月: 2021年8月

May13-15,2021

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ガブリエル”ココ”シャネルは1920年代に女性のファッションに革命をもたらしたと言っても過言ではありません。 コルセットで衣服を作る代わりに、彼女は女性により多くの自由のための機会を可能にするために緩い流れるシルエットを選んだ。 彼女の長いキャリアの中で、彼女はまた、女性のための日の必需品に海軍の制服（伝統的に男性が着用）に変わりました。

ココシャネルトレンド＜6331＞＜2695＞写真:

しかし、1920年代には、彼女がキャリアを始めてから間もなく、彼女はすでに私たちが今日でも着用している作品を着てデザインしていました。 私たちは彼女がワードローブのステープルとなっているこの時代に身に着けていた知っている特に五つの傾向があります。 彼らが何であるかを見つけるためにスクロールして、シャネルが20年代にそれらを身に着けていたかを確認してください。

トレンド＃1：ツートンカラーの靴

ココシャネル＜3844＞＜2695＞＜4515＞ゲッティ

トレンド＃2：すべてのベルト

トレンド＃3：緩い仕立て

ココシャネルトレンド＜2669＞＜2695＞写真:

傾向#4:簡単な宝石類（しかしそれの多く)

トレンド＃5：衝突プリント

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• 10/14/2020
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クラウドサービスを作成すると、Azureはそのサービスを次のサブドメインに割り当てますcloudapp.netたとえば、クラウドサービスの名前が”contoso”の場合、ユーザーはhttp://contoso.cloudapp.netのようなURLでアプリケーションにアクセスできます。 Azureでは、仮想IPアドレスも割り当てられます。

ただし、次のような独自のドメイン名でアプリケーションを公開することもできますcontoso.com….. この記事では、クラウドサービスのwebロール用にカスタムドメイン名を予約または構成する方法について説明します。

CNAMEとaレコードが何であるかはすでに理解していますか？ 説明を過ぎてジャンプします。

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真珠腫管理の基礎は、安全で病気のない耳を生産することを第一の目標とする疾患の外科的除去である。 手術の二次的な目標は、聴力を維持または回復させることである。 CWDのプロシージャが病気の取り外しのための中耳への並ぶものがないアクセスを提供するが、頻繁に重要な不利な点と一緒に伴われます。 これらは音響伝達の相違によるCWUのtympanomastoidectomiesの患者と比較されるヒアリングの拡大装置のための外耳の遅れた傷の治療、慢性のotorrhea、不十分な輪郭を描くこと、およ これらの複雑化を軽減し、減らすためには、otologistsは頻繁に残りおよび再発病気の高められた率があるという知識のCWUの外科を行うために選ぶ。 出版された文献はCWD対CWUのプロシージャの再発そして残りの病気の率を検査しました。 初期の文献では、再犯率が高く、CWDの12.4％およびcwu手順の42％が再発または残存疾患を生じることが示されている。 対照的に、過去20年以内の新しい研究では、再発率の全体的な減少が示されており、CWD乳房切除術の再発率は7％と低くなっています。 4720人の患者のメタ分析では、Tomlin et al. CWDのプロシージャにCWUのプロシージャと比較された再犯の2.87倍の相対的な危険があることを示し、第二一見のプロシージャの外科調査のために支持した。

真珠腫に対するCWU鼓膜吻合切除術の後、耳科外科医は通常、術後管理戦略が異なる三つの可能なシナリオに直面している。 最初のグループ内では、外科医は明らかに残存真珠腫を残しており、そのうちの修正手術は確かに必要である。 第二のグループでは、外科医は完全かつ自信を持って病気のすべての痕跡を除去し、臨床的監視と監視で十分である。 病気の除去の程度が不確定である第三のグループは、管理のジレンマを提示します。 再発性および残留性真珠腫は、検出されずに放置され、その後管理されない場合、患者にとってかなりのリスクである。 患者のこの第三のグループ内では、サーベイランスは、古典的には、鼓室切開術と、それが存在する場合、再発または残留疾患の潜在的な除去からなる、第二の

