月: 2021年9月

はじめに

女性と男性の乳児新生児の両方で慎重な身体検査を行うことによる外性器の評価は、あいまいな生殖器を診断するために重要である。 性発達障害（DSD）の可能性を高める見かけの女性新生児の臨床所見には、陰核の長さ（CL）または陰核の幅（CW）が平均+2SD以上に反した陰核肥大または陰核肥大、単 明らかな女性の幼児におけるこれらの所見のすべては、あいまいな生殖器への疑いを提起しなければならない。 異常に明白な外的な生殖器を持つ46XX赤ん坊の微分はandrogenic効果、hyperthecosisおよび胎盤があるaromataseの不足（1-3）の薬剤のようなvirilizationのコモン-コーズとして生来の副腎 一方、新生児、特に未熟児の明らかに顕著なクリトリスは、過剰診断につながる可能性があります。

CAHの同定と治療が失敗すると、生命を脅かす可能性があり、致命的な副腎の危機につながる可能性があるため、十分な時間をかけた実験室研究と緊急 残念なことに、CAHの新生児スクリーニングは、イランなどのほとんどの発展途上国では利用できません。 したがって、女性の乳児新生児の外性器、特に陰核の大きさの正確な評価が必要である（4、5）。 陰核肥大は、対になった海綿体の寸法の測定によって最もよく評価される。 CWおよびCLは、それぞれ6mmおよび10mm以上であり、伝統的に陰核肥大（1）として定義されている。

しかし、男性と女性の人体計測外性器の大きさの民族的および人種的な違いが報告されており（6-11）、既存のデータは中東の人口、特にイランの新生児には適用できない可能性があり、公表された研究は存在しない。 著者らが懸念している限り、本研究はイランの新生児女性の陰核の大きさを調査する最初のものであり、中東ではほとんど同様の研究が行われてい 健康な言葉の新生児のための規範的な陰核のサイズデータは異なったアジアおよび白人の幼児（12-16）からまばらに報告されました。 また、唯一のいくつかの研究は、用語と早産児（の両方で実施、利用可能である12、16）。 そこで，妊娠期間（Ｇ ａ）および人体測定との関連において，イラン語および早産新生児のＣＬおよびＣＷの平均および標準偏差（Ｓ ｄ）値を確立するために本研究を行った。

材料と方法

研究デザイン

この横断的研究は、イランからの期間および早産新生児のCLおよびCWに関する規範的データを提供する。 628人の子供の両親はこの研究に同意しましたが、最終的に580人の女性新生児が包含基準を満たし、含まれました。

包含基準は、72歳未満の生きた女性新生児で構成され、GAは28-42週であり、主要な先天性奇形/二形および明らかな生殖器異常はない。 Ballardスコアリングシステムによる妊娠初期超音波または最後の月経期間によるGAの計算に>2週間の不一致があった新生児は除外されました。 包含／除外基準を満たした新生児は，サンプルサイズが飽和するまで簡便なサンプリング法によって研究に含まれた。

収集されたデータには、乳児のCLおよびCW、出生体重（BW）、体長（BL）、頭囲（HC）、最後の月経期間によって考慮されるGA、出産の種類、母親の年齢（MA）、シングルトン/双子/多胎妊娠、妊娠中の母親の薬物および病歴（妊娠糖尿病および子癇前症）が含まれていた。

陰核の大きさは37℃の環境温度と十分な光で測定され、新生児は腰を屈曲させ、会陰部を十分に露出させた仰臥位に置かれた。 その後大陰唇を分離し、クリトリスの包皮を優しく後退させた。 陰核サイズの測定は、Ｖｅｒｋａｕｆ ｅ ｔ ａ ｌ． (17). CWは、デジタルキャリパー（Aesculap、Center Valley、PA、USA）によって、すべての幼児について二回0.01mmの解像度でクリトリスの最大横径で測定され、平均が記録された。 新生児のＢＬを、１ｃｍの分解能（１ ８）で、乳児計（Ｈａｒｐｅｎｄｅｎ，Ｌｏｎｄｏｎ，ＵＫ）によって測定し、新生児のＢＷを、デジタル計量スケール（Ｓｅｃａ，Ｈａｍｂｕｒｇ，Ｇｅｒｍａｎｙ）によって最も近い１ ０ｇまで測定した。 GAは、必要に応じてBallard …

