クリーンキャッチ魚市場で新鮮な魚

マイヤーズパークの新しいクリーンキャッチ魚市場は、利用可能な新鮮な魚介類を販売しています150マイル内陸
December28,2010
Jon Luther,
Chris Edwards
シェフのGraham Giacobbeは、魚について情熱的で知識があり、特にそれを準備して提供するための最良の方法を共有することになると、魚に精通しています。

私が育った北東部には、一年中あなたの魚介類の欲求を満たすことができる魚市場がたくさんあります。 だから私はシャーロットに移動したとき—ビーチからわずか150マイル—私は地元の魚屋に行進し、その日新鮮だったものは何でも得るだろうと仮定しました。 驚くべきことに、魚屋はなく、魚のわずかな供給と貝や軟体動物の哀れな選択を持つスーパーマーケットだけがありました。 Bostonianビル-ライアンはまた、この疫病に気づき、約半年前に彼のパートナー、シェフGraham Giacobbe、エリザベスのCustomshopでDave Pasternackのために働いている魚のフリークとSelwyn AvenueのClean Catch Fish Marketを開 興味のある買い物客のために、グラハムと彼のチームは、魚の起源と最高の準備技術を議論して喜んでいます。 確かに魚に男を教える。

“市場は本当にすべての従業員からの情熱、知識、経験の組み合わせです”とRyan氏は言います。 “誰もが生きていて、彼らがすることを愛しています。 私たちは、私たちが販売する魚についての研究と学習に膨大な時間を費やしています。 これは私達がすべての私達の顧客と私達の知識および熱意を共有することを可能にします。”

そして、少年は、彼らを行います。 クリーンキャッチでは、野生のサーモン、寿司グレードのワル、リトルネックのアサリなど、世界中の新鮮なシーフードを見つけることができます。 この課題は、ハワイ、ニュージーランド、およびその間のすべてのポイントの御用達との親密な関係を管理することによって満たされます。 Clean Catchはまた、Facebookページ、毎日の電子メール、Twitterフィードを使用してソーシャルメディアを採用しており、顧客(「fishianados」と呼ばれる)に何が到着したかを知らせるfacebookページ、毎日の電子メール、およびTwitterフィードを提供しています。 オンラインでは、魚の名前、店で利用可能な時間、どこから来たのか、野生または養殖されているかどうかを表示できます。 きれいな捕獲物についての唯一の失望させる事は供給の臨時の欠乏である場合もあるが店は単に絶対に新しくない魚を販売しない。 だから先に電話するか、早期にそこに着く。 それがなくなったら、それはなくなっているからです。 2820セルウィンアベニュー,704-333-1212,cleancatchfish.com

この記事は、Charlotte magazine2011年1月号に掲載されています。
カテゴリ:ご当地グルメ

タイトルIIまたはNFA銃器とは何ですか?

NFA銃器にはサプレッサーとSBRs
nfa銃器にはサプレッサーと短銃身ライフル(SBRs)が含まれます。

NFA/Title II銃器には、機関銃、短銃身小銃および散弾銃、消音装置(サプレッサー)、破壊装置(火炎瓶、バズーカ、迫撃砲など)が含まれる。)、および”その他の武器(AOW)。”Aowには、杖銃、ペン銃などのガジェット型銃器などが含まれています。

NFA/Title IIの傘には、これらの武器を製造するために設計された部品も含まれています。

少しの背景…

1930年代には、ジョン-デリンジャー、ボニー-パーカー、クライド-バローなどの犯罪者が見出しを作っていました。 そして、禁止の自然な結果であった組織犯罪の暴力団も大きな政治的問題でした。 だから、連邦政府は、これらの犯罪者によって使用されている銃を攻撃することを決めました。 (おなじみの音?)

