歴史
この48歳の男性は、22歳から完全なT10対麻痺、車椅子に縛られています。 怪我の最初の時点で、彼は手術を受けていませんでした。 私たちの診療所でのプレゼンテーションの十年前に、患者は明らかに腰痛(LBP)のために、他の場所でL4-L5とL5-S1PLIFを受けていました。 ケージの一つが移行し、患者は2年後に他の場所で改訂手術を受けた。 彼は屈曲したときに、ローカライズされていないLBPと多量の発汗と背中の痙攣のエピソードを増加させることを提示しました。 彼の背中には動きのあるクリック音と感覚もありました。 脚の痛みや脚の症状はなかった。
検査
検査では、彼はT10感覚レベルを有し、下肢の動きはなかった。 触知可能な腰部変形はなかった。 彼は車椅子に縛られていた。
前治療
提示時点では、患者は2年前に述べた改訂手術以来、手術または非手術のいずれかのさらなる治療を受けていなかった。
治療前の画像
図1:L4-L5レベルでの総破壊を示す側方脊椎x線。 残りのケージ以外の機器は存在しません。 の画像提供ラリSekhon、MD、およびSpineUniverse.com.
図2:術前AP腰椎x線l4-L5レベルを横切る偽関節裂を示す左l4-L5ケージとこのレベ の画像提供ラリSekhon、MD、およびSpineUniverse.com.
図3:l4-L5レベルで顕著な不安定性を示す術前屈曲x線L4-L5で脊柱管の完全 の画像提供ラリSekhon、MD、およびSpineUniverse.com.
図4:顕著な高可動性を確認する術前横伸展x線。 の画像提供ラリSekhon、MD、およびSpineUniverse.com.
図5:L4-L5偽関節症および裂け目を示す術前再建された矢状CT。 の画像提供ラリSekhon、MD、およびSpineUniverse.com.
24568図6:偽関節症を示す術前冠状再建CT。 の画像提供ラリSekhon、MD、およびSpineUniverse.com.
図7: L4-L5レベルで馬尾の完全な抹消と古い胸部損傷を示す術前MRI。 の画像提供ラリSekhon、MD、およびSpineUniverse.com.
診断
総不安定性360°不安定性l4-L5レベルで、第二の移行ケージと馬尾圧縮を伴う。
治療を提案する
次の簡単な調査を完了することによって、この患者をどのように治療するかを示します。 あなたの回答は、以下の調査結果に追加されます。
選択された治療
患者は、l3-L4およびL4-L5で減圧および体間融合を伴って後方に再探査を受けた。 …