あなたは常に新しい挑戦のためにアップしているので、あなたの友人が馬場馬術のレッスンを受けることを決定したとき、あ しかし、あなたが乗るのを見た後、インストラクターはあなたを脇に引っ張り、”あなたが知っているように、あなたは馬場馬術でこの馬でこれまでに行くこ 彼はクラブの足を持っており、彼の進歩は決して均一ではありません。”

あなたはあなたの馬の前足を凝視しますが、違いは見つけるのが難しいです。 確かに、1つの蹄は他の蹄よりもわずかに狭く急ですが、馬の蹄は完全に対称的ではありません。 そして、あなたの馬は彼の人生の中で不自由な一歩を踏み出したことはありません。 これは本当に問題ですか？

おそらくそうではありません。 少なくともあなたの馬のためではなく、あなたのfarrierは後であなたを保証します。

丁寧なトリミングは彼を健全に保ち、彼の歩行は乗り心地が良く、彼はあなたを道の上で幸せに運び、彼はいつもあなたが彼に頼んだことを何でもす 実際には、彼はさらに多くを行うことができるかもしれません。 穏やかにクラブの足を持つ馬は競争し、耐久性とジャンプからバレルレースや切削に、多くの運動の努力の最高レベルで勝っています。 アサルト、”クラブ足彗星”は、右フロントにクラブ足を持っているにもかかわらず、1946年の三冠を含む18レースを獲得しました。

それでも、直立した足の状態や、馬が全体的にどのように動いているかを把握して、発達している問題を早期に捉えることは良い考えです。 ここでは、知っておく必要があるものです。

程度の問題

クラブフィートでは、地面に対する蹄とパスターンの角度が異常に急です。

過去には、条件は60度を超える蹄の角度として定義されていましたが、現実はそれほど正確ではありません。 馬のひづめのための”正常な”角度は個人によって変わる。 健全な馬では、ひづめは53度から58度まで平均する傾向がありますが、より極端な角度を持ついくつかはまだうまくいくかもしれません。

どんな馬にとっても理想的な蹄の角度は、彼の全体的な立体配座の多くの要因に依存しますが、特にpastern骨と棺の骨の角度に依存します。 背筋の骨が直立している馬には、直立した蹄があります—クラブの足と間違われることがあります。

真のクラブの足は他の蹄よりもかなり直立しているか、両方の蹄の壁の角度がpasternsの角度よりも急である。 問題の重大度は一般的に4点スケールで評価されます：

クラブフィートの最も穏やかな形であるグレード1は、見つけるのが難しいので微妙かもしれません。 “グレード1は、反対の足と比較して片足に背の高いかかとで、両足の間に三から五度の違いを持っているかもしれない、”ポール善、Cjf、ラウンドヒル、バージニア州 “あなたはまた、正面に少し平らになり、かかとの球根の間にいくつかの腫れを伴う冠状動脈バンドのいくつかの変化を見始めます。”

グレード2は、両足の間に約五から八度の差を持つクラブフィートです。 “2年生の方が目立ちます”と善さんは言います。 “Pastern角度は、直線ではなく、前方に壊れている可能性があります。 あなたは、かかとがつま先よりも速く成長している発散成長リングを見始めます。 成長リングは不均等である—つま先でより薄く、かかとでより広い。 つま先の壁は実際に成長するにつれて圧縮されています。”

グレード3は、つま先のプロファイルに顕著な”皿”を示す蹄壁であり、冠状帯が前方に膨らむことがあります。 「成長リングは、つま先の2倍の幅です」とGoodness氏は言います。 “ファリエが足をトリミングした後、時には馬が歩くときにかかとが地面に触れないことがあります—すべてのステップではないかもしれませんが、彼らは空中に滞在する傾向があります。”

グレード4は蹄です”深刻なトラブルで、”良さは言います。 “蹄の背壁は約80-90度であり、冠状帯は地面にほぼ平行である。 蹄はつま先にあるようにかかとでほぼ同じくらい背が高いです。 足は前方にバックルすることができます。 …