ここ数十年の関心は、手術に伴う合併症や罹患率を避けるために、術後の真珠腫を正確に検出するための高度な画像技術に焦点を当てています。 高度のイメージ投射技術の出現によって、非侵襲的な方法は最初のcholesteatomaの取り外しの後で病気の検出のための診断アルゴリズムに導入されました。 遅延postcontrast T1重み付けMRイメージングは、真珠腫のコントラスト増強の欠如に依存して、真珠腫を検出するために使用される最初のイメージング技術の一 後期増強の欠如は、線維性炎症性肉芽組織および瘢痕化を除外した。 頭蓋内イメージングに一般的に利用されているＥＰＩＤＷＭＲＩのその後の開発は，真珠腫の使用のために示唆された。 しかし、病変が5ミリメートルよりも小さい場合、頭蓋骨のベースと低空間分解能の複数の空気骨インターフェイスで感受性アーティファクトは深刻な感度を妨げます。

非EPI DWMRIは、より高い固有の解像度、薄いスライス厚さ、および少ない感受性アーティファクトのために、術後真珠腫の検出において主にEPIに取って代わ これらの特性はすべて2つのmm小さいcholesteatomasのための90-100%の感受性のcholesteatomasの検出の改善された正確さに貢献します。 具体的には、Ｊｉｎｄａｌらによる系統的総説（ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ｒｅｖｉｅ）。 非EPI DWMRIは、それぞれ91.4、95.8、97.3、および85.2％の感度、特異性、正の予測値、および負の予測値を有することを実証した。 この現在の調査では、病気を検出する非EPIイメージ投射のこの改善された診断能力はEPIイメージ投射と比較して費用節約の$600に責任があります。 EPIイメージ投射がより低い診断能力による外科により高価な代わりを表す一方非EPIは私達の確率論的なモデル内の費用節約のほぼ4 400を表す。 これは正しい患者で非EPI DWMRIを使用するために支持してあり、一般的な麻酔薬の顔面神経の傷害、聴力損失、伝染、出血および条件のような修正耳の外科の潜在的な危険そして複雑化を、避けます。

真珠腫は耳鼻咽喉科医および亜専門の耳鼻科医にとって共通の疾患実体であり、この病理を有する患者のケアコストに関する関心が高まっている。 米国での2013年の回顧的レビューでは、患者一人当たりの平均病院料金は年間$10000USDであると推定されています。 調査はまた費用の異なった外科アプローチの使用を検査しました。 …

ｆｐは，紅斑，白色スケール，衛星病変（発疹境界を越えた膿ほうまたは丘疹），および皮膚ひだの関与に基づいて，本患者のカンジダおむつ皮膚炎と診断した。 FPはまた、ツグミの兆候のために口腔咽頭を検査したが、ツグミは検出されなかった。

おむつ皮膚炎は、多くの場合、多因子病因を有する。 主な原因は、糞便や尿などの水分との長時間の接触の結果としての皮膚の刺激である。 刺激性のおむつの皮膚炎はintertrigoおよびmiliaria（エクリン腺が余分な水和から妨げられるようになるとき起こる熱発疹）の組合せです。 これは、非感染性、非アレルギー性、およびしばしば無症候性の接触性皮膚炎である。 3日以内に、おむつの発疹の45%から75%は糞便の起源のカンジダalbicansと植民地化されます。

治療は、頻繁なおむつ交換（乳児が濡れたり汚れたりするとすぐ、少なくとも3-4時間ごと）、アルコールを含む市販のワイプの代わりにぬるま湯の水道水で患部を頻繁に穏やかに清掃することから始まります。 生温い水が付いている圧搾のびんが敏感な皮を摩擦することを避けるのに使用することができます。 皮からの湿気を引っ張るSuperabsorbent使い捨て可能なおむつはまた有用である。

また、おむつ交換のたびに酸化亜鉛ペースト、ワセリン、ビタミンAおよびD軟膏を含むバリア製剤が有用である。ペーストは軟膏よりも優れており、クリームやローションよりも優れています。 介護者は、アレルギー反応の可能性を最小限に抑えるために、香料や防腐剤を含む製品を避けるべきです。

