ドミニカチェリージュース

ドミニカチェリージュースのグラス

私たちのお気に入りのトロピカルフルーツの一つで作られた、このチェリージュース(アセロラジュース)は非常に人気があり、その味とさわやかな特性を愛するドミニカ人のための喜びです。

ドミニカ共和国の桜のジュースの眼鏡

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¿”アセロラジュース”とは何ですか? ドミニカ人の好きな飲み物の一つに過ぎない 私達は私達の熱帯フルーツジュースを愛し、このドミニカのチェリージュースは私達が決して放さない御馳走である。

そして、あなたはこの果実のことを聞いたことがない場合に備えて。..

Acerolaまたはドミニカチェリー、および利点

Malpighia emarginata(チェリー、acerola、cerecita、manzanitaまたはsemeruco)は、アメリカ大陸の熱帯地域に原産の果実植物です。

  • アセロラス(ドミニカ共和国のチェリー)

果実は外側に一般的な桜に似ていますが、内側の骨は大きく、三つに分かれています。 また、普通のサクランボよりも少しタルトです。

ビタミンCが非常に豊富で、この果実はカリブ海全域のジュース、ドリンク、ジャムに使用されています。 ここでは、甘い桜のように、このジュースでそれを見つけるのが一般的です。

私たちのレシピについて

材料や作り方にはあまり変化がないので、ドミニカ共和国でこれを試してみると、それはかなり似ているはずです。

私たちはまた、あなたが試してみることをお勧めします私たちの他のドミニカジュースのレシピをチェッ

クララおばさんサイン
ドミニカ共和国の桜のジュースの眼鏡

チェリージュースのレシピ(アセロラジュース)

By: Clara González
私たちのお気に入りのトロピカルフルーツの一つで作られたこのチェリージュース(アセロラジュース)は非常に人気があり、その味と爽やかな特性を愛するド
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調理時間5分
調理時間5分
合計時間10分
料理ドリンク
キッチンドリンク
キッチンドリンク
人前6人前
カロリー

成分

  • 4 カップチェリー、洗浄し、排水
  • 2水
  • お好みの甘味料(砂糖、蜂蜜、甘味料など))

指示

  • 泡立て器:彼らが溶けるまで2リットルの水とチェリーを混ぜます。

Lower Carpenter Falls

Lower Carpenter Fallsは、実際には私がこのかなりのカスケードのために与えている非公式のモニカです。

技術的には、カーペンターの滝の下流には、聞くことはできるが見ることはできないアクセスできない滝がいくつかあります。

Carpenter_Falls_047_06152007-下の大工の滝
下の大工の滝

これはたまたま私が到達して見ることができたものでした。

下の大工の滝へのアクセス

私はこの滝にアクセスすることになっていたかどうかはわかりませんでした。

それは、駐車場から下流の森林に覆われた峡谷の縁に続いて0.5マイルの長いトレイル(片道)をハイキングした後、私はそれ以上行かないように言って警告標識に直面していたからです。

問題はこれが唯一のコースであれば、このトレイルに沿った峡谷の滝は聞こえず、見られないということでした!

とにかく、かつては下まで続く道のように見えましたが、非常に急であり、長年にわたって土砂崩れがこの道を比較的安全ではなかったようです。

それは言った、私は認可されているこれよりも悪化していたより多くのなんとかスクランブルを見てきました。

Carpenter_Falls_048_06152007-下の大工の滝の別の外観
下の大工の滝の別の外観

図を参照してください。

言うまでもなく、私は下への急なスクランブルをしてから、ここに見えるカスケードまで上流に向かって働いた。

Angel Falls

Dean GossがWorld Waterfall DatabaseとNortheast Waterfalls Surveyで、この滝はより地元ではAngel Fallsとして知られていることを知らせてくれました。

彼はその後、それは”ベネズエラのものの学位または二つの短いです。”

ロウアー-カーペンター-フォールズは、ニューヨーク州カユガ郡のシラキュース近郊のカーペンター-フォールズ地区にある。 ニューヨーク州環境保全省によって管理されている。 現在の状況だけでなく、地域に関する情報やお問い合わせについては、彼らのウェブサイトをご覧ください。

3629><br>Carpenter_Falls_045_06152007-下の大工の滝に近づいて
Carpenter_Falls_041_06152007-下の大工の滝をより直接的に見て
Carpenter_Falls_045_06152007-それは私が下の大工の滝をチェックアウトだ
Carpenter_Falls_046_06152007-下の大工の滝のコンテキストビュー

この滝は、アッパー-カーペンター滝と同じ登山口を共有しています。 道順については、そのページを参照してください。

いくつかの地理的文脈では、シラキュースはイサカの北56マイル(車で1時間以上)、バッファローの東153マイル(車で2.5時間)、ニューヨーク市の北西247マイル(車で4.5時間)であった。

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時間内に拍手する方法

いくつかのために、ビートを見つけることは、あなたの心拍や呼吸を聞くのと同じくらい簡単にすることができますが、誰もがそう簡単にパルス たぶん、あなたはリズムを聞くことができず、二つの左足を持っているその男、または他の誰もが2と4に妨害されているときに常にビート1と3-ishに手 多分あなたは完璧なピッチを持っているが、ビート1を見つけることができない歌手です。

それがあなたなら、心配しないでください! それは時間内に拍手のように見えるかもしれませんが、あなたはすでにいくつかの耳のトレーニングスキルと練習の少しで、それはかなりlearnable–と貴重な–ス

なぜ時間内に拍手を学ぶのですか?

楽器を演奏したいだけの場合はどうすればいいですか? とにかく時間内に拍手についての大したことは何ですか?