当時、第二次改正では政府が銃器の所有権を禁止することはできないと広く認められていたため、政治家は代わりに特定の武器を存在から除外する

このニュースを作った暴力団はトミー銃と鋸引き散弾銃を愛していたため、1934年の国家銃器法(NFA)は、機関銃、鋸引き散弾銃とライフル(技術的には短銃身散弾銃とライフル)、サイレンサー(サプレッサー)の購入または譲渡に登録手続きと200ドルの譲渡税(今日では約3500ドル)を課した。 高価な税金は、ほとんどの遵法市民の手からそのような武器を効果的に奪った。

禁止は終了し、暴力団はもはや見出しになっていませんでした。 最高裁判所は、NFAの登録プロセスを打ち倒し、時間の経過とともに、法律に対する国民の支持は衰えた。

しかし、1960年代にケネディとキング博士が暗殺されたことで、銃は再び政治的なパンチバッグになった。

1968年、銃規制法(GCA)が可決された。 それは多くのことをしましたが、主に米国の拡大を続ける「州間通商」条項の下ですべての銃器規制をもたらしました。 憲法。 また、今では悪名高い”スポーツ目的”の要件を満たさない限り、軍事余剰武器の輸入を禁止しました。

GcaのタイトルIIは、登録要件を復活させ、規制項目のリストに破壊的なデバイスとAowを追加することにより、古いNFA法を強化しました。 しかし、200ドルの譲渡税は変更されたり、インフレにリンクされたりしませんでした。 興味深いことに、AOWsの譲渡税はわずか2 5ではなく、2 200に設定されていました。

NFA/Title II銃器はクラス3武器とも呼ばれます。 すべての銃のディーラーは、連邦銃器ライセンス(FFL)を取得する必要があります。 NFA銃器を提供したい銃のディーラーはまた、特別な職業税(SOT)を支払う必要があります。 Nfa銃器の輸入業者はクラス1、NFA銃器の製造業者はクラス2、nfa銃器の販売業者はクラス3です。 多くの人々が「クラス3」ディーラーからNFA/タイトルII武器を購入するので、そのような武器は口語的にクラス3武器として知られるようになりました。

だから、機関銃、サイレンサー、短銃身ライフル(SBRs)などのNFA/Title II銃器は連邦レベルでは合法ですが、購入または製造するにはいくつかのフープを飛び越えなければなりません。 さらに、一部の州では、一部またはすべてのNFA武器を禁止することがあります。

しかし、フロリダではNFA兵器は禁止されていない。

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あなたの子犬のように素晴らしい230以上のコカプーの名前

コッカプーの名前
完璧なコッカプーの名前を見つけることはかなり狩りにあなたを取ることができます!

コカプーは、最も確立されたハイブリッド犬の品種の一つであり、最も人気のある品種の一つでもあります。

これらの愛らしい子犬はとても友好的で、品種を愛することは英国で最も幸せな犬として最高の栄誉を受けました。

しかし、あなたがこれらの貴重な子犬との経験があれば、それはおそらくあなたを驚かせることはありません。

では、このような愛らしい、愛らしい犬にふさわしい潜在的なコカプーの名前のリストを見つけるためにどこに行くことができますか?

さて、私たちはここから始めるのに最適な場所だと思います。

完璧なコッカプーの名前

この記事では、本発明のコッカプーの名前の多種多様を特色にします。

:

  • 美しいCockapoo女の子の名前
  • 威勢の良いCockapoo男の子の名前
  • 甘いCockapoo子犬の名前
  • Cockapoo犬の名前は、色や文字に基づいて、
  • と(もちろん)かわいいCockapooの名前!

コカプーの子犬の名前を選ぶ

コカプーの犬種が大人としてかわいいなら、この犬は子犬としてもかわいいです。

あなたの子犬は長い間少し滞在しないことは事実ですが。

コカプーの名前

このため、私たちは常にあなたの子犬が成長できるコカプーの名前を選択することをお勧めします—だけでなく、あなたが一日に数回

また、新しい子犬に学習させたいコマンドとあまりにも似ているような名前付けのアイデアを避けることもできます。

“いいえ”、”座って”、”滞在”、”停止”、”フェッチ”などと韻を踏む名前は、最初はあなたの子犬にはかなり混乱するかもしれません。

そして、あなたが家族や友人の後にあなたの新しい犬の名前を付けたいのであれば、常識は、あなたが望むようにあなたのアイデアによって光栄に

これらの簡単な子犬の命名のヒントを超えて、空はあなたのコカプーの命名の創造性の限界です。

ブレーンストーミングしながら、あなたのCockapoo子犬のプードルの親に基づいて、これらの創造的なプードルの名前をチェックアウトすることを忘れないでくださ

女性のコカプーの名前

これらの楽しさと素晴らしいコカプーの女の子の名前は、あなたの貴重な毛皮の女性のためだけの完璧なフィットかもしれません。

  1. キキ
  2. チェリー
  3. ウィノナ
  4. アンバー
  5. ヤスミン
  6. リリア
  7. ズマ
  8. ココ
  9. アリー
  10. シンナ
  11. パリ
  12. カルメン
  13. トリックス
  14. カーラ
  15. テス

バリカン対トリマー

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バリカンとトリマーの主な違いは、ブレードのサイズです。 クリッパーは長い髪のためにトリマーが短い髪のために意味される間、使用されます。

散髪をしている人のクローズアップ。

推定読み取り時間:4分

このページのリンクを通じて購入した場合、手数料がかかります。 より多くの情報のために、関係団体の開示を読んで下さい。

バリカン

理髪店に行くときは、一般的にバリカンで髪を切ることから始めます。

それは異なる長さの髪を切るためにモーターとブレードで設計された電気装置です。

関連:古典的な男性の髪型

バリカンは、異なるサイズで来るガードと呼ばれる添付ファイルが付属しています。 ガードはブレードの上に取り付けられ、サイズはそれが切り取るどのくらいの髪を指示します。

たとえば、2番のヘアカットを求めると、2番のガードが頭皮に1/4インチの髪を残すクリッパーに取り付けられることを意味します。

最短のヘアカットは0ガードで、1/16インチの髪を残します。

湿った髪や乾燥した髪のクリッパーを使用することができますが、髪が湿っているときに使用するのが最善です。

濡れた髪が一緒に塊になるので、バリカンの刃や掃除が簡単になります。

最もよい毛バリカン:Andisのマスターの15ワットの調節可能な刃の毛バリカン

銀の毛バリカン。

Andisのマスターの15ワットの調節可能な刃の毛クリッパーは毎分14,000の切断の打撃を発生させる。 ブレードは調整可能で、細かいものから粗いものまで、あらゆる種類の髪をカットすることができます。