カピトリーネ三位一体、考古学博物館、パレストリーナの彫刻。

（この彫刻は木星オプティマス-マクシムスの神殿にはなかった）。

木星の神殿はローマの神々に捧げられていましたが、これらの神々はもともとエトルリアでした。1トライアドへの献身ローマ人はトライアドを称える伝統を持っていなかったので、むしろ単一の神ではなく、明確なエトルリアの影響を示しています。 すべてのローマの神々と女神のうち、自然現象と覇権の神である木星は主権者でした。2人のジュピターとその妃ジュノー（女性の女神）、そしてその娘ミネルヴァ（手工芸の女神）は、ローマの国教の重要な要素であるカピトリーネ三位一体を完成させた。3主に神々への精巧な儀式と犠牲に基づいて構築されたローマの宗教は、”信じることではなく、行う”4に焦点を当て、木星の神殿の場所と場所をさらに重 このような儀式や犠牲は、ローマの国家の幸運を確保し、神々との良好な条件を維持するでしょう。5ジュピターは、ローマの神話の創始者であるロムルスに、都市の創設を祝福し、それを守るというサインを送ったので、ローマの建国にリンクされていました。6

目的のクーラントは広く理解されています–加工中に一般的な高温を和らげ、切りくず排出を助けるために使用されています。 しかし、いくつかのタイプとスタイルがあり、それぞれに独自の利点と欠点があります。 あなたの仕事のために適切であるcncの冷却剤が–またはあれば–あなたの店の収益性、機能および全面的な機械化の性能を後押しするのを助けるこ

冷却剤または潤滑剤の目的

冷却剤および潤滑剤は同義的に使用される用語ですが、すべての冷却剤が潤滑剤であるわけではありません。 たとえば、圧縮空気には潤滑目的はありませんが、冷却オプションとしてのみ機能します。 直接冷却剤–部品と物理的に接触するもの–は、圧縮空気、水、油、合成物、または半合成物であり得る。 工具の切削作用を指示すると、これらは溶融、反り、変色、または工具の故障につながる可能性のある高温をかわすのに役立ちます。 さらに、冷却剤は部品からの破片を避難させるのを助けることができ破片のrecuttingを防ぎ、部分の終わりを助ける。

クーラントは高価であり、必要でない場合は無駄です。 あなたの仕事のために必要とされる冷却剤の量を理解することはあなたの店の効率を助けることができる。

クーラント供給の種類

CNCクーラントは、特性と圧力の両方で、いくつかの異なる形態で供給されています。 最も一般的な形態には、空気、ミスト、フラッドクーラント、高圧、および最小量潤滑剤（MQL）が含まれます。 間違った圧力を選択すると、部品や工具の損傷につながる可能性がありますが、間違った量を選択すると店舗のリソースが枯渇する可能性があります。

空気:チップを冷却してクリアしますが、潤滑性の目的はありません。 空気冷却剤は水かoil-based冷却剤効率的に冷却しない。 より敏感な材料のために、空気冷却剤は頻繁に部品が付いている直接接触入って来タイプに好まれます。 これは直接冷却剤が加えられれば熱衝撃–か部品の急速な拡張そして収縮が起こることができる多くのプラスチックと本当である。

ミスト: このタイプの低圧の冷却剤は破片の避難および熱が主要な心配ではない例のために十分である。 適用される圧力が霧で大きくないので、部品および用具は付加的な圧力を経ない。

フラッド:この低圧法は、潤滑性を生成し、チップの再切断、一般的な工具の損傷の発生を避けるために、部品からチップをフラッシュします。

高圧:フラッドクーラントに似ていますが、1,000psiを超えて供給されます。 これは部品からの破片を発破を掛けるので、破片の取り外しおよび避難のための大きい選択である。 この方法が効果的に部品をすぐに冷却する間、圧力はミニチュア直径の工具細工を壊すには十分に高く場合もあります。 この方法は深いポケットか鋭い操作で頻繁に使用され、用具を通した冷却剤、か用具自体に造られる冷却剤の溝によって渡すことができる。 Harvey用具はドリルを通して冷却剤およびThreadmillsを通して冷却剤を提供する。

最低の量の潤滑油（MQL）:あらゆる機械工場は比較優位を得る方法に焦点を合わせる–より少しを使い、多くを作り、そして店の効率を後押しするため。 そのため、多くの店舗が明らかな環境上の利点とともに、MQLを選択しています。 冷却剤の必要な量だけ使用して劇的にコストおよび無駄にされた材料を削減する。 このタイプの潤滑油はある特定の操作を効果的に行うにはちょうど十分な冷却剤を提供するためにエーロゾル、か非常に良い霧として、加えられる。

これらのクーラントスタイルのすべての動作を確認するには、CimQuestのパートナーから以下のビデオをチェックしてください。

結論として、

CNCクーラントは、機械加工の主要な構成要素として見過ごされがちです。 冷却剤または潤滑剤のタイプ、およびそれが適用される圧力は、機械化の成功および最適店の効率両方に重大である。 冷却剤は圧縮空気、霧、氾濫の特性の、または高圧として加えることができる。 ある特定の機械はまた無駄であることを避けるのに必要なまさに量に効果的に加えられる冷却剤の量を制限してもいい意味できるmqlである。

…

コーヒー あなたがIBDを持っていて、あなたの消費に注意していないならば、これらのうちのいくつかはあなたに有害であるかもしれません。 次のjavaを飲むときに注意すべき重要なことがいくつかあります。

コーヒーは腸を刺激します。

コーヒーの刺激効果は、毎日下痢のような一般的な症状に苦しんでいる可能性のあるIBDの人々にとっては望ましくないかもしれません。 研究はコーヒーがコロンの運動活動を高める、また胃および小腸の上皮性のライニングに影響を与えることによって空けるコロンを促進できるホル

デカフのカップは、任意のより良いではないかもしれません。 “研究では、カフェイン抜きのコーヒーを選択すると、通常のコーヒーよりも腸の頻度にわずかに影響が少ないことが判明しました”とケネディは言います。 フレアの間に—特に活発な下痢があるとき-ケネディはすべての費用でコーヒーを避けることを提案する。

逆に、IBDが便秘を引き起こしている場合、コーヒーの腸の緩みの効果が望ましいかもしれないと、ニューヨーク市のニューヨーク大学のLangone IBDセンターの医学助教授で胃腸科医のShannon Chang、MDは指摘している。

コーヒーは不眠症を引き起こす可能性があります。

睡眠不足と疲労は、IBDを持つ人々の間で一般的な苦情です。 「この状態は、夜間の落ち着きのなさと歩行を引き起こす可能性があります」とケネディは言います。

目を覚ましておくためのコーヒーの刺激効果に加えて、それはまた、睡眠をさらに妨げることができ、排尿の増加を引き起こす可能性があります。 2013年11月に発表されたGastroenterology&Hepatologyの研究によると、睡眠不足はIBD患者の炎症を悪化させ、免疫機能にも悪影響を及ぼすことがわかりました。

コーヒーを飲む場合は、時間帯に注意してください。 いくつかの研究は、就寝前に最大6時間コーヒーを控えることを示唆しています。

カフェインは、不安、落ち着きのなさ、またはストレスの感覚を高めることができる、とAlanna Cabrero、RD、ニューヨーク、ブルックリンに拠点を置く栄養士は述べています。 “それらの感情に向かって傾向を持つ患者のために、そしてストレスや不安がIBDフレアの引き金であることを知っている人のために、私は一般的にコー”

渇望を止めることができなければ

おいしく健康的なコーヒー代替品が存在し、コーヒーの味と質感を模倣するために作られています。 それらは草の組合せか焼かれた穀物、根およびナットからなされる。 いくつかの例は次のとおりです:

• Postum
• Pero
• Cafix
• Teeccino

これらの飲料はオンラインまたは一部の専門コーヒーショップで見つけることができます。 一般的には、特にIBDを持つ人々のために、それは私たちの社会がコーヒーに取ったシフトに注意することが重要だ、とCabrero氏は述べています。 “それは通常、高糖、時にはより多くの脂肪とより多くの加工成分（人工香料や着色料のような）と脂肪（追加された牛乳や半分と半分から）に関連しています。”

…

“振動はいつも私の頑固な下駄を助けました。”

-運命W.

“私はポンプしながら私の手のひらで詰まりをこすります。 私は15-20分後にそれを引き出さない場合、私は約時間のために停止し、その上にヒートパッドを入れてから、もう一度試してみてください。”

-ジェシカW.

“床に直面しているまたは重力がまた助けるようにこの同じ方法でポンプでくむことができるように背部のあなたの赤ん坊に与えることができる。 イブプロフェンは苦痛と常に途方もなく助けました。 そして、看護師、看護師、看護師！

-アリソンJ.

“その側に赤ちゃんの看護師がいる間、その領域をしっかりとマッサージします。”

-ブリジットC.

この授乳マッサージャーは、詰まったダクトのためだけのものです。 ボーナス-それはまたあなたの母乳かポンプとしてより多くのミルクを絞るのを助けます!

“母乳で育てる前にあなたの胸に暖かいwashclothsを置くか、または母乳で育てる前に暖かいシャワーを取って下さい、そしてあなたの赤ん坊を母乳で育てている間乳頭の方の胸/固まりをマッサージして下さい。”

-エマO.

“広い歯の櫛を使用し、’詰物をとかす’。”

-ケイティ-W.

“電動歯ブラシを詰まらせてから、ポンプや看護師に！ いつも私のための魅力のように働いた！”

-シェルビー C.

“おむつを取ってお湯で満たし、圧縮として使用してください！”

-ノエルM.

“加熱パッドはちょうど詰らせた胸を離れて与えている赤ん坊を保ち。 それは傷つくだろうが、それは最終的に詰まりを解除します。 私は下駄を得たとき、私は実質的に私の暖房パッドの上で寝ました。 熱は多くのことを助けます。”

-デスティニー C.

“それが聞こえるように奇妙な、私は多くの女性が彼らのパートナーがそれを吸う持っていたと言うのを聞いた。 赤ちゃんやポンプよりもはるかに強い吸引力。”

-チェルシー M.

…

暑い夏の日には、自分の裏庭のプールでクーリングオフするよりも気分が良いものはありません。 沿岸プールおよびテラスからガラス繊維のプールを選ぶとき、涼しいとどまることしかできないがまたあなたの特性の価値に加える。 またより少ない維持を要求し、ビニールの並ぶか、または具体的なプールより費用効果が大きいことを知っているあなたのプールを緩め、楽しめます。

私達は余暇Pools®からの良質のガラス繊維のプールを取付けます。 すべてのベストはあなたの必要性および好みに、私達のガラス繊維のプール完全にカスタマイズすることができます。 あなたのプールのサイズと形状を選択するだけではありません。 また偽りなくあなたのプールをあなた専有物にするために美化、デッキの終わりおよび付加的な特徴から選ぶことができる。

Leisure Pools(R)and Spasパンフレットをダウンロードするにはクリックしてください

Coastal Pools&Patioのinground poolは、完全にカスタマイズされた屋外体験へのチケットです。 プロセスを開始するために、今日お電話！

…

すべての種類のスポーツ青少年協会のレクリエーション青少年共同編バスケットボール
プログラムは、バスケットボールコートのオンとオフの子の開発に焦点を当てています。
私たちのモットーは、”楽しさ、フィットネス&フェローシップを主な原則として、陸上競技を通じて若いアスリートの人生の教訓と価値観を教える”です。

私たちのプログラムは、5歳から18歳までの子供たちから始まります。 ゲームは
土曜日と週の両方でプレイされます。 通常のセッションでは、土曜日の試合が8試合、平日の試合が2試合
となります。 各シーズンは約9週間行われ、各シーズンの終わりに1つのアウト
トーナメントが含まれています。