まあ、時間内に拍手することは音楽性の基本的なスキルであり、あなたの音楽体験のあらゆる面であなたのパフォーマンスと楽しさを向上させるこ

だから今日は時間の拍手の基礎を段階的に学びます:

  • あなたの周りにあるものを本当に聞く方法を学ぶ
  • あなたの環境でリズムを感じる方法を学ぶ
  • 拍手基本的なリズム
  • “2と4″、”1と3″の拍手について学ぶ
  • 歌に拍手する方法を学ぶ

音楽の例から本当にパルスを選ぶ方法を学んだら、それは唯一の時間がかかります。本当に時間内に拍手をマスターするための練習の少し。

聴く方法

時間内に拍手をするための最初のステップは、聞く方法を学ぶことです、本当に聞く。 伝説の作曲家ポーリーン-オリヴェロスは、このタイプのリスニングを”深いリスニング”または”何をしていても聞くことができるすべての可能な方法で聴く”と説明した。「

これが意味することは、あなたの日常生活の中で、あなたは時間をかけて耳を使って音、特定の音を抽出するということです。

演習1. クワイエット

作曲家ジョン-ケージは、実験的な音楽と音に関する哲学で最もよく知られていました。 彼の最も有名な作品の一つは、パフォーマーが四分三〇から三秒のために静かに座っている”4’33″と題されています。 この間、足をシャッフルする人々、外の鳥、あるいは咳をする人々のような部屋の雰囲気は、組成物になりました。

あなたの周りにはリズムがあります。 これは、トラフィックと街の音から海岸に海の波の急いで、周期的なドキドキに森の静かなものに何かをすることができます。 鳥、昆虫、天気…すべてのリズムを持っています。 より大きなサウンドスケープ内で異なるパルスを識別する方法を学ぶことは、適切に時間内に拍手し、ビートを見つける方法を学ぶのに役立ちます。

この最初の練習では、じっと座って聞くだけで十分かかります。 あなたが座っているように:

  1. あなたの周りの音を聞く
  2. あなたの環境で聞くかもしれない特定のリズムやメロディーを引き出してみてください
  3. バッキングトラックやバッタのさえずりのような安定したビートがあるかどうかを確認してください

練習2。 Heartbeat

これまで、ほぼすべての文明と社会は、たとえ現代社会からずっと孤立していたとしても、音楽に何らかの打楽器的なリズムを発達させてきました。 これの一部は、私たちの心拍、さらには私たちの呼吸を通して私たちの体に内在するリズムを持っているということです。

:

  1. 手首に脈拍を見つける

子供のためのクレオパトラの事実

子供のためのクイック事実

クレオパトラVIIフィロパトル

Kleopatra-VII.-Altes-Museum-Berlin1.jpg

プトレマイオス朝の女王

治世

紀元前51年–12月30日(21年))

前任者

プトレマイオス12世アウレテス

後継者

プトレマイオス12世カエサリオン

共同統治者

プトレマイオス12世アウレテス
プトレマイオス12世フィロパトル
プトレマイオス14世
プトレマイオス14世
プトレマイオス14世
プトレマイオス14世
プトレマイオス14世
プトレマイオス14世
プトレマイオス14世
プトレマイオス14世
プトレマイオス14世
プトレマイオス15世カエサリオン

Born

69 BC
Alexandria, Ptolemaic Kingdom

Died

12 August 30 BC (aged 39)
Alexandria, Egypt

Burial

Unknown (probably …

DNA検査火葬された遺体

DNA検査火葬された

によると、法律医学研究所、Christian-Albrechts-Universita t Kiel、Arnold-Heller-Strに掲載されています。 12,24105Kiel,Germany,黒焦げの遺体のDNA抽出は信頼性の低い結果をもたらす。 従ってDNAのサンプルは父性を含むDNAのテストのような法廷の目的のために適していません。

基本的に火葬を行うとDNAは破壊されます。 火葬に使用される温度は、DNAの生存を可能にするには高すぎるだけです。 不完全な火葬は、骨が灰に還元されない場合に発生します。 これは、加熱がDNAレンダリング試験のタンパク質を予測不可能であり、したがって信頼性がないため、DNA収集の観点から問題を提起している。

死後のDNA検査のための最善の策は、検死官に血液スポットカードまたは根が付いた髪、皮膚や組織を含む爪などの別の非標準DNAサンプルを提供させるこ 非標準的なDNAサンプルは、テストラボで数日長くかかることがありますが、彼らは非常に正確なテストです。

故人のDNAサンプルが入手できない場合、故人の家族を検査することができますが、通常、複数の親戚が決定的な結果を得るために検査する必要があ 最も一般的な家族関係のDNA検査には、次の人が含まれます:

  • 故人への親
  • 故人への子供
  • 故人への兄弟

さらに、他のすべてが失敗した場合、身体を吐き出すことからDNAを得ることができます。 しかし、これは非常に高価なことができます。

死後のDNA検査や家族関係DNA検査に関する質問がある場合は、1-800-535-5198までお電話ください。 私たちは、私たちが必要とする情報と、死後のDNA検査を開始するための手順を提供することができます。 または、特別な家族関係のDNAテストに最適な家族を決定するのに役立ちます。

階級裏切り者

私がチャブ連帯を出版して以来、多くの人々が私が中産階級を構成していると思うものを私に尋ねたか、中産階級の活動家をそんなに標的にすることで、私は分裂していると示唆しています。 だから、クラスの団結の精神で、強力な革命運動の構築に参加しようとしている、私はもはや用語中産階級を使用するつもりはありません。 今から私はフレーズクラス裏切り者やクラス裏切りを使用するