣装ピッカーアプリで毎日素晴らしい見て

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The Chronic Kidney Disease in Children Cohort Study(ckid)

General Description

Chronic kidney disease(ckd)は、腎機能の進行性低下による合併症による実質的な罹患率と早死をもたらすことが多い生涯にわたる状態である。 末期腎疾患(ESRD)への進行を遅らせるかまたは予防するためには、CKDの早期発見および治療の開始が鍵である。 CKiD(Chronic Kidney Disease in Children)研究は、CKDを有する小児を対象とした前向きコホート研究であり、この疾患の危険因子および転帰を調査するものである。

研究人口は二つのコホートで構成されています。 コホート1には、軽度から中等度の腎機能障害を有する1歳から16歳の間に募集された586人の人種的および民族的に多様な子供が含まれています(30-90ml/分/1.73m2の間の推定GFRによって定義される)。 コホート2には、軽度の腎機能障害を有する280人の小児が含まれる(45-90ml/分/1.73m2の間の推定GFRとして定義される)。 ベースラインでは、参加者は、腎臓、心血管、および神経認知の症状および機能の評価に加えて、身体検査を受けた。 腎機能、神経認知機能、心血管疾患の危険因子のマーカー、成長および他の併存疾患の同様の尺度は、定期的に予定された研究訪問で評価される。 血清、血しょうおよび尿を含むBiospecimensはまた、集められます。 主要なアウトカム測定値はGFRの低下率であり、これはコホート参加者で経時的に繰り返し測定される。 二次アウトカム測定は、移植、透析、またはGFRの50%減少によって定義されるESRDまでの時間である。

CKiD研究の結果は、これまでに50以上の雑誌で10以上の出版物を生み出してきました。 ベースラインCKiDデータの断面分析は、ckdに伴う高血圧、LVH、脂質異常症、貧血、成長不良、および異常な神経認知発達を含む併存疾患および関連する危険因子の有病率をよりよく定義する貴重な情報を明らかにした。 今日まで、CKiDデータは、時間の経過とともに子供の腎機能の変化を監視するために貴重であろうGFRのためのより正確な推定式の開発を容易にしました。 Ckdの進行に関するより多くの洞察を提供するために、コホートの縦断的フォローアップが進行中である。

2015年12月31日までのベースラインとフォローアップデータはリポジトリから入手可能です。

目的

Ckid研究には、(1)CKDの進行のための新規および伝統的な危険因子の特定および定量化を含むさまざまな目的がありました; (2)CKDの進行が神経発達、認知能力、および行動にどのように影響するかを特徴付ける;(3)心血管疾患および関連する危険因子の有病率を記述する;および(4)ckdの小児の成長に及ぼす腎機能の低下の影響を調べる。

アウトカム測定

主なアウトカム測定は、コホート参加者で時間の経過とともに繰り返し測定されるGFRの減少率である。 <6245><3913>移植、透析、またはGFRの50%減少によって定義されるESRDまでの時間は、二次的転帰の尺度である。 神経発達、認知能力および成長、および心血管疾患の危険因子の尺度も評価される。

基準

1歳から16歳の子供は、30から90ml/分/1.73m2の間の推定GFR(シュワルツの公式に基づく)を持っていた場合、研究に登録されました。

除外基準は研究プロトコルに文書化されている。

成果

CKiD研究の結果は、これまでに50以上の雑誌で10以上の出版物を生み出してきました。 ベースラインCKiDデータの断面分析は、ckdに伴う高血圧、LVH、脂質異常症、貧血、成長不良、および異常な神経認知発達を含む併存疾患および関連する危険因子の有病率をよりよく定義する貴重な情報を明らかにした。 今日まで、CKiDデータは、時間の経過とともに子供の腎機能の変化を監視するために貴重であろうGFRのためのより正確な推定式の開発を容易にしました。 Ckdの進行に関するより多くの洞察を提供するために、コホートの縦断的フォローアップが進行中である。