リーグ形式は、

7ディビジョンの下で、これは共同編集のみのディビジョンです。
ゲームの基本的な基礎が教えられています。 プレーヤーは8フィートの縁で遊ぶ。

9部門の下では、男の子と女の子の両方の部門が提供されるか、女の子が
男の子部門でプレーすることを選択することができます。 ディビジョンを保持するのに十分な女の子がいない場合、プレイヤーは組み合わされ、共同リーグ形式に配置されます。
基本的なスキルと基礎を拡張し、基本的な戦術を紹介します。
プレイヤーは9フィートのリムまで移動します。

11部門の下では、男の子と女の子の両方の部門が提供されるか、女の子が
男の子部門でプレーすることを選択することができます。 基本的なスキルと基礎を教えることに焦点を当てていますが、戦略
と戦術が拡大されています。 このディビジョンでは、各チームが前半にゾーンを、後半にマンツーマンディフェンスをプレイする必要があります。 プレイヤーは現在、10フィートのリムで再生します。 すべての女の子リーグをホストするのに十分な女の子がいない場合、彼らは自動的に男の子/男女共学の部門に配置されます。

13部門の下では、男の子と女の子の両方の部門が提供されるか、女の子が
男の子部門でプレーすることを選択することができます。 この部門は、すべての種類の青少年協会リーグルールハンドブックのスポーツに記載されている場合を除いて、ケンタッキー州高校体育協会の規則とガイ すべての女の子リーグをホストするのに十分な女の子がいない場合、彼らは自動的に男の子/男女共学の部門に配置されます。

15歳未満および19歳未満の部門では、これらの部門では男の子/共同部門のみが提供されています。
これらの部門は、すべての種類の青少年協会リーグ規則ハンドブックのスポーツに記載されている場合を除き、ケンタッキー州高校体育協会の規則

私たちのシーズンフォーマットは、10試合のシーズンに加えて、シーズントーナメントのうちの一つです。
私たちのシーズンは約9週間続きます。 私たちのチラシや広告に従って、あなたは入場料がレクリエーションバスケットボールプログラムのために課金されていることが表示されます。 入場料は、あなたの子供のゲームを動作する審判のコストを相殺するために行きます。 すべての関係者は、認定され、訓練された高校の全国連盟であり、多くのあなたの地元の高校の新入生、ジュニアバーシティとバーシティバスケットボールゲームを働いて表示されます。 リーグ登録料は、練習とゲームの両方のためのtシャツ、賞、保険、裁判所の使用に向かって行きます。

私たちのプログラムの詳細については、
ディレクター、ディレクターのペリー-ウィングにメールしてください。[email protected]…

火曜日に投稿,July4th,2017によってピーター Sciretta

の接近遭遇2017年7月3日、ソニー・ピクチャーズはYouTubeに「This Means Something.”ティーザー予告編は、航空交通管制の観点からUFOの出会いを示しています。 このビデオは、スティーブン-スピルバーグの1977年の映画”Close Encounters of A Third Kind”の象徴的な音楽ノートと、視聴者を神秘的なウェブサイトに送り、”UFOの目撃情報の更新を受信する”ためにサインアップする画面上のテキストで終わる。”ソニーは続編やリメイクを計画しているのですか、それとも映画の40周年についてのものですか？

上のビデオでは、第三種の映画”Close Encounters of A Third Kind”への多数の参照を見ることができます。 映画の歪んだフレームをさまざまな点で見ることができ、最初の接触からの象徴的な音楽コミュニケーション。 ビデオのタイトルは”これは何かを意味します”であり、ビデオの説明は”これは何かを意味します。 これは重要です。”、リチャード-ドレイファスのキャラクター”ロイ-ニアリー”からの有名なラインへの参照。

それは密接な出会いの続編ですか？

WeAreStillNotAlone.com これはClose Encountersの続編やリメイクのティーザー発表かもしれないと信じているファンをリードしています。 ファンは、これがリメイクや続編のような新しいものではないのであれば、なぜ私たちは”まだ”一人ではないのですか？ また、ティーザーはSony Pictures Home EntertainmentではなくSony Picturesによって投稿されたため、これは映画の40周年記念コレクターズエディションblu-rayまたはVODリリースではありません。

