月: 2021年8月

概要

背景：門脈圧亢進を伴う肝硬変の発症は、年間7％の割合で食道静脈瘤を引き起こす可能性がある。 静脈瘤からの出血は、門脈圧が≥12mm Hgであり、生命を脅かす可能性がある場合に起こります。 要約：肝硬変の病因を排除することは、静脈瘤の形成を防ぐための重要なステップです。 確立された静脈瘤を有する患者では、非選択的ベータ遮断薬（NSBB）による一次予防は、静脈瘤の進行を遅くし、最初の静脈瘤出血を防ぐことができる。 NSBBは、レニン/アンジオテンシン遮断薬、スタチン、リファキシミンなどの他の薬剤と同様に、静脈瘤の進行に寄与することができる炎症刺激を鈍化させる Varicealバンドligationは優秀な結果を用いる第一次出血の予防法のための代わりである。 どの激しいvariceal出血でも注意深い蘇生の後でバンドligationと管理されるべきです。 代償不全硬変患者における早期先制経頚肝内門脈系シャント（ＴＩＰＳ）は出血の制御に非常に有効であり，生存を改善する。 NSBBおよびバンド結紮を用いたさらなる静脈瘤出血に対する二次予防は、他のほとんどの患者において推奨される。 先端は再発variceal裁ち切りに対する二次予防法として適切な患者で考慮されるかもしれません。 今後の研究は、静脈瘤の予防と硬変合併症を軽減するための炎症を標的とすることに向けられるべきである。 キーメッセージ: 治療戦略は、患者が静脈瘤の自然史に沿っている段階に依存する：一次予防のためのNSBBまたはバンド結紮;急性出血のためのバンド結紮または早期TIPS; 1).

©2018S.Karger AG,Basel

静脈瘤の形成と静脈瘤出血の発生

肝硬変は、門脈系の血流の閉塞の最も一般的な原因であり、血液を右心房に戻す側副血管の形成 これらの傍系親族は–遠位食道、gastroesophageal接続点または胃のfundusの粘膜そしてsubmucosaの内で主に-破裂し、生命にかかわる出血を引き起こすかもしれません。 門脈圧が10mm Hgを超えると、静脈瘤が発生すると仮定される。 門脈と下大静脈（HVPG）との間の血圧の勾配を測定することによって評価されるように、門脈圧の12mmhgへのさらなる上昇は、静脈瘤出血の前提条件である。 これは、腹水、黄疸および脳症の発症とともに、肝硬変における代償不全の徴候である。 出血の可能性は、12mm Hgの閾値を超えて起こる。 血管内の血圧に加えて、出血のリスクは形態学的パラメータ（静脈瘤の大きさおよび位置）によって決定される。 食道静脈瘤のない補償された肝硬変では、そのような傍系親族は年間7-8％の割合で発症する。

肝硬変の治療病因

肝線維症および肝炎症は、門脈圧亢進および静脈瘤の形成を促進する。 したがって、静脈瘤の治療の主な目標は、肝硬変の病因の時宜を得た治療であり、肝硬変の最も一般的な原因である過度のアルコール摂取またはhepatotropicウイ 慢性肝疾患の患者では、これは重要な門脈圧亢進症の発症の前に、肝硬変前の段階で病因の診断を必要とする。 線維症の非侵襲的な早期診断のためのいくつかのツールが利用可能であり、肝硬変およびその合併症の予防のための早期治療を可能にする。 残念なことに、肝硬変を有する患者は、特にアルコール使用障害の場合には、肝硬変が十分に確立された後にしばしば言及される。 それにもかかわらず、太りすぎであること、糖尿病および過剰なアルコール摂取を有することは、慢性肝疾患、肝硬変および門脈圧亢進症の病因のための経路を共有するので、ライフスタイルへのより多くの注意など、肝硬変の進行を防ぐために取ることができる手順がある。

静脈瘤の形成を鈍化させる

進行した肝疾患の場合、肝硬変の病因の排除がこれらの患者の管理の重要な要因である。 …

1812

月にポーツマスで生まれた7

1824

若いチャールズは（氏Micawberがあったように）彼の父が借金のためにMarshalseaに投獄されているので、学校を離れる必要があります; ブラック工場で三年間働いています

1827

弁護士への事務員としての仕事を開始します

1830

マリアBeadnellと恋に落ちるが、彼女の両親は不承認

1832

寒さのためにコヴェントガーデンで重要なオーディションを欠場

1833

議会と真の太陽の鏡でジャーナリストとしてスタートし、朝のクロニクルのための議会ジャーナリストになり、仮名”ボズ”の下でスケッチを出版’

1836

父親がスケッチ編集者であるキャサリン-ホガースと結婚する。; Pickwick Papersの最初の章を出版しています

1837

チャールズ、10人の子供の最初は、生まれている;家族は48、Doughty通り、ブルームズベリーに移動し、オリバーツイストの出版を開始します

1838

ニコラス-ニクルビーのための研究としてヨークシャーの学校を訪問

1840

古い好奇心ショップの公開を開始します

1841

バーナビー-ラッジが掲載されました

1842

アメリカへの旅; マーティン・チャズルウィットを始めます

1843

クリスマスキャロルが公開されています

1846

Dombeyと息子を開始します

1847

堕ちた女性のための家を創設する

1849

デイビッド-コッパーフィールド

1851

娘ドラは八ヶ月で死亡します

1852

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コメディシリーズ”Modern Family”のアレックス-ダンフィー役で知られるアメリカの女優、アリエル-ウィンターは、ギリシャ料理を作っている間に親指の先端をスライスし、火曜日にハリウッドにアクセスするために、誤ってゴミ箱に投げた方法を含むすべての血まみれの詳細を明らかにした。

「私はギリシャ料理を作ろうとしていた、だって私はギリシャ人だから」と私は次のようだった：「すべての権利、私はすべてのこれらの新しいものを試 これを作ってみたい 私は試してみて、私が愛するこの料理を作りたい”と彼女は述べた。

アリエル-ウィンターは1998年1月28日にロサンゼルスで生まれました。 彼女のギリシャ語の名前はEleftheria、以前のインタビューで明らかにされています。 彼女の母親、Chrisoula Workmanはギリシャ語の起源です。

今回のタトゥー、ギリシャ語、”Ἡ αγἀπη ρισκἀρει τα πἀντα και δεν ζητἀει τἰποτα”、”愛のリスクも求めり沿いにある老舗鰻料理屋。”

血まみれの詳細:アリエルが皮をむいたトマトを切り刻んでいたとき、彼女は親指の上部もスライスした。

22歳は、彼女が泣いているのではなく、不信の中で”過呼吸”を始めたことを思い出した。 彼女のボーイフレンド、ルークBenwardは賢明に接続されていない部分をつかんで、彼らは病院にまっすぐに向かった。

病院で、アリエルは看護師が親指の部分をビニール袋に入れて返したと言ったが、彼女は誤ってそれを投げ出し、袋の中に何が入っているのか知ら “彼女は実際にビニール袋で私にそれを与え、それが私の親指の先端であることも教えてくれませんでした。 だから私は誤ってそれを捨てた”と彼女は言った。 “そして、我々はそれを取りに行かなければならなかった。 それは今面白いです。”

幸いなことに、女優は状況に肯定的な見通しを持っています。

「つまり、それは私の親指の上だ、それは間違いなく痛いし、それは楽しくなかったし、それはそれの良い部分だった」と彼女は言った。 “しかし、同時に、彼らは私の世話をしました、私はたくさん出血していましたが、再び、それは私の親指です。 非常に多くの人々がそんなに悪いためにそこにいます。”

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チャクマは、チャングマ、サクマ、サンマとも呼ばれ、バングラデシュの先住民族の中で最大のものであり、インド北東部とミャンマー（ビルマ）の一部にも定住していた。 彼らのインド-アーリア語は独自のスクリプトを持っていますが、チャクマの書き込みシステムは、ほとんどの部分は、ベンガル語のスクリプトに道を与