バリア製剤は、他の示された治療法の上に使用する必要があります。 組合せのantifungal-ヒドロコルチゾンより強いステロイドを含んでいるステロイドの代理店（例えば、clotrimazole/betamethasone）は避けるべきです。 強力な局所ステロイドは、脈理および皮膚びらん、視床下部-下垂体-副腎軸抑制、およびクッシング症候群を引き起こす可能性がある。

この場合、FPは、発疹が解決するまでおむつを交換するたびに、上記の治療手順と、局所的な非処方抗真菌クリーム（例えば、クロトリマゾールおよびミコナゾール）を推奨した。

金曜日の写真ラウンドのための写真とテキストRichard P.Usatine、MDの礼儀。 この症例は，Ｍａｌｉｔｂ，Ｔａｙｌｏｒｊ．おむつかぶれおよび肛門周囲皮膚炎から適応した。 Ｕｓａｔｉｎｅ Ｒ，Ｓｍｉｔｈ Ｍ，Ｍａｙｅａｕｘ Ｅ Ｊ，ｅｔ ａ ｌ，ｅｄｓ． 家庭医学のカラーアトラス。 2nd ed. 2013年：646-650。

このリンクをクリックすると、Color Atlas of Family Medicineの第二版をアプリとして入手できます。usatinemedia.com

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本研究では、クロニジン中毒患者31人の臨床所見が提示され、これらの症例で取られた治療措置が議論されている。 幼児では中毒は150マイクログラムのクロニジンの単一のタブレットの摂取の後で大人で中毒はちょうど広い個人的な変化に応じてある治療上の限界を超過する適量で既に起こるかもしれない間見られます(1から3つのタブレット)。 一次除去手順は、これらの用量で制定されなければならないが、クロニジンの急速な吸収のために、胃洗浄および誘発された嘔吐は、完全な症候学を有する患者または数時間前に過剰摂取を受けた患者には利益をもたらさない。 クロルプロマジン様効果，低血圧および徐脈が顕著な特徴であることが判明した。 呼吸抑制，心筋伝導障害または高血圧症の頻度は少なかった。 症状はの平均のために続きました15.5 +/- 8.6 範囲は4 36時間です。 輸液療法，必要に応じて低血圧に対するドーパミン，高血圧に対するフェントラミン，徐脈に対するアトロピンは，呼吸機能，体温および心電図変化の細心の制御などの重要な対策に加えて，迅速な改善をもたらした。 これらのいずれの症例においても中枢クロニジンきっ抗薬トラゾリンを実施する必要はなかった。

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サイクリストは、カロリーカウントの面でランナー、スイマー、ウェイトリフター、ヨガの開業医、およびそこにほとんどすべての他のアスリートよりも大きな利点を持っています。 彼らは不正確なカロリー計算やアプリに依存する必要はありません。 ワットメーターのおかげで、私たちのサイクリストは、私たちが自転車で行った作業の正確な量を測定することができます。 だから、どのように200Wで時間の間に燃焼されているどのように多くのカロリーを計算するのですか？

簡単な式があります

あなたが知る必要があるのは、サイクリングに費やされた時間とその時間の間の平均電力だけであり、この一般的な式を使

エネルギー（ジュール）=電力（ワット）*時間（秒）

問題は、ジュールではなくkcalであなたのエネルギー消費を知りたいということです。 一般的にカロリーと呼ばれるものは、実際にはキロカロリーであることに注意してください。 したがって、1ジュール=0.238902957619kcalの変換率を使用します。

人間の効率はわずか24％

もう一つの問題は、人間が完全に効率的なエンジンではないということです。 私達はバイクに乗っている間熱生産、バランスおよび他の事に多くのエネルギーを使います。 実際には、サイクリングの人間の効率は約25％です。 私達はペダルに渡される各ジュールのためのエネルギーの5ジュールを燃やす。 これは、実際の支出を計算するために、測定されたジュールを0.25で割る必要があることを意味します。 偶然にも、上記のジュールからkcalへの変換は0.2389です。 だから、最後の二つの問題はお互いをキャンセルし、我々はちょうどkcalのためにジュールを交換することができます。