Andis Adjustable Blade Hair Clipperをアマゾンで購入する(新しいタブで開きます)。

トリマー

ヘアトリマーは、ブレードとモーターで設計されているため、バリカンに似ています。

しかし、トリマーの刃は薄いので、短い髪を切るのに適しています。

あなたはバズカットをしたいか、あなたのひげをトリミングするかどうか、トリマーは、より近いカットを得るための素晴らしい選択です。

トリマーを使用するもう一つの利点は、あなたが敏感肌を持っている場合に便利である低刺激性のブレードでそれらを見つけることができるというこ

最高のトリマー:Wahlステンレス鋼トリマー

銀の髪トリマー。

Wahlのステンレス鋼のトリマーは現実的、信頼できます。 それはすべての髪型に最適な4つの多目的アタッチメントが付属しています。

Wahl Stainless Steel Trimmerをアマゾンで購入する(新しいタブで開きます)。

クリッパーとトリマー

両者の最大の違いはブレードのサイズです。 クリッパーは長い髪をカットするように設計されていますが、トリマーは短い髪をカットするように設計されています。

あなたは長い髪を持っており、数インチをカットしたい場合は、ヘアクリッパーが最適に動作します。 …

Flame Thrower Palm,Chambeyronia macrocarpa

Flame Thrower Palm-Chambeyronia macrocarpa
あなたはユニークな希少種を探しているなら、あなたはFlame Thrower Palmが欲しいです。 火炎放射器の手のひらは、世界で最も美しい手のひらの一つです。 火炎放射器のヤシの植物名はChambeyronia macrocarpaであり、ニューカレドニアから来ています。 ニューカレドニアの甘美な島は、オーストラリアの東とニュージーランドの北です。 この島では、恐竜が惑星を歩き回ったときに、中生代にさかのぼる火炎放射器を含む異常な原始的な植物を見つけるでしょう。 火炎放射器は冷たい丈夫であると考えられています。 それらは25の摂氏温度に温度に抵抗してもいいF.炎の投球者のやしは広いリーフレットが付いている羽状のやしがある大きく、強いやしである。 彼らの葉は緑の再湾曲と大幅にアーチ状の葉の深い色合いです。 それは美しく環状のトランクの上に座って非常に魅力的になる腫れたクラウンシャフトを持っています。 葉は成熟したときにタッチと外観で暗緑色と革のようです。 火炎放射器の手のひらは、世話をするのが非常に簡単です。 これらのエキゾチックで珍しい冷たい丈夫なヤシは、明るい色合いに完全な太陽と水はけの良い、湿った気候で繁栄します。 それはまた赤面のやし、スイカのやし、赤い羽のやしおよび赤い葉のやしとして知られていますあります。 それはまた、色が赤から栗色になりますが、2週間後にフェードします一つの新しい浮上した葉を持っています。 このまれなヤシの木は、約15-20フィートの最大平均高さと成長が遅いヤシの木です。 このヤシの木は、その美しさに畏敬の念を抱いている人を持つことになります。 火炎放射器の手のひらは、それがあなたの家、オフィス、または風景にあるかどうかを持つ素晴らしい標本です。
このヤシの木は、任意のホームオフィスや風景に大きな追加を行います。 それは少し費用の熱帯地方の感覚を与えます。 緑に行くと本物のヤシの木を購入するために、その時間。 ヤシの木は、一酸化炭素を除去し、空気を新鮮な酸素と交換することによって自然な加湿器および解毒剤として機能するため、屋内にも最適です。 本物のヤシの木は、あなたの内側または外側の自然の感触を与えることによって、家のように感じる家を作る。 このヤシの木を購入し、手つかずの自然の一部を持っています。
大きいやし卸し売り養樹園
大きい卸し売りヤシの木またはカリブ熱帯植物の群葉の輸出/輸入の価格設定のために888-RPT-AGROで私達に連絡するか、またはcustomer.servicerealpalmtrees.com

Amritsari Choley|Ranveer Brar

素材

たCholey

1杯chickpeas, 浸かって一晩/काबुलीचने

1缶茶葉/चाय पत्ती

2乾燥赤chillies/खड़ीलाल मिर्च

1インチのシナモンスティック/दाल चीनी

1黒カルダモン/मोटीइलायची

2湾葉/तेज़पत्ता

たCholey肉汁

3缶ギー/घी

2缶マスタードオイル/ सरसोकातेल

1黒カルダモン/मोटीइलायची

2全体の赤chilli/खड़ीलाल मिर्च

2湾葉/तेज पत्ता

1tspクミンシーズ/ज़ीरा

1インチでしょうが、破砕/अदरक

4-5クローブニンニク、破砕/लहसुन

2中、玉ねぎ、 細かく刻んだ/प्याज़

½tspウコンpowde

1tspコリアンダー粉

1tsp赤chilli粉

塩味

2中トマト、チョップ

1tsp garamマサラ 粉

小さじ1キャラウェイシード

3緑の唐辛子、スリット

大さじ1ザクロの種子、粗挽き

生姜千切り、ガーニッシュ用

スライスしたオニオン、ガーニ>プロセス

choleyのために…

ライトチポトレチキン&ライス詰めピーマン

31.0kshares
ライトチポトレチキンライス詰めピーマン-Krafted Koch
軽いChipotleの鶏の米の詰められたペッパー-Krafted Koch

軽いChipotleの鶏&米の詰められたペッパーは細い挽いた鶏、玄米、黒豆、トウモロコシおよびchipotleのサルサと荷を積まれる健康な低カローリーの夕食の調理法であり、チェダーチーズおよびカリカリのトルティーヤの破片とトッピングされる!