チャクマ族の最古の歴史は知られていない。 古代インドのマガダ王国（現在のビハール州の西中部）からアラカン（現在のミャンマーの一部）に移住し、後にイギリスがチッタゴン丘陵地帯として指定した地域に移住したとする説もある。 彼らはチッタゴンの丘で竹、米、綿、野菜の栽培を始め、チャクマの大部分は約300,000人であり、21世紀に残っていた。 彼らはマルマ（Magh、またはMogh）、Tripura（Tipra）、Tenchungya（Tanchangya）などの人口の少ない部族に近接して住んでいます。

しかし、1947年にイギリスが離脱した後、チャクマの運勢は急速に低下した。 インドの新たに独立した国家の一部になることを期待して,その大多数のヒンドゥー教の人口に仏教のチャクマは文化的に似ていました,彼らは彼らの領 彼らの不満に加えて、約54,000エーカー（約21,850ヘクタール）の耕作可能なチャクマ農地が浸水し、カルナフリ川がカプタイでダムされたとき（約1957年から1963年）に約100,000人が避難した。 さらに、1971年にパキスタンの東パキスタン州からバングラデシュの国が形成されると、膨大な数のベンガル人によるチッタゴン地域の和解が正式に認可された。 一つの要因または他の結果として、数万人のチャクマがインドに移住し、そこに定住するか、またはインドのミゾラム州、アルナーチャルプラデーシュ州、トリプラ州に政府によって定住された。 ほとんどが市民権を付与されていませんでした。

現在、3カ国に分布しており、チャクマ族は21世紀に彼らの文化を維持するために奮闘している。 彼らはチッタゴン地域に固有の一族組織を維持しています。 彼らの伝統的な土地の縮小によってますます困難になっていますが、彼らは農場を続けています。 チャクマの女性は、家族の収入を補完し、衣類を提供するために独特の生地を織ります。

チャクマは、アニミズムとヒンドゥー教の側面を帯びた上座部仏教を実践しています。 花嫁が新郎の村に到着したときに豚を犠牲にするなど、いくつかの仏教以前の伝統は、豚肉を食べる習慣とともに保持されています。

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中国のwaiting child programからの養子縁組によって家族を成長させようとしている家族を助けるためにナンシーによって編集された。

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1. まな板で、個々の肋骨に棚を切り、4-6クォートの遅い炊事道具に移す。

2. ブレンダーで,生姜を組み合わせます,ニンニク,hoisinソース,蜂蜜,醤油,糖蜜,チリガーリックソースと水;滑らかになるまでピューレ.

3. 混合物を肋骨の上に注ぎ、均等にコートするために投げる。 オプション: あなたのスロークッカーに遅延タイマー機能がある場合は、肉がマリネされるように1時間設定してください。

4. 肉が柔らかくなりますが、骨から落ちないようになるまで、4時間または8時間低く、覆われた料理をします。

5. リブを箔で裏打ちされたベーキングシートに移します。 鍋ジュースを中型の鍋にひずませ、できるだけ多くの脂肪を離れてスプーンしなさい。 シロップ状になるまでパンジュースを沸騰させ、3/4カップ、約5分に減少させた。 ボウルに移す。

6. ブロイラーを予熱し、熱からラック8インチを配置します。 ソースのいくつかとリブを磨くとカラメルまで焼きます,約5分,一度か二度回します.

7. 大皿に移し、残りのソースと霧雨。 サーブ

Grace Parisiはニューヨーク市を拠点とするフードライター、料理本の著者、フードスタイリストです。 彼女の著書”Get Saucy”はジェームズ-ビアード賞にノミネートされた。 彼女の最新の本、クイックピクルスは2016年春に出てきます。 InstagramとTwitterで彼女に従ってください。

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最初のデートのためのスポットを選択すると、トリッキーなことができます。 予定されているでき事の完全な夜を持っていることによっておこがましいではない間誰かをよりよく知ることを得ることに興味があることを示 これまでで最も古典的な日付の夜は夕食と飲み物ですが、この種の夜は見知らぬ人のセットのための長いコミットメントすることができます。 女性は、多くの場合、コーヒーの日付のアイデアを投げる理由です—それは物事がパンしない必要があります簡単です,両方の当事者が自分自身を楽しんで終 あなたが読む前に,ここではあなたの背中のポケットに保つために別のヒントです:No.1最初の日付Dealbreaker,研究によると.

