月: 2021年9月

“コーディングは退屈ですか？”尋ねるようなものです”水泳は退屈ですか？”答えは人に依存します。 コーディングは、いくつかのために退屈で骨の折れることができます—しかし、他の人に非常にやりがいのあります。

それが確立されていると、コーディングが楽しい、退屈な、あるいはトリッキーであるかどうかは決定的に言うことはできません。 しかし、私たちはあなたにコンピュータプログラミングがどのようなものであるかのより良いアイデアを与えることができますので、あなた自身で決定することができます。

では、コーディングが好きな人はどんな人ですか？ コーディングは退屈な仕事ですか？ そして、コンピュータプログラミングは難しいですか、それとも学ぶのは簡単ですか？

この記事では、あなたがそれを楽しむかどうかを判断するのに役立つこれらの質問にお答えします。 しかし、最初に、ここにコーディングの基本があります。

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コーディングの基礎

コーディングとは何ですか？ コーディングは、コンピュータの命令を書くプロセスです。 それは別の言語でto-doリストを書くようなものです。 実際には、そこに異なるプログラミング言語の数十があります。

たとえば、コーダーはHTMLとJavaScriptを使用してwebサイトを構築します。 SwiftはiOSアプリケーション開発者に人気のある言語です。 そして、Pythonは、まあ、すべてのためにかなり良いです。

開発者は、電卓アプリからオペレーティングシステム全体まで、すべてを作成するためのコードを使用します。 スマートフォン、ラップトップ、車両インフォテインメントシステム、および他の多くのコンピュータは、コードを利用しています。

プログラマは、コードを使用して事実上何でも作成できます。 プログラミングがどのように機能するかを理解すると、あらゆる種類のソフトウェアやアプリケーションを作ることができます。

コンピュータプログラミングは学ぶのが難しいですか？

人々はしばしばコンピュータプログラミングを学ぶのは難しいかどうか疑問に思う。 結局のところ、質問は理にかなっています—ちょうど上の写真を見てください。 プログラミングの経験がない場合は、おそらくかなり困難なようです。

ここに驚くべき事実があります。 コーディングは不可解に見えるかもしれませんが、ほとんどの人はすぐにそれのこつを得ます。 そして、ある言語を学ぶと、別の言語を学ぶことが容易になります。

しかし、私はコーディングを試みましたが、うまくいきませんでした。 なぜコーディングが難しいのですか？

多くの人がコーディングを試みており、早期に落胆するのは簡単です。 あなたの最初の試みをするときにあなたが正しい指導を持っていなかった可能性もあります。 しかし、あなたは一人ではありません！ 彼らはそれのこつを得た前に無数の専門家のプログラマは、複数の試みをしました。

誰かが楽しみのためにコードをしていますか？

Cleveland Clinic医師や科学者は、医薬品や医療機器業界と協力して、医療ブレークスルーの開発や医療専門知識や教育の提供を支援することができます。 クリーブランドクリニックは、患者のケアに利益をもたらし、公共の利益を約束する外部の関係をサポートする科学的な進歩を クリーブランドクリニックの医師や科学者の研究室や調査の発見が公衆に利益をもたらすためには、これらの発見は業界と提携して商品化されなけ その分野の専門家として、クリーブランドクリニックの医師や科学者は、多くの場合、相談し、専門知識と教育を提供するために、業界によって求められて

このような問題における専門的および商業的な完全性を保証するために、Cleveland Clinicは、これらの協力をレビューするプログラムを維持し、適切な場合には、業界との関係に起因する可能性のある偏見を最小限に抑えるための措置を講じている。 クリーブランドクリニックは、(i)医師/科学者がスピーキングとコンサルティングのために年間5,000ドル以上を受け取る(まれに株式またはストックオプション)、(ii)医師/科学者が受託者として働く、(iii)医師/科学者がロイヤリティを受け取る権利を受け取る、または受け取る権利を有する、または(iv)医師/科学者が発明者、発見者、開発者、創設者またはコンサルタントとしての医師/科学者の役割のために株式を保有する場合に、企業の名前を公に開示している。*この情報を公に開示する際には、クリーブランドクリニックは、医師や科学者の業界との関係についてできるだけ正確に情報を提供しようとします。

2020/11/20現在、Estemalik博士は、この上場に適用される業界との財務関係を報告していません。 一般に、患者は関係の何れかについての彼らの医者に連絡して自由に感じ、関係がクリーブランド医院によっていかに監督されるかべきである。 クリーブランドクリニックの産業およびイノベーションマネジメントとの連携に関する方針の詳細については、イノベーションのインテグリティページをご覧ください。