それを計算する方法

作るために一つだけの最後の調整があります。 私達が私達の望ましいキロカロリー(kcal)を得るために1,000によってカロリーを増加したという事実は私達がまた時間を調節する必要があることを意味 時間を取得するには、3.6を掛けます。 これはあなたが使用できる最終的な式です。 ちょうどあなたが時間に乗って過ごした時間の数で自転車にあなたの平均出力を掛けます3.6そして、そこにあなたはそれを持っている-消費カロリーの数。

エネルギー(kcal)=電力(ワット)*時間(時間)) * 3.6

例：200Wで一時間

私たちは今、簡単にあなたが乗っての時間の間に200Wを平均したときにあなたが燃やすどのように多くのカロリーの私たちの最初の問

200ワット*1時間*3.6=720kcal

対照的に、Chris Froomeは414ワットを30分間維持することができます。

414ワット*0.5時間*3.6=745kcal

もちろん、これらの数字さえ完璧ではありません、特に人間の非効率係数24％は単なる見積もりです。 しかし、我々は、これらのカロリー値が正確なプラスまたはマイナス4％であると言うことができ、これはまだ30％で、多くの場合、より多くのことによってオフ

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クリス・ブラウンは、過去20年間で音楽業界を飾る最も成功した歌手の一人でした。 2005年に戻って道を落とした彼の最初のアルバムは、良いのために音楽業界で彼の場所を固めました。 クリスの歌とダンスの能力は、彼に故マイケル-ジャクソンと多くの比較を記録しました。

エンターテインメント事業で15年後、クリス-ブラウンは合計10枚のソロ-スタジオ-アルバムをリリースしており、これは彼のベスト-アルバムの一つとしての地位を保証している。 音楽での彼の成功にもかかわらず、クリスは刑務所で彼を着陸し、二つの国以上のために禁止され、法律とのトラブルの多くに自分自身を発見しました。

クリスはいつも間違いから戻ってきて成長し、彼の音楽に多くのエネルギーを入れてきました。 あなたはクリス*ブラウンについてのすべてを知っていると思うかもしれませんが、ダウンローに保たれている多くのことがまだあります。 それ以上の騒ぎなしで、ここに実質のクリスブラウンがだれであるか示す18の事実はある。

18彼はバージニア州タッパハノック出身です

クリストファー-モーリス-ブラウン（Christopher Maurice Brown）は、バージニア州タッパハノック出身の元プロ野球選手（外野手）。 五倍速いと言います。 若いクリスは常に音楽とダンスのための情熱を持っていた、と少し彼は彼が最終的にされて育つだろう星のどれだけ大きな知っていました。 彼は小さな町で育ったかもしれませんが、ティーンエイジャーとしての彼の最初のアルバムを録音するためにロサンゼルスに移動する前に、それはあまりにも長い彼を取っていませんでした。

17彼は14以上のバーガーキングのレストランを所有しています

私たちは彼の音楽のキャリアと恒星のダンスの動きのために彼を知っていますが、あなたの多くはクリス*ブラウンについて知らないかもしれな 彼のディスコグラフィーと無数の演技ギグのほかに、歌手はまた、レストランの所有者です！ クリスはなんと14のバーガーキングフランチャイズを所有しています。 マッシャブルによると、バーガーキングの所有者は、一つのレストランを所有する前に、自分の銀行口座にtheir1.5百万と流動資産にliquid500,000を持っている必要があ

16彼はいくつかの国から禁止されています

クリス-ブラウンは確かに彼のキャリアを通して彼自身の多くの偉大な側面を展示している、しかし、また、米国だけでなく、他の国でも多くのトラブルで彼を持っている不祥事の配列があった。 家庭内虐待事件の後、クリス-ブラウンは2011年にイギリスへの入国を正式に禁止され、2015年にオーストラリアからの入国を禁止された。