The Scenestar

以前に発表されたように、カリフォルニア州インディオのEmpire Polo Clubで開催されたCoachella2019音楽祭。、ヘッドライナー幼稚なガンビーノ、飼いならされたインパラ、そしてアリアナ*グランデを備えています。 第2週末は20日から22日まで開催される。 2019年2月現在、公式サイトで販売されている。 彼らは、gaパスのためのpriced429、シャトルパスとGAパスのためのGA509、およびVIPパスのためのVIP999のために価格されています。 優先駐車場も$150のために利用可能です。 今年のキャンプは、車のキャンプやテントのキャンプのための$125と(観覧車の近く)会場の入り口に最も近い位置に予約されたスポットが含まれます キャンプの仲間の駐車場は$60のためにまた利用できる。 このフェスティバルは、今週末にYouTubeで部分的にストリーミングされ、kcrwの朝のホストJason Bentleyは、今回は一つのチャンネルだけで折衷的になり、祭りの”Coachella Curated”シリー シリーズは、彼が今年のフェスティバルを演奏国際的なアーティストの故郷を訪問するようにCoachella創設者ポール*トレットは、六つの大陸を旅しています。 Coachella2019、Scenestar readersに関するその他のニュースを更新していきます!

チケット購入:19日-21日: ザ2019年に帝国ポロクラブ

を設定した時間に-週末の二つの

金曜日

土曜日

日曜日

DOLAB

ハイネケンハウス

ドームの

の就寝用ベッドメイク

ザ2019年祭ラインナップ

祭り会場地図

キャンプ地図

駐車場地図

PMC

親愛なる、

救急部(ED)開胸術は、外傷患者が蘇生室から手術室に直接移動するにはあまりにも不安定(1)このプロシージャは張力かタンポナーデ生理学を取り除き、近位haemostasis制御を達成し、循環を元通りにすることを向けます。(2)

16歳の男性がアパートの5階から飛び降りた。 救急医療サービスに出席したとき、彼は半意識的で、混乱していて、戦闘的であると説明されました。 EDでは、彼は挿管されたが、直後に脈動のない電気活動に入った。 ED開胸術は,胸部を横切って,第四肋間腔に沿って中顎骨から中顎骨にかけて,胸骨を通って広い切開を行った。 No.10メスは、最初に肋骨空間の凸状に続いて、胸腔吻合部位から胸骨まで胸部を横切る皮膚および皮下組織を切開するために使用された。 深筋膜,肋間筋,壁側胸膜から胸腔内への切開を湾曲したメイヨーはさみで行い,胸骨をまっすぐなメイヨーはさみで切断し,”クラムシェル”開胸を完了した。 胸腔は、切断された胸骨の両端に配置された胸骨リトラクタによって露出された。

心膜は大きく緊張した青みがかった外観をしており、心膜タンポナーデを示していた。 タンポナーデを緩和するために,心膜の小さな切開を前方に行い,残りの心膜を下および上に鈍切開した。 検査時に、心臓は約1.5cmの右心房が破裂していた。 破裂の縁を動脈かん子でクランプし,内部心臓マッサージを開始した。 その後,右血胸内に明るい赤色の血液が積極的に収集され,肺裂傷の可能性が示唆された。 右肺は下肺靭帯を介した鈍的郭清により動員され,続いて右肺ねじれが起こり,出血を阻止することに成功した。

手術室からの所見は、右心房付属器の破裂と右肺裂傷であった。 修復は成功し、患者は閉鎖を生き延びた。 以上より,”クラムシェル”切開はE d開胸のための良い第一選択である。 この切り傷の利点は下記のものを含んでいます:(a)1つの切り傷が付いている胸腔内のすべての構造への急速で、容易なアクセス; (b)胸郭内の傷害の改善された視覚化、査定および同一証明;および(c)右のhemithoraxの即時の露出およびそれが右の胸部の構造の処理を可能にすること。(3)