公衆衛生サービス-報告可能な財務上の利益相反。 クリーブランドクリニックの科学者や医師は、健康上の問題を解決し、患者のケアを強化し、患者の生活の質を向上させるために働いて、基本的、翻訳、臨床研究活動に従事しています。 研究者の発見を一般に公開するためには、産業界との相互作用が不可欠ですが、研究活動に関連する利益相反の可能性があります。 クリーブランド-クリニックが公衆衛生サービス（PHS）-報告可能な財政的利益相反を特定し、可能な限り、研究の設計、実施および報告が偏見から自由であることを確実にするための措置を講じている事例のリストを表示するには、ここをクリックしてください。

*Cleveland Clinicの医師および科学者は、医療従事者との相互作用に関するPhRMAコードおよび医療従事者との相互作用に関するAdvaMed倫理規範に記載されているガイダンス そのため、実質的な価値のある贈り物は一般的に禁止されています。

…

“おはようございます それは午前7時です天気は光のシャワーの可能性と今日はクールになるだろう。”このウェイクアップコールから、仕事、料理、カフェインエリクサーのカップを飲んで、ワークアウトに、これらの活動のいずれかがあなたの携帯電話なしであ

単なる利便性のデバイスは、スムーズに主要な侵入に変身しています。 湾で携帯電話の気晴らしでは、画面への依存度の増加は、あなたが認めることを気にするよりも、多分より多くの、あなたの人生のための驚くべき段階 これが完全な中毒になったと言っても過言ではありません。

この中毒を考慮すると、我々は慎重に踏みます。 その解決策への私たちのアプローチは、中毒治療の5段階と一致します。

この支援団体療法を始めましょうか？

ステージ1。 前思索

これは全て否定――画面を目から離すことができないという否定、ノモフォビアや「携帯電話なし」恐怖症を持っている可能性があるという否定。 私たちはそれを完全に理解しています。 しかし、この段階では、中毒がどれほど強いかを理解させることがすべてです（Biohazardの928mgのカフェインよりも強いかもしれません）！

あなたはすでに被害を内面化しているかもしれませんが、ここではあなたの中毒に関するいくつかの助けを提供しています。 私たちはあなたにモバイル気晴らしと呼ばれる一貫したパンデミックについての全体的なアイデアを提供し、中毒に取り組むためにハックであ

それは言った、それは詳細に飛び込む時間です！

ステージ2:熟考–携帯電話の気晴らしを覗く

あなたの周りを見てください。 別にn-95マスクと消毒剤の熱狂的な使用から、あなたは共通点で何を見ていますか？ “目の前に保持された画面に投影された表現。”

スマートフォンはかなりの仲間になったと言っても過言ではないでしょうが、実際の仲間は仮想のものでは無視されることがよくあります。 あなたは、このトピックに基づいて、多くのミームに遭遇している必要があります。

さらに、あなたの携帯電話中毒に関する恐ろしい統計は、この気晴らしがなった大虐殺について正確に微妙なものではありません。

ここでは、数字でいくつかの視点を与えることです:

• 平均的な携帯電話ユーザーは、一日2,617回、自分の携帯電話をクリック、タップ、スワイプします。
• 世界の電話ユーザーは30億人の閾値を超えており、今後数年間で数億人の指数関数的な成長を遂げると予測されています。
• 2020年9月現在、世界の人口の61.20%がスマートフォンを所有している。

後者の二つの統計は携帯電話への依存度の上昇を証明していますが、最初の数字は中毒に続いているtwiddling-thumb症候群を示しています。

数字に対するあなたの目の広がりを考慮すると、私たちはあなたがステージ2：熟考に移ったと安全に仮定することができます。 この段階はあなたがスクリーンなしのより健康な生活様式を保障するために経る必要がある変更を見ることを可能にする。

私たちは、スクリーンがいくつかの活動のために果たす重要な役割を認識していますが、私たちはあなたが簡単にこれらの契約のいくつかを廃止し、

生理的、心理的、社会学的影響を考えてみてください。 そんなに危機に瀕して、すべての年齢を破る気晴らしで、それはこの携帯電話の気晴らしを分割するためにいくつかのハックで開始する時間です。

ステージ3&ステージ4:気晴らしを解消する方法

ここでは明らかにしないようにしましょう。 私たちはあなたについて教えてくれません:

• 注意力の低下、
• 潜在的な孤独、
• 目の健康を緩和するなど。

それは世界中の両親がバナーに出してきたものです。 …

ハムスターは、Cricetinae亜科に属する小さくて愛らしい動物です。 野生では、彼らはしばしば捕食者を避けるために地下に住んでいます。 しかし、彼らは非常に一般的な家庭用ペットです。 彼らの細長い頬と小さなサイズは、彼らが愛らしく、ペットとして完璧になります。 あなたのペットハムスターの世話をするときは、その食事の世話をし、その全体的な幸福を確保するために右の食べ物を提供することが不可欠です。 ハムスターは野菜のいくつかの種類を消費することができますが、私たちの質問は、多くのペットの所有者が自分自身を求めている可能性があり、ハ 調べてみよう