続編は最初は悪い考えのように聞こえるかもしれませんが、Richard Dreyfussのキャラクター Roy Nearyが何年も後に地球に戻ってくるのを見て、彼が家族から離れていることをどれだけ逃しているかを理解するのは興味深いかもしれません。 私もスピルバーグは、彼が彼の人生の後半で映画を作っていた場合、彼は文字が無責任に背後に彼の家族を残していなかっただろうとコメントしてい

しかし、接近遭遇の続編やリメイクは非常に可能性は低いようです。 スティーブン*スピルバーグのスケジュールは、近い将来のためにいっぱいになっている、とそれは彼がちょうどフォローアップ映画を生成することは疑

40周年記念の劇場再放送ですか？

このウェブサイトには、ページの下部にMPAAの評価があり、1977年の映画を参照している”いくつかの強烈なsfアクション、野生の言語、テーマ別の要素”のPGと評価されている。 これを寝そべってみましょう: …

背景：慢性リンパ球性白血病（CLL）は、軽鎖制限、CD5+、CD19+、dim CD20、CD23+、CD43+、CD200+、CD10-およびCd79B-からなる古典的な免疫表現型を有する。 これは正常なB細胞および他のリンパ増殖性障害（Lpd）と区別されます。 これらの抗原を標的とする抗体は、B細胞LpdのワークアップのためにEuroflow consortiumによって開発された2つの8色フローサイトメトリパネルに含まれています。 これらの抗体を1つの10色のパネルに組み合わせることは、より費用対効果が高くなります。 さらに、新しいCLL療法は深い寛解を誘導することができ、白血球10,000個あたり1個以上の残存白血病細胞を有すると定義される最小残存疾患（MRD）を測定 Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｏ ｎ ＣＬＬ（ＥＲＩＣ）によって確立されたＭＲＤ測定のための現在の国際標準化されたアプローチは、ＣＤ３、ＣＤ５、ＣＤ１ ９、ＣＤ２ ０、ＣＤ２ ２、ＣＤ４ ３、Ｃｄ７ ９ＢおよびＣＤ８ １を標的とする抗体 しかしながら、これらの抗体−蛍光色素の組み合わせは、Ｅｕｒｏｆｌｏｗ診断パネルによって使用されるものとは異なる。 従ってMRDのテストの実行を考慮する実験室は3つのパネル（2つの診断および1つのMRD）のための抗体を購入する必要があります。 我々は、Euroflow8色リンパ球スクリーニング管（LST）をCD200およびCD23を含むように拡張し、CLLを1つの10色管で0.01％の低いレベルで検出できるようにした。 この研究の目標は、この新しいパネルを実装する際の潜在的なコスト削減を決定し、それがMRDを検出するのに十分敏感であるかどうかを判断するこ

方法：2018年4月から2019年3月までに改良型10色LST管（凍結乾燥したMLST1）で分析したサンプル数を計算し、標準的な2管Euroflow法と比較して、この方法でlpdおよ また、液体抗体を使用して上記のパネル（MLST2）のバージョンを作成し、結果の一般化性を高め、CD38をCD43に置き換えて、MRD検出が改善されたかどうかを確認しました（下記のパネルを参照）。 MRDのテストのために、私達は白血病細胞のさまざまな集中で60MRDのサンプルを作り出すのに24の異なった患者からのCLLのサンプルを使用しました。 サンプルは、0.1％、0.01％および0.001％のおおよその濃度で正常白血球の懸濁液にCLL細胞をスパイクすることによって調製した。 各試料をアリコートし、３つのパネル：ＥＲＩＣ、ＭＬＳＴ１およびＭＬＳＴ２で染色した。 データは、Ｂ Ｄ Ｆａｃｓｃａｎｔｏ ＩＩまたはＢ Ｄ Ｆａｃｓａｒｉａ Ｆｕｓｉｏｎを使用して取得し、Ｂ Ｄ Ｆａｃｓｄｉｖａソフトウェアを使用して分析した。 ＣＬＬ細胞は、キーマーカーの差動発現に基づいて同定され、ＭＲＤは、ＣＬＬ細胞／全白血球の数として計算された。 MRD陽性は≤0.01％と定義した。 パネル間の一致は、Ｂｌａｎｄ−Ａｌｔｍａｎプロット法を用いて評価した。 …