上のチャットにコーヒーをつかむことは、最初のデートのために少しあまりにもchummyとカジュアルに見えるかもしれません,それはそれの美しさの一部で “それは完全に最初の日付の人々の認識を反転させます。 だから我々は期待と神経を作成する精神的な枠組みを持っていません。 新しいコンテキストは、日付が以前の期待と比較されるものを再定義できることを意味します”と関係トレーナー Rob McPhillips氏は述べています。 “また、あなたが準備ができていない場合、性的なものにつながることの圧力はほとんどありません。”

コーヒーの日付は、子供を持っているか、離婚後にデートしている女性の間で特に人気があります。 A2019調査によると、多くの離婚した女性—正確には30％—クイックコーヒーの日付を選択し、子供を持つ女性の80％は、「コーヒーを飲んで簡単に達成できるものを、迅速で効率的な出会い、挨拶、評価、および終了する方法に興味がある」からだと言っています。”

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“離婚後の最初の日付は非常に困難である可能性があるため、非脅迫的な経験で負担を軽減することが不可欠である可能性があります”と著者で臨床心理学者のTricia Wolanin、PsyDは述べています。 “古典的なコーヒーの日付は、それが短く、甘いので、常に推奨されますが、有望に見える場合は拡張することができます。”ほとんどの女性が法的分割後にデートを開始するときを確認するには、これをチェックアウトすると、離婚後の日付に準備ができているでしょう、研究

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編集者へ

一般的な感染症の管理のための証拠に基づくガイドラインがないことは、長期ケア（LTC）設定におけるより良い抗生物質管理への重要な障壁である。 その結果、Jamda1で最近発表されたomnicareの高齢者医薬品ケアガイドラインの一環としてZarowitz博士らが開発した査読済み抗菌治療アルゴリズムは、この分野に

それにもかかわらず、我々は、彼らのアルゴリズムに尿路感染症（UTI）の指標として濁った悪臭のある尿を含めるという著者の決定に懸念している（図1）。 排尿障害、頻尿、下腹部痛をUTIの症状として支持する証拠があるが、感染の徴候としてファウルまたはクラウユリンを支持する証拠は欠けている。 水和の状態、最近消費される食糧、andmedicationsを含むchangeinの尿の特徴の多くの潜在的な原因があります。 実際には、臭いがthesniffテストに失敗した臨床試験からの証拠があります。2Midthunと同僚は、老人ホームの経験を持つ二人の研究助手が臭いの存在のために新たに排尿された尿を評価した研究を行った。 「スニフ」試験の結果を、尿分析および培養結果と比較した。臭気の肯定的な予測値は細菌尿症のための54%および膿尿が細菌尿症とあった状態のためのonly28%でした。 元のLoeb基準3とその後のこれらの基準4の修正と最近更新されたsurveillance定義5は、utiの指標として曇りの悪臭を放つ尿を明示的に除外することは不可能で

UTIの診断は臨床的根拠に基づいて行われるべきであるが、尿培養の結果がltc施設における生物学的意思決定に過度の影響を与えるという証拠があ したがって、十分な事前テスト確率がある場合にのみ培養を発注することが重要である。 汚染された悪臭のある尿を示すLTC居住者を検査し治療するという著者の勧告は、この原則に反するように思われ、wefeelは、抗生物質耐性とクロストリジウムディフィシルを増加させるという意図しない結果をもたらす可能性のある過剰検査と過剰治療を促進する。6人は、UTIの指標として濁った悪臭を放つ尿を除去するためにアルゴリズムを修正することを提案した。

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ヤルタ会議協定の一環として、1945年10月にモンゴルで国連（UN）の後援の下で国民投票が開催され、自治権よりも独立を圧倒的に支持する投票が行われた。 中華民国は1946年1月にモンゴルを承認し、2月に両国は友好条約を締結した。 1946年6月、モンゴルは国連に参加するためのいくつかの失敗した申請の最初のものを作りました。 一方、モンゴルは1949年の中華人民共和国宣言で中華人民共和国を承認し、北朝鮮（1948年）、ソ連の衛星国である東-中欧（1950年）、インド（1955年）と国交を樹立した。 モンゴルは1961年に国連に加盟し、1963年にイギリスはモンゴルとの関係を確立した最初の西側諸国となった。