ホウレンソウが何であるかを探る

ハムスターにとって健康であるかどうかを判断するために、まずホウレンソウが何であるかを見てみましょう。 ホウレンソウはスーパーフードです。 それは健康な体に必要なビタミンやミネラルがいっぱいです。 また、野菜は繊維が豊富で、カロリーが非常に低い。 ほうれん草はまたあなたの体を浄化し、清潔にする酸化防止剤の完全である。

何世紀にもわたる研究は、彼の野菜が私たち人間にとって非常に有益であることを示しています。 ほうれん草は、肌に栄養を与え、髪や骨に力を与えます。 これは、野菜にタンパク質と鉄がたくさん含まれているためです。 しかし、ホウレンソウに関するこれらの研究は、一般的に人間のためにのみ機能します。 だから、彼らがハムスターに与える影響に関する本当の質問は、まださらに調査する必要があります。

ホウレンソウの葉とハムスター

ASPCAが行った最近の研究では、他の形態の野菜と一緒にハムスターに葉を与えることが有益であることが発見され ほうれん草は、ハムスターのための豊富な栄養食品の最高の種類の一つです。 しかし、あなたは適度な量であなたのペットにそれを与えるべきです。 ハムスターが葉の一部を消費しない場合は、それらを取り除きます。

檻の中でホウレンソウの葉を見つけたら、腐敗する可能性があるので捨ててください。 一般的に、悪い食品は、ハムスターの健康のために危険です。 ホウレンソウの葉だけでなく、特に、腐った果物や野菜のあらゆる種類はハムスターの健康に深刻な影響を与えます。 また、後で健康上の問題を避けるために、ハムスターに提供する前に野菜を適切にすすぐ必要があります。

ハムスターのためのホウレンソウの利点

ホウレンソウの葉の少しの投与量は、あなたのハムスターにビタミンの負荷を与えるでしょう。 それはまたあなたのペットハムスターにfolate、riboflavin、ナイアシンおよびカリウムを提供します。 さらに良いことに、ほうれん草は、その体内の安定した血圧を維持し、病気にそれが少なくなりやすいようになります。

あなたのハムスターの食事にほうれん草を追加することも、その消化器系を改善し、それがより効果的な腸機能を持つことができます。 研究はまた、ホウレンソウは、そのシステムのうち、すべての未消化、有毒な食品粒子を取り出すのに役立ちますハムスターの体を解毒することを示唆し 解毒はまたそれらが深刻な病気を後で引き起こすかもしれない有害な細菌を取り払うのを助ける。

さらに、ホウレンソウの摂取はハムスターの心臓の健康を改善し、彼女の平均余命を増加させる。 確かに、あなたは右、それがかかる限りのために周りに滞在するあなたの小さな相棒をしたいと思いますか？ 最後に、これらの利点はすべて混合し、あなたのハムスターペットをより活気づけられた全面的にさせる。 あなたのペットの中のより高いエネルギーレベルは必要である。

これはあなたのペットが健康であることを保証するだけでなく、あなたのペットがより頻繁にあなたと遊び、常にあなたの親友になることを意味し…

私の最初のとげの梨の出会いは、サンアントニオの豪華なホットピンクのマルガリータで 数年後、私は私の好きなスキンケア製品（Kahina Prickly Pear Seed Oil、Osmia Organics Luz Facial Brightening Serum、Jurlique Calendula赤みレスキュー血清）のいくつかにも砂漠の果実が含まれていることに気付きました。 Prickly pearは、その非常識な水分補給スキルのために証明可能なスキンケアの流行となっています（局所的に適用された場合、つまりテキーラで渦巻いていない）。 “オイルとして、prickly pearは、皮膚のバリア機能を改善しながら皮膚を保護し、栄養を与えるのに役立つ非常に高いレベルの必須脂肪酸を提供します”と、ビバリーヒルズの皮膚科医であるHarold Lancer氏は述べています。 “これは、オイルは、皮膚が長期的に水分を保持するのに役立ちますことを意味します。”そして今、サボテンの水は、その局所油の対応物と同じ皮膚水和の超大国を持っていると主張し、美容飲料のシーンをヒットしています。 だから、人生は完全な円を来て、私は幸せな、健康的な肌のための永遠の探求にいるので、私は今、ものを飲むことに戻っています—Insta価値のあるカクテルの形ではなく、むしろCaliWaterの野生のとげのある梨のサボテンの水の一週間の供給。 ロサンゼルスに拠点を置く会社は、飲料が肌を活性化させ、水和させると主張しているので、私はサボテンの水を摂取することがあなたの顔にそれをslatheringと同じくらい肌に良いかどうかを確認するために着手しました。