軽いChipotleのチキンライスはフォークおよびナイフが付いている版のペッパーを詰めました

チキン&ライス詰めピーマン

これらのチポトレチキン&ライス詰めピーマンは大胆な南西の味であふれています。 この軽くて健康的な夕食は、家族全員が楽しむ完全な夕食のためのサラダと素晴らしくペアリングされます。

この南西のキノアサラダは、素晴らしい野菜をたくさん使った完全で心のこもった食事のための素晴らしいおかずになります。 あなたは少し軽く、低炭水化物何かを探しているなら、私は非常にこのズッキーニ&スカッシュサラダやBurrataサラダをお勧めします。

軽いChipotleのチキンライスは9x13ベーキング皿のピーマンを詰めました

低カロリー詰めピーマン

私はあなたについて知らないが、私はハンバーガー、チップ、ポテトサラダ、デザートなどのような素晴らしい食品で、この休日の週末に愚か 私は軽い低カロリーのオプションのために私たちの家族の集まりに私の軽いクリーミーなブドウサラダを持ってきましたが、抵抗するにはあまりにも多 私は本当に私の人生の中でこれらの光チポトレチキン&ライス詰めピーマンのいくつかを使用することができました!

軽いチポトレチキンライス詰めピーマンは、赤身の挽肉、玄米、黒豆、トウモロコシ、チポトレサルサをロードされ、溶けたチェダーとカリカリトルティーヤチップスをトッピングされています!

明るい面では、私は私たちの夏季オリンピックの間に運動の多くを得ました。 私たちは野球場でスロッシュボールを飛び散らせていたかどうか、第二にビールを一気飲み(それは実行を否定しないのですか?)そしてスリップおよびスライドの家に滑走、または私達は車輪のバレルの競争上の死に戦っていた、私達は完全に週末のための活動そして健全な競争の私達の料金の分け前を得た。

休日と与えられた耽溺が私たちの後ろにあるので、私たちの食事をきれいにするためにいくつかの健康で風味豊かな料理を見つける時が来ました! この軽チポトレチキン&米の詰め物はちょうどそれです。 彼らは味と上に崩れトルティーヤチップスから驚きのクランチがロードされています。 あなたも、彼らは健康であるとは思わないだろうが、野菜、赤身の鶏肉とギリシャのヨーグルトのすべては、これらの悪い男の子は、あなたが良い感じることができ、完璧な平日の夜の夕食を作ります。

ライトチポトレチキンライス詰めピーマン-Krafted Koch

玄米と鶏肉のピーマンの作り方

  1. 始めるには、ピーマンを縦半分にスライスし、20分間ローストします。 これは、唐辛子が素晴らしく柔らかくなり、より甘い味を持つことを可能にする。 このステップをスキップすると、あなたの唐辛子はより多くのクランチを持ち、生の唐辛子のような味がします。
  2. ピーマンを焼いている間に、タマネギと鶏挽肉を大きなフライパンで中火で炒めます。 あなたがまだ所有していない場合は、私は非常に肉のチョッパーを得ることをお勧めします。 それは私が絶賛するいくつかの鶏のアクセサリーの一つです! 鶏肉がもはやピンクになるまで、スパイスで玉ねぎと鶏肉を調理します。
  3. 鶏肉が調理されたら、トウモロコシ、黒豆、調理された玄米、サルサを加え、よく混ぜ合わせて加熱する。
  4. スプレーした9″x13″の鍋に、部分的に焼いたピーマンを側面を上に並べます。 少し千切りチーズとトルティーヤチップスでカットピーマンとトップに肉と米の混合物をスプーン. 20分間焼く。
  5. 調理した鶏肉と玄米の詰めたピーマンに、新鮮なコリアンダーとプレーンギリシャヨーグルトまたはサワークリームのドロップを添えます。 お楽しみください!
軽いChipotleのチキンライスはギリシャのヨーグルトと越えられる版のペッパーを詰めた