1950年代は政治的移行と経済的進歩の時代でした。 Choibalsanは1952年にモスクワの病院で死亡し、Tsedenbalは会長に任命されました（すなわち、Choibalsanは1952年にモスクワの病院で死亡しました）。、首相に相当する）閣僚評議会の、（執行力の最高機関。 1954年、TsedenbalはMPRP第一書記に任命されたDashiin Dambaによって追放されたが、1958年にTsedenbalも第一書記として党の支配権を取り戻し、dambaはイデオロギー的な理由で解任された。 家畜の群れの集団化は1950年代に完了し、牧民はいくつかの動物を除いてすべてを大規模な協同農場（negdel）に引き渡す義務があった。 モンゴルとソビエトが共同で建設し、1955年に完成したモンゴル横断鉄道は、モンゴルを南北に走り、ソ連と中国の連帯の象徴となったが、中国で使用されていた標準軌ではなく、ソ連の広軌を使用して建設された。 1958年にコミコンに参加し、1962年にはコミコンに参加した。

モンゴルと中国は1960年に友好-相互扶助条約を締結し、両国は友好的に両国の間の長いフロンティアを再放棄した。 しかし、共産主義運動の統一と指導を巡ってソ連と中国の間で発展したイデオロギー的紛争は、モンゴルの中国との関係を悪化させた。 中国は、1962年10月のキューバ危機を米国との間で処理したことでソ連を鋭く批判し、2年後には最初の原子爆弾実験を行った—放射性降下物をモンゴル領内に北上させる卓越した風-を行った。 1966年1月、モンゴルとソビエト連邦は、ソ連がモンゴルに軍隊、航空機、ミサイルを配備することを可能にする秘密議定書を含む新しい友好、協力、相互扶助条約に署名した。 1969年3月のウスリ川での国境沿いの部隊間の衝突により、中ソ関係はさらに悪化した。 一方、中国の指導者毛沢東は、特に内蒙古のモンゴルがかなり苦しんでいる間に文化大革命（1966-76）として知られるようになった運動を開始しました。

1949年、MPRPはモンゴルの歴史がどのように教えられているかを非難し、”ブルジョア民族主義者”の見解を持つ人々は、党とモンゴル革命の成果を犠牲にしてチンギス-カンの征服とモンゴルの”封建的な”過去を賞賛していると主張した。 それにもかかわらず、1962年にチンギス-カン生誕800周年が近づくと、党はチンギス-カンの新しい記念碑の除幕、スピーチの提供、記念切手の発行など、チンギス-カンを称えるお祝いを組織することにした。 しかし、”タタール-モンゴルのくびき”がロシアに浪費していたチンギスを”反動的”とラベル付けしたソ連の批判に続いて、モンゴルはすぐに祝賀会をキャンセルし、切手を撤回した。 その後、チンギス-カンの新たなMPRP評価が行われ、これは彼を反動的とみなし、モンゴル部族を統一しただけであると信じていた。 そのラインからの逸脱は、ナショナリズムの望ましくない推進とみなされ、容認されなかった。 この政策は、次の40年間、チンギス-カンとモンゴルのナショナリズムに関する事実上すべての議論を窒息させた。

モンゴルと中国の間の緊張は1970年代を通じてエスカレートし、モンゴルは中国がモンゴルを併合したいと非難し、モンゴルの領土に対する領土主張の口実として、チンギス-カンを元朝の皇帝として促進した。 中国は、800周年のお祝いの間に、そこに軍隊と軍事装備を駐留させることによってモンゴルを”占領”したソ連を批判することによって対抗した。 1978年4月、中国はソ連のモンゴルからの撤退を要求し、ツェデンバル首相は速やかにモンゴルに駐留していたソ連軍部隊を訪問し、中国の脅威から国を守ったことに感謝した。 モンゴルは1979年初頭に中国人移民を追放し始め、”拡張主義的なプロット”を非難し、両国間の不信をさらに悪化させた。 1980年代半ばには、ソ連とモンゴルの指導者が中国との関係を正常化するための措置を講じたため、この地域の緊張はかなり緩和された。 1986年にモンゴルと中国の間で外交関係が回復した。