初日に飲み物を開く時間が来たとき（計画は11を飲むことでした。毎日2オンスボックス）、私は恐怖に近い何かを感じました：CaliWaterの紙箱の包装は、あなたがココナッツウォーターで見つける種類を連想させる、私は吐き気を見つ 私は、ろ過された水、有機サトウキビ砂糖、有機レモン汁を混ぜたとげのある梨のピューレから作られたカリウォーターは、非常に軽く甘くした水のような味 私はそれをノンストップで飲み込むことができました—そして、より良い肌の名の下にだけでなく、それが判明しました: “とげ梨サボテンから作られたサボテンの水は非常に多くの健康上の利点を持っている、”皮膚科医ジュディスヘルマン氏は述べています。 「抗炎症剤や免疫系ブースターである抗酸化物質、ビタミン、ミネラルがぎっしり詰まっています。”（私は赤みを起こしやすい、敏感肌を持っているので、抗炎症の側面は私のために多くの魅力を持っていますが、ニューヨーク市の奇妙な秋の天候は、私の肌の水分レベルを急落させることに加えて、長期的な半冷たい状態に私の全体的な健康をシフトしているように、その”免疫システムブースター”ビットは、あまりにも、かなり良い音。）私はその最初のボックスから私の肌にあまり赤みや水分補給に気付かなかった—約分でダウンslurped—しかし、それは速やかに私のエネルギーを後押ししました。 三日目までに、私の肌は著しくdewierと穏やかに見え、明らかに柔らかく感じました。

サボテン水はおいしい液体のmultivitaminのようである。 ビタミンBとC、ベータカロチン（抗酸化物質）、カルシウム、カリウム、マグネシウム、鉄に加えて、”サボテンの果実は、アミノ酸、特にプロリン、セリン、タウリンの高レベルが含まれている、”ポーラシンプソン、認定栄養士と生化学者は述べています。 タウリンは心に大ざっぱなエネルギー飲み物を持って来るかもしれないが、それは”遊離基を減らし、皮の湿気損失を防ぐのを助ける有効な酸化防止剤、”Hellman “それはまたbetalains、細胞の損傷を戦い、早期の老化を避ける抗炎症剤を含んでいます。”（炎症は老化の最初の兆候の一つです。)

だから、とげ梨を飲むことは、それを適用するのと同じ肌に影響を与えますか？ “ある意味では、はい、”ランサーは言います。 「それは電解質とミネラルの自然な供給源です。 体は、皮膚の健康の重要な側面である電解質が適切に水和されたままであることを必要とする。”私はおそらく私の肌の日々の気まぐれに貢献するここで詳述することができるよりも多くの要因がありますが、五日目までに、それは数ヶ月で持って 水分配信システム（デイクリーム、ナイトクリーム、顔の霧）の私のラインナップにサボテンの水を追加することは、頑丈な水分補給にロードするための私の新

私たちのお気に入りのスキンケア成分の詳細を発見:

…

あなたは、単に何かをする方法の手掛かりを持っていない状況に自分自身を見つけたことがありますか？

そこにいた、それをやった！

だから私はあなたが迅速かつ簡単にビット変更を行うのを助けたいです。

これを想像してみてください：あなたは最終的に異なるアプリケーションのために、異なる添付ファイルを持つ新しいDremelツールを購入しました…今何？ あなたはどのビットがどのような目的のためであるかを知っていますが、それをどのように変更するのですか？

私はあなたが何を話しているのか完全に知っています…

これらの指示/ヒントは、あなたの人生を楽にするために作られています。

まず、Dremelツールとその使用法を簡単に見てみましょう。

ドレメルツールとは何ですか、それは何のために使用されていますか？

Dremelツールは、自宅やワークショップで使用できます。 それはコードレス版と多目的な用具、であり、使用法のための限界がない。 Dremelは必要な用具である。 あなたは間違いなくあなたのツールボックスにそれを持っている必要があります。

ドレメルの主要な部分は、コレット、シャフト制御ボタン、締め付けキャップ、ゴムカラーです。

Dremelツールを使用すると、さまざまなアプリケーションに使用できます:

• 切削

ドレメルツールでの切削に主に使用するのは、ストレートビットまたはホイールアタッチメントです。 金属かプラスチックを切りたいと思えば車輪の付属品を使用する。 あなたが木材や乾式壁をカットしようとしている場合は、最良の選択は多目的ストレートビットです。 鋼鉄、アルミニウムまたは陶磁器の使用のような堅い材料を、切るためにダイヤモンドの切刃およびディスク。

• 彫刻/彫刻

木彫りのために、あなたが使用できる多くの異なるビットを持っています。 それはすべてあなたが何をするかに依存します。 金属を彫刻するためには、金属ビットを使用してください。 ガラスのあなたの彫版の技術を試みることを計画すればダイヤモンドの彫版ビットおよび炭化ケイ素の粉砕ビットを使用するべきです。

• 研磨/クリーニング

洗浄および研磨には、研磨またはバフビットを使用します。 より良い結果を得るには、ワックスやポリッシュをビットに塗布することができます。 研磨のために中速であなたのDremelを入れてください。 磨くことのためのDremel用具の付属品を使うと、またあなたの銀製の宝石類を磨くことができます。 ゴム製ケイ素のポリッシャを含み、ナイフエッジ、車輪、弾丸およびシリンダーのような異なった形があるある付属品がまたある。 あなたが金属に錆を見るとき、それは常に迷惑です。 金属から錆をきれいにする最もよい方法は用具のワイヤー車輪の付属品と、高速であります。

• サンディング

ああ、あなたもサンディングのためにあなたのDremelツールを使用することができます。 最良の結果を得るには、サンディングドラムと中速が必要です。 あなたは三角形のビットでコーナーを砂にすることさえできます。 また紙やすりで磨くドラムが付いている犬の釘を整えることができます! それを想像してみてください！ …

はじめに

深部静脈血栓症（DVT）、肺塞栓症（PE）、および内臓静脈血栓症を含む静脈血栓塞栓症（VTE）は、癌の頻繁な合併症である。1がん関連VTEの開発は、生活の質の低下に関連しており、患者と医療システムの両方に大きな経済的負担をかけています。2VTEは、化学療法を受けているがん外来患者の第2位の死因であり、がん患者集団における死亡率の独立した予測因子であることが示されています。3,4がん関連VTE治療の管理は、適切な管理にもかかわらず、再発性VTEおよび抗凝固剤関連出血のリスクが高いため、困難な場合があります。5さらに、薬物相互作用および腎機能および/または肝機能障害などの癌関連併存疾患は、経口摂取の減少、化学療法誘発性悪心および嘔吐、および血小板減少症もまた、抗凝固剤の選択を制限することによって治療の複雑さを増す。

がん関連VTEの治療のための低分子量ヘパリンを評価する臨床試験

活性癌患者のVTEの治療のための低分子量ヘパリン（LMWH）の長期使用は、複数のオープンラベル無作為化比較試験（RCTs）の結果に基づく第一選択療法として推奨される。6,7これまでに発表された二つの最大の研究,CLOT(癌患者における再発静脈血栓塞栓症の予防のための低分子量ヘパリン対経口抗凝固療法の比較)とCATCH(癌止血における急性治療の比較)試験,活性癌および急性症候性近位DVTまたはPE患者におけるビタミンKアンタゴニスト療法とLMWHを比較しました. ベースライン特性については表1、調査結果については表2を参照してください。8,9両方の試験では、オープンラベル試験のデザイン、ビタミンKアンタゴニスト対照群における同じ標的国際正規化比（INR）、同じ活性癌の定義、および同じ治療期間を使用し、同等の患者適格基準を有していた。

表1:CATCHおよびCLOT試験の研究デザインとベースライン特性

表2: CLOTおよびCATCH試験の結果

2003年に発表されたCLOT試験では、676人の患者にダルテパリン（毎日200IU/kg、1ヶ月間150IU/kg、5ヶ月間毎日）またはビタミンKアンタゴニスト（ワルファリンまたはアセノクマロール、ターゲットINR2.5、合計6ヶ月間、ダルテパリン200iu/kgと重複し、最初の5-7日がダルテパリン200iu/kgと重複する）を投与するようランダム化された。8PEに関連する死亡を含む症候性再発DVTまたはPEは、ダルテパリンに無作為化された27人の患者（7.0％）およびビタミンKアンタゴニスト（ハザード比0.48）に無作為化された53人の患者（15％）で観察された。; 95％信頼区間、0.30-0.77;p=0.002）。 大出血率（6対4％；p=0.27）、出血率（15対19％；p=0.09）、死亡率（39対41％；p=0.53）に差は認められなかった。

10年以上後の2015年に発表されたCATCH試験では、900人の患者を、スズザパリン（用量減少なしで毎日175IU/kg）またはワルファリン（目標INR2.0-3.0、初期スズザパリン175IU/kgが5-10日間重複する）に無作為化し、合計6ヶ月間無作為化した。9偶発的近位DVTとPEを含む再発VTEの主要複合エンドポイントは、ティンザパリン群の31人（6.9％）とワルファリン群の45人（10％）で発生した（HR0.65、95％CI、0.41-1.03、p=0.07）。 症候性DVTは、スズザパリンで治療された患者で有意に少なかった（2.7vs.5.3％、HR0.48、95％CI、0.24-0.96、p=0.04）。 主要出血率は両腕で同様であったが、臨床的に関連性のある非主要出血の有意な減少がスズザパリンで観察された（10.9対15.3％、HR0.58、95％CI、0.40-0.84、p=0.004）。 死亡率は両群で同様であり、試験期間中に死亡した患者の約3分の1が死亡した（33.4対30.6％、p=0.54）。 Tinzaparinは再発VTEの主要な複合エンドポイントを有意に減少させなかったが、CATCH研究の結果は、臨床的に関連する主要な出血のリスクが低く、再発DVTの有意な減少のため、癌関連VTEの好ましい治療法として長期LMWHの使用を支持している。

主要エンドポイントの統計的有意性を満たすために漁獲試験の失敗は、ワルファリン腕で観察された予想よりも低い再発VTE率に起因する可能性が この観察のための一つの可能な説明は、漁獲試験におけるワルファリン管理の改善である可能性がある。 しかし、両方の研究における同様のレベルのINRコントロールは、これに反対している（治療範囲内の時間は血餅で46％対漁獲量で47％であり、治療範囲を上回る時間は血餅で24％対漁獲量で27％であった）。 より可能性の高い説明は、CATCH試験への登録のための”病気の少ない”患者の選択におけるバイアスである。 CATCHおよびCLOTの研究では、同様の包含および除外基準を使用しましたが、ベースライン特性の重要な違いは、特に血栓性および予後の危険因子に関して、両患者集団間に存在します。 血栓試験の患者のより高い割合は、積極的な癌治療を受けていた（72％の血栓対53％のCATCH）、以前のVTEの病歴を持っていた（11％の血栓対6％のCATCH）、転移性疾患の証拠を持 55%CATCH）、パフォーマンスステータスが低下していた（東部協力腫瘍学グループスコア2in36%CLOT vs.23%CATCH）。 さらに、6ヶ月の治療期間中の死亡率も血餅集団で高かった（39％の血餅対32％の漁獲）。 したがって、CATCH患者集団は、CLOT試験患者と比較して、再発VTEの固有のリスクが低かった可能性が高い。 Lmwhがワルファリンよりも有益であると感じた場合、研究者は患者をCATCHに登録しなかった可能性が高く、再発性VTEを発症する可能性が低い患者を選択的に登録した可能性が高い。

がん関連VTEにおける直接経口抗凝固剤を評価した試験

患者選択バイアスは、急性VTEの治療に対する直接経口抗凝固剤（DOACs）の有効性と安全性を評価する最近の無作為化試験でさらに明白である。10これらの経口抗凝固剤は、心房細動、VTE治療、およびVTE予防において過去10年間にわたって広範囲に研究されてきた。 急性VTE治療のための画期的な第III相臨床試験では、Doacがワルファリンよりも劣っていないことが一貫して実証された（プール相対リスク0.90;95％CI、0.77-1。06）再発VTEの予防において、大出血のリスクが同様または減少している（プールRR0.40;95％CI、0.45-0.83）。これらの研究で「癌」または「活性癌」を有すると分類された患者の中で、Ｄｏａｃｓはまた、ワルファリンと同様に機能するようである。12しかし、これらの事後データのより詳細な検査は、重要な患者選択バイアスを明らかにし、VTEを有する癌を有する”実際の”患者に対するDOAC試験結果の一般 CLOTおよびCATCH試験とは異なるこれらの試験で使用された”活性癌”の異質な定義に加えて、再発性VTEおよび出血の重要な決定要因も、LMWH癌特異的試験とDOAC癌患者では非常に異なっていた（表3）。 これらには、転移性疾患の存在および抗癌療法の併用が含まれる。 研究期間中の死亡率の大きな違いはまた、「癌」を有する患者の非常に異なるグループがDOAC対LMWH試験に含まれていたと主張する。 さらに、ビタミンK拮抗薬と比較して再発VTEのリスクの有意な減少に関連するLMWHとは異なり（RR0.52;95％CI、0.36-0。74),DOACsは大幅にアインシュタイン臨床試験プログラムに登録されている癌を持つ1,132人の患者のメタ分析では、このリスクを軽減しませんでした,HOKUSAI-VTE(症候性静脈血栓塞栓症の治療のためのエドキサバン対ワルファリン),回復(急性症候性静脈血栓塞栓症の6ヶ月の治療のためのワルファリンと比較したダビガトランの有効性と安全性),およびAMPLIFY(第一選択療法として肺塞栓症と深部静脈血栓症の初期管理のためのアピキサバン)RCTs(Rr0.66;95%ci,0.39-1.11)。10これらのすべての考慮事項は、活性癌および急性の症候性VTEを有する患者におけるDoacの選択されていない使用に注意すべきである。13

表3：第III相DOAC試験からの癌患者のサブグループの研究デザインとベースライン特性

結論

すべての主要なエビデンスに基づくコンセンサスガイドラインは、がん関連VTEの初期および長期治療のためにLMWHを推奨しています。6,7,13この勧告は、LMWHが再発性VTEの予防にワルファリンよりも効果的であるだけでなく、経口摂取が不十分な患者における安定した抗凝固、薬物相互作用の欠如、侵襲的処置および血小板減少症を取り巻く抗凝固管理における臨床経験を含む経口剤よりも付加的な利点を提供するという観察に基づいている。 Doacは現在、がん患者のVTE治療には推奨されていませんが、リバロキサバンとエドキサバンをLMWHと比較したRctは現在進行中であり、がん関連VTEにおけるその役割を明らかにするのに役立ちます。6,13

1. ホラーナAA、ダラルM、リンJ、コノリー

スタンフォード大学でのCharcot-Marie-Tooth（CMT）治療

誰もがCharcot-Marie-Toothを異なった経験をしています。 スタンフォード大学では、患者の特有の症状に対処する正確でパーソナライズされた治療法を使用しています。

私たちは、Charcot-Marie-Toothを持つ個人を治療するための包括的で多専門的なアプローチを取ります。 私たちは、専門家の医師、理学療法士、作業療法士、遺伝カウンセラー、ソーシャルワーカーを一つの場所に連れて行き、個別の治療計画を設計します。

シャルコー-マリー-トゥースの治療: 期待すること

CMTの治療法がないため、治療は症状に対処し、可能な範囲で独立性と生活の質を維持することに焦点を当てています。 Charcot-Marie-Toothの治療には次のものがあります:

• 機能と歩行の安定性を改善するための物理的および作業療法
• 弱った足をサポートするための矯正装具およびその他のデバイス
• Cmt支援グループcharcot-marie-toothを引き起こす可能性のある遺伝子の。 また、CMTの新しい治療法の調査にも参加しています。

…

概要

子宮内膜症は、子宮外子宮内膜組織の存在によって定義される一般的な慢性炎症性疾患である。 子宮内膜症の病因は複雑で多因子的であり、いくつかの完全に確認されていない理論がその病因を記述している。 このレビューは、子宮内膜病変の異なるタイプの開始と伝播に関する既存の理論を検討するだけでなく、批判的に提案された理論のそれぞれをサポート 現在の文献は、幹細胞、機能不全の免疫応答、遺伝的素因、および異常な腹膜環境がすべて子宮内膜病変の確立および伝播に関与している可能性がある この多面的な疾患の病因に関与するすべての要因を考慮し、この悲惨な状態の効果的な治療に到達するための新しい治療標的を提案するために、

1. はじめに

子宮内膜症は、生殖年齢の女性の約10％および骨盤痛および不妊症を有する女性の35-50％に影響を及ぼす慢性、良性、エストロゲン依存性炎症性 それはdysmenorrhoea、dyspareuniaおよび慢性の骨盤の苦痛の徴候の衰弱させる病気である場合もあります。

子宮内膜症の定義は組織学的であり、子宮外（異所性）の子宮内膜腺および間質様組織の存在の同定を必要とする。 これらの異所性病変は、一般的に骨盤臓器および腹膜に位置する。 時折、異所性子宮内膜病変は、腎臓、膀胱、肺、さらには脳などの身体の他の部分にも見られることがあります。 子宮内膜症の臨床的提示は多様であり、決定的な診断には腹腔鏡検査が必要である。 更新された変更されたAmerican Fertility Societyのスコアリングにより、子宮内膜症の外科的ステージングおよび組織病理学的変化を標準化する努力がなされている。 しかし、この客観的な外科的病期分類は、必ずしも臨床症状と相関しない。 なお、重大度の測定が繰り返された侵略的な外科を要求するので女性の病気の自然な進行の知識の厳しい欠乏があります。 自発的退行、進行なし、および卵巣癌への進行に関連する子宮内膜症の報告がある。 現時点では、初期外科的診断から疾患期の将来の予後を予測する方法は存在しない。 子宮内膜症は、生産性の損失に起因する三分の二と直接医療費の三分の一を構成する、女性あたりUS$12 419（約€9579）の年間コストを推定しています。 明らかな上記の理由から、婦人科診療所（ローカルデータ）への新しい紹介の30％以上の原因の基礎であるにもかかわらず、子宮内膜症の管理は困難なままで