15クリスはガソリンスタンドで発見されました

有名人とその発見の物語になると、Chris Brownは間違いなくチューニングする価値があります。 彼は仕事の彼のお父さんの場所への訪問を支払う生産会社によって発見されたとき、歌手はわずか13歳でした。 クリスの父、クリントン-ブラウンは、クリスがその日のためにお父さんと一緒にたむろするガソリンスタンドで働いていた。 彼は飛び出る生産クルーのために実行することができた後、それは彼の幸運な日だったことが判明しました。

14彼は小さな家族から来ています

何度も有名人が彼らの育成について話し、彼らが比較的大きな家族からどのように来ているのかを聞くことができますが、クリス-ブラウンになると、彼は実際にはかなり小さな家族から来ています！ それはちょうど彼、彼の妹とママとパパだった！ Famは最大ではないかもしれませんが、彼のお母さんのための彼の愛は間違いなくです。

13彼はかつて芸名を持っていた

私たちはちょうどそれとしてクリス*ブラウンを知っているが、またはもちろん、さわやかな、彼は学校で完全に異なる芸名を持っていた。 高校時代のクリスの時代には、歌手は彼の前のステージ、C-Syzleの下でいくつかのミックステープをリリースしました！ はい、あなたはその権利を読んで、クリス*ブラウンは今、以前は、C-Syzleとして知られているアーティストです。

12彼のキャリアが始まったとき、彼は16歳でした

彼はガソリンスタンドで13歳で発見されたかもしれませんが、彼のキャリアが正式に始まったのは16歳までではありませんでした。 クリスはA&Rの代表のために歌い、すぐにLA …

私に頼めば、私のすべての時間の好みの慰めの食糧調理法の1つはバナナパンである。 それは焼くのが最も簡単なものの一つです（かなりへま防止）、それはすぐに一緒に来ます。 私は愚かなベーキングを愛し、特にテルライド、9,500フィートで共同でここに住んでいます。 ここでは高度で物事はすぐに横に行くことができます。 ありがたいことに、それはこのレシピの場合ではありません。 このバナナのパンは、海のレベルから山の高さまでの方法で動作します。

もう一つのバナナパンの特典は、あなたが他に使用していないかもしれない過度に茶色のバナナを使い切ることです。 これは”速いパン”の調理法である。 それが意味することは、酵母や卵以外の発酵剤で発酵させたパンです。 この場合、膨張剤として重曹を使用します。 だから、私たちは自宅の順序で滞在して今私たちの手に持っているすべてのこの余分な時間で、このおいしい鋳鉄スキレットチョコレートチップバナナ あなたは甘い渇望を持っている一日の任意の時間のための偉大な！

私はいつも鋳鉄のスキレットのファンです。 彼らは最高の熱伝導体であり、簡単にストーブの上からオーブンにテーブルに行きます。 私は毎日私の10″と12″skilletsを使用しています。

ここでビデオを見る。

レシピの詳細はこちらをクリックしてください。

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クレイ-ペル、オリンピックメダリストのミシェル-ファンとの結婚と離婚、彼の資産、収入、純資産について知る必要があるすべて。

ガラスの半分空を見る人には、粘土ペルはキャリアと愛の中で不運とみなされるかもしれません。 2014年のロードアイランド州知事選挙に出馬したが落選した。 オリンピックのメダリストであるミシェル-クワンとの4年間の結婚も終わったばかりである。 しかし、これらの挫折は、公共サービスでの豊富な経験と国際的な研究のための深い感謝を持っているクレイに支障はありません。 なじみのない顔をしているが、その名前が鐘を鳴らす男についてのすべてを読んでください：粘土ペル。

フルネーム	Herbert Claiborne Pell IV
本名	ハーバート-クレイボーン-ペルIV
別名：	クレー-ペル
生年月日	17月1981
出生地	アリゾナ州ツーソン
占星術記号	蠍座
年齢	39
性別	男性
性的指向	ストレート
現住所	ロードアイランド州プロビデンス
親	ハーバート-C-ペル三世とエウゲニア-スティルマン-ディール
祖父母	上院議員Claiborne PellとNuala Pell
教育	ハーバード大学とジョージタウン大学 スタンフォードビジネス大学院
職業	弁護士/U.S海上保安庁副司令官

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