健康的な食事の準備レシピ

あなたは週のために準備食事を楽しむ場合は、このChipotleチキン詰め唐辛子のレシピはあなたのために完璧です! “楽しむ”ストレッチかもしれないが、我々はすべて、我々は週のために準備されたおいしいと健康的なレシピの食事を持っているとき、我々は食べるどのくらい

鶏ひき肉と米の混合物をすべて準備し、9×13の鍋に詰めたピーマンを配置します。 チーズとチップをオフにして、鍋をカバーしています。 提供する前に数日まで冷蔵してください。 あなたが家に忙しい平日を取得するとき夜は、オーブンでこの料理をポップし、20分間焼きます。 チーズとチップを詰めた唐辛子の上に加え、さらに10分焼く。

これらの詰め物を準備するには、すべてを温めるために30分ではなく20分の焼く時間が必要です。 …

Doulaと出産写真家Angela Galloは、分娩中の自慰行為の大ファンです

オルガスムと出産は通常一緒に行くことはありません。 まあ、彼らはオーガズムはしばしば射精に縛られているという意味で行い、女性が最初に妊娠するためには精液が必要です。 しかし、膣から赤ちゃんを絞るの実際の行為の間に? それほどではありません。 アンジェラ-ガロ、メルボルン、オーストラリアに住んでいる30歳のdoulaと誕生写真家は、異なるように頼む。 具体的には、彼女は出産中に自慰行為をすることを支持しています。

「私は自分の体が最適に機能するために必要なものを知っていたので、それはまさに私がそれを与えたものです」とGalloは彼女のブログの2月16日の投稿で書いた経験をSELFに伝えます。 “私は愛とサポートに囲まれて、自宅で働いていました。 私は快適だった、と私はすべてのその脆弱性で安全に感じました。 それは私の体、私の赤ちゃん、私の夫、そして私の娘に接続するための信じられないほどの機会でした。”

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ガロの最初の出産経験は、彼女の第二の間に咲く自慰行為をしながら出産植物のための種を植えたと言うかもしれません。 “私は子宮が本当にどのように恥ずかしがり屋を理解していなかったという理由だけで、私は初めての周りに多くの不安を運んだ! 私は本当にオープンで、二度目の周りの準備ができていたかったです”と彼女は言います。 研究をした後、彼女は出生時に自分自身に触れることは実際に様々な方法で助けることができることに気づきました。 “私は私が私の次の労働の痛みの軽減のためのできるだけ多くの選択と武装していたことを確かめたいと思った。 物理的な利点に加えて、私は経験が楽しいものにしたかったです。 だから、陰核刺激は、医療の選択肢よりもずっとよく共鳴しました”と彼女は言います。

明らかに、彼女は出産のために自宅に集まった全員の前ではなく、シャワーで一人で自慰行為をした。 それでも、彼女は彼女のブログで、”陰核刺激は絶対的な治療を働いた。 それは私の膣に、私の中で醸造するエネルギーに私の焦点を移しました。 それは私が接続されて感じさせ、私が感じていたものを制御していたように私を感じさせた。”彼女はまた、収縮が処理しやすく、彼女はまた、彼女がそうでなければ持っているかもしれないよりも、それらの間の残りの部分を楽しんだと指摘し