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それはあなたの健康に関する重要な情報を明らかにするように尿の色は、医学の初めから貴重な診断ツールとなっています。

濁った尿の原因には多くの可能性があります。 曇った尿は、尿路感染症、脱水、腎臓結石、性感染症または他の健康状態の徴候であり得る。

濁った尿が他に症状がない場合は脱水症状になる可能性があります。

膀胱の周りに濁ったおしっこ、不快感や痛み、頻繁かつ緊急に排尿する必要があり、膀胱が空ではないと感じている場合は、膀胱感染症がある可能性があ

濁った尿を取り除き、UTIを防ぐのを助けるある自然な治療はprobiotics、クランベリー、刺acupuncture術およびよい衛生学を、特に性交の後で含んでいます。

http://vietnamfriendship.vn/Is-cloudy-urine-dangerous-07-26176.html

曇った尿のための自然な処置

曇った尿は一般に抗生物質と扱われるかもしれない伝染によって引き起こされます。 しかし、抗生物質の継続的な使用は、深刻な健康上の懸念となっている抗生物質耐性の開発を引き起こしています。 Utiのための特定のホーム救済,これは曇り臭い尿につながることができます,あなたの免疫システムを後押しし、有害な細菌を洗い流すのに役立ちます.

あなたが疑問に思っているなら、どのように私は曇った尿を取り除くのですか？ 尿の曇りを取り除き、UTIを防ぐある自然な処置はprobiotics、クランベリー、刺acupuncture術および多くを含んでいる。 これらの自然な曇った尿の処置の選択を今見てみよう!

1. L-アルギニン

L-アルギニンは、解毒を助け、炎症を戦うアミノ酸の一種です。 それにまた抗菌性および免疫調整の特性があります。

L-アルギニンは、膀胱細胞の調節と再生に役立つため、過反応性膀胱の治療に重要な役割を果たすことができます。 L-アルギニンが一酸化窒素に変換されると、Utiや曇った尿のような症状を引き起こす可能性のあるさまざまな微生物の増殖を阻害することもで

2. Probiotics

UTIは尿路に定着する細菌によって引き起こされます。 ProbioticsがGI地域の正常な植物相を再繁殖させるのを助けるのに使用されています。 それらは大腸菌のような病原体の侵入そして付着に抵抗し、免疫組織を高め、よい細菌の人口を高め、そして腸の植物相を調整するために胃腸管か膣

3. ケルセチン

ケルセチンは、炎症との戦いに重要な役割を果たすフラボノイド抗酸化物質の一種です。 緑豊かな緑、果実、ブロッコリーなどの食品と健康的な食事を食べることからケルセチンの多くを得ることができますが、一部の人々はまた、彼らの強力な抗炎症効果のためのケルセチンのサプリメントを取ります。

ケルセチンは膀胱の炎症を調節するのに役立ち、感染に伴う痛みを軽減します。 研究によると、濁った尿、排尿の緊急の必要性、炎症および燃焼を引き起こす感染症から膀胱の痛みを経験している人々は、ケルセチンサプリメントを服用

ペトロセリン植物由来のパセリは、天然の解毒剤や抗炎症剤として使用されてきました。 パセリのエキスはUtiの処置で必要である炎症抑制の特性に加えて利尿の効果を所有するために示しました。

5. ニンニク

ニンニクは、アリシンの存在に起因する抗菌性、抗真菌性および抗ウイルス性でよく知られています。 ニンニクはまた曇った尿を引き起こすことができる尿路感染症の処置を援助する炎症抑制の、酸化防止および免疫後押しの効果を表わします。 研究は丸薬形態のニンニクオイルそしてパセリの組合せが細菌の成長および再生を禁じることができることを提案する。

6. クランベリー…