現在、子宮内膜症に対する治癒的治療はなく、痛みなどの症状の臨床管理は医学的および/または外科的措置によるものです。 医学管理は発火を減らし、卵巣周期を抑制し、そしてoestrogenの効果を禁じることの基本原則に続きます。 外科的管理は、特定された子宮内膜病変のみを除去するか、または骨盤内器官の完全切除のいずれかを試みます。 例えば、いくつかの著者は、外科的切除が疾患の再発を促進することを示唆しており、他の著者は、外科的切除が重度の疾患または将来の卵巣癌への進行の危険性を減少させる方法として考慮することを示唆している。 医学の選択も外科選択は患者に長期か一般に受諾可能な救助を提供しない。 したがって、子宮内膜症の病因に関する現在の知識を向上させることは、臨床および基礎科学の研究者が、より効果的な治療および診断手段を策定す

子宮内膜症の病因を説明するために多くの理論が提案されており、現在までにそれらはすべて決定的に確認されています。 このレビューでは、子宮内膜症を発症する素因と、異なる子宮内膜病変の開始と伝播に関与する病理学的メカニズム間の相互作用について議論する。

2. メソッド

2.1. 検索戦略と選択基準

2000年から2013年にかけて出版された研究のために、”子宮内膜症”および”病因”または”分類”という用語を使用して、関連文献を”Pubmed”で検索し、872の原稿を同定した。 これらの論文はこのレビューの基礎を提供しましたが、トピックの詳細な理解のために、私たちははるかに古いまだ頻繁に言及された記事に検索を拡 著者らが適切と判断した研究には、in vitro基礎科学（分子、遺伝学的および機能的）研究、動物（げっ歯類/霊長類）モデルを用いた研究、遺伝子発現、疫学的研究から、ヒト子宮内膜症の病態生理を調べた研究が含まれていた。…

ミルウォーキー市は今週末、パンデミック前の不動産評価を郵送し、一部の住民は自宅の価値がどれだけ上がった

地元住民のダミオン・トンプソンが彼の評価を得たとき、彼はその増加に当惑した。

• ブラウン郡はWisで最も高いCOVID-19感染率を持っています。

“あなたが見ることができるように、property169,000の増加を保証するプロパティの外側には大きな改装はありません”とThompson氏は述べています。

トンプソンはリバーウェスト地区、ブリューワーズヒル地区、ハランベ地区の一部を含む第6地区に住んでいる。 ミルウォーキー査定のオフィスによると、住宅不動産の評価額は25.78地区で6パーセント上昇しました—最大の増加すべての地区。 データは、地区の平均評価が18,000で$2020以上上昇したことを示しています。 2019年の住宅地の増加率は6.94%であった。

ミルウォーキー全体では、すべての住宅および商業用不動産が9.14％増加し、昨年のわずか5％から増加しました。 データは平均して示しており、それはほぼincrease17,000の増加です。 すべての地区は軒並み増加しました。

ミルウォーキー全体では、すべての住宅および商業用不動産が9.14％増加し、昨年のわずか5％から増加しました。 すべての地区は軒並み増加しました。

これらの評価は、コロナウイルスのパンデミック前の2020年1月1日時点の値を反映しています。

他の地区6人の住民も増加に驚いた。

「25％は多く見えるだろう、私には彼らはすでに高い」とRoger Kocherは言った。

“私はダウンタウンの新しい開発に満足していますが、同時に私は犠牲にされたくありません”とBrad Gray氏は言いました。

ミルウォーキー市の評価委員であるSteven Miner氏は、この増加は強い市場と高い需要に起因すると述べている。

「毎年州法によって、査定者は年初の時点で財産を評価することになっている」とMiner氏は述べた。 「そのために、私たちは最新の販売を見て、2019年に行われた販売は、新しい評価のために私たちを導いたものです。 審査員は、ウィスコンシン州歳入省によって出されたガイドラインに従ってください、州法は、審査員が何をすべきかを制御します。”

マイナーは、パンデミックが将来の評価にどのように影響するかを伝えるには時期尚早だと述べた。 彼は、税率が市の予算によって決定されるので、不動産評価は固定資産税を計算するための方程式の一部であると述べた。 査定者のオフィスは、あなたの財産の評価が上がるかどうか、それは必ずしもあなたの税金がそれと一緒になることを意味しないと言います。

しかし、トンプソンはとにかくそれのために準備しています。 彼はリバーウェストの家に三年間住んでいます。 彼は近所で育ち、それが時間の経過とともに変化するのを見てきました。

“テナントに行き、月に数百ドルの家賃を増やす必要があることを正当化しようとするか、そのような増加を吸収するために何か、あなたが知っている、誰がそれを言う立場にある家主になりたいと思うだろう”とThompsonは言った。 特に、人々が仕事に不安を抱いている現在の気候を考えると、それに感情的に対処するだけです。”

住民は18日まで審査官事務所に連絡して控訴することができる。

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