はい、出生時にオルガスムを持つことは型破りかもしれません。 しかし、医学的には、それをしない理由はなく、あなたが興味をそそられている場合は、それに打撃を与えるためにいくつかの魅力的なものがあります。 さらに、あなたが実際にしようとしなくても、あなたはオルガスムの誕生を持っているかもしれません。 「骨盤内のすべては同じ近所に住んでいます」と、orgasmicの誕生を直接見たボード認定のob/gynのIdries Abdur-Rahman、Mdは、SELFに伝えます。 女性の約70%がオルガスムに陰核刺激を必要とするが、いくつかはまた、膣の浸透でそれを実現することができます。 生れの間に、すべてのそれらのワイヤーは意外にもorgasmic結果のために交差させて得ることができます。 「オルガスムと労働の両方には、骨盤内の筋肉のリズミカルな収縮が伴います」とAbdur-Rahman氏は言います。 「赤ちゃんが降りてくると、子宮頸部、膣、クリトリスに圧力がかかります。 何人かの女性のために、それは彼らが必要とするすべてです。”

Abdur-Rahmanは、Galloが言うように、出生時にオルガスムを持つことは、経験全体を扱いやすくするのに役立つことを確認しています。 「主要なオルガスムホルモンはオキシトシンであり、これは労働中にも放出される」と彼は言う。 “私たちはそれを”愛のホルモン”と呼んでいます。 子宮、子宮頸部、または膣内の任意の刺激は、それをトリガすることができます。 脳下垂体から放出されるオキシトシンは、出産を全体的に扱いやすくする大きな感情の洪水を引き起こす可能性があります。 Abdur-Rahmanはまた、オルガスムが彼女の労働の進歩をより迅速にしたかのように彼の患者の一人が感じたと言います。

世界に新しい命をもたらしながら自分自身に触れることを考えるのは奇妙に感じるかもしれませんが、Galloは労働中に自慰行為をした経験を「性的ではない」と説明しています。”代わりに、彼女は言う”私がステージを押すように近づいたとき、それは私の収縮に対する生の、官能的な、原始的な反応でした。”だから、それがあなたに起こるか、出産プロセスを容易にするかもしれない絶対に何かのアイデアが好きなら心配しないでください(誰があなたを責!). 精神的に、それはあなたがセックスの間に持っているものと同じ種類のオルガスムである必要はありません。 …

MEDSAFE

公開:2018年6月8日

Spotlight onコデイン

処方者更新39(2):18-19
6月2018

キーメッセージ

  • 以下の患者は、害のリスクが利益を上回るため、コデインを使用すべきではありません。
    • 12歳未満の小児
    • 18歳未満の青年:扁桃腺やアデノイドを除去する手術後の痛み、咳の症状の緩和、または呼吸機能が損なわれる可能性のある患者
    • 母乳育児の女性。
  • CYP2D6遺伝子の遺伝的多型は、モルヒネへのコデインの代謝における個人間の有意な変化をもたらす。
  • 超迅速な代謝剤はモルヒネ毒性(呼吸抑制を含む)のリスクが高いが、代謝剤が不足しているとコデインからの鎮痛効果はほとんど得られない。
  • CYP2D6代謝者の状態を決定するための臨床ジェノタイピングは広く利用可能ではありません。 したがって、コデインを処方された患者は、モルヒネ毒性のリスクを知らされ、これらが発生した場合には直ちに医師の診察を受けるべきである。

コデインは適度に厳しい苦痛に穏やかの救助のために示される弱いオピオイドの鎮痛剤です。 コデインはまた鎮咳特性を有し、非生産的な咳を制御するためにいくつかの咳や風邪薬で使用されています。 コデインは肝臓で活性化合物モルヒネおよびモルヒネ-6-グルクロニドに代謝される。

コデイン代謝

コデインのモルヒネへの代謝には、主にシトクロムP450酵素CYP2D6が関与する。 CYP2D6遺伝子の遺伝的多型は、コデインをモルヒネに代謝する個体の能力に有意な変化をもたらす。 個人は貧乏人、中間の、広範なまたは超急速なmetabolisers1として分類されるかもしれません。

広範な代謝表現型は正常な(野生型の)酵素活性を表し、ほとんどの人はこのカテゴリーに分類されます。 悪いmetaboliserおよび超急速なmetaboliserの表現型の頻度は人口の間で変わる。 ニュージーランドの人口のこれらの表現型の相対的な頻度は知られていません。

貧しい代謝者はコデインをモルヒネに変換することができず、鎮痛剤の利益はほとんど得られません。 広範な代謝物質は、CYP2D6酵素を介してコデインの5-15%をモルヒネに変換する。 これらの患者では、コデインの隣酸塩の30mgの線量はモルヒネのおよそ1.5mgから4.5mgをもたらします。 超急速なmetabolisersは呼吸の不況および死のようなモルヒネの毒性の原因となる場合があるモルヒネにコデインを非常に効率的に変えます。

コデインとモルヒネの両方が母乳中に排泄される。 これは超急速なmetabolisersの母乳で育てる母のための特に心配である。 モルヒネを含んでいる母乳への幼児の露出は呼吸の不況および死のための潜在性の幼児のオピオイドの毒性の原因となるかもしれません。 さらに、母親のオピオイド毒性(傾眠など)は、乳児のオピオイド毒性の徴候を同定する能力を損なう可能性がある。

コデインの使用に伴う死亡

米国食品医薬品局(FDA)は、1969年から2015年にかけてFDA有害事象報告システムに提出された有害事象のレビューを行った。 このレビューでは、18歳未満の小児におけるコデイン含有薬に関連する24人の死亡を含む深刻な呼吸障害の64例が特定されました2。 これらの症例の多くは、扁桃腺またはアデノイドを除去するための手術後にコデインを受けた閉塞性睡眠時無呼吸の子供に関係していた3。 これらの子供たちはすでに根本的な呼吸の問題を抱えていたので、彼らはモルヒネ誘発性呼吸抑制に特に敏感であったかもしれません。

ニュージーランドでは、コデインが主要な貢献者として評価された2008年1月1日から2014年12月31日までの期間、国立コロナ情報システムで53人の死亡が記録された(JS Fountain,personal communication,April2018)。 …

キリスト教の伝統

カトリック、東方正教会、東方正教会、聖公会の教会は、使徒的または神聖な伝統と教会の伝統と呼ばれるものを区別しています。 時間の経過とともに、教会の伝統は神学、規律、典礼、および祈りに発展します。 これらの教会は、保持、変更、または放棄することさえできます。 一方、使徒の伝統は、使徒たちが口の中で、彼らの例によって、そして”彼らが確立した機関によって”伝えられた教えであり、その中には司教の使徒的継承: “聖霊の中で達成されたこの生きている伝達は、伝統と呼ばれています”。 “そして、伝統は、主キリストと聖霊によって使徒たちに委ねられた神の言葉を全体的に伝えます。”

彼の本の中で、James F.Keenanはいくつかのカトリックの学者による研究を報告しています。 Bernard Hooseによる研究では、セクシュアリティ、生と死、犯罪と罰に関する教会による継続的な教えは「単に真実ではない」と主張していると述べています。 同性愛についての7つの中世のテキストを調べた後、マーク・ジョーダンは、「一貫していないが、テキスト間のつながりを作る試みは不可能であることが証明された」と主張している。 彼は教会の伝統の教えを”支離滅裂”と呼んでいます。 カール=ヴィルヘルム-メルクスは、伝統そのものが”特定の教えの真実ではない”と考えている。 しかし、Keenanは、John T.Noonan Jr.のような「manualists」の研究は、「反対の主張にもかかわらず、manualistsは道徳的伝統の必要な歴史的発展において協力者であった」ことを実証していると述べている。”Noonanは、Keenanによると、”教会が変わっただけでなく、恥ずべきことに変わっていない地域”で新しい見方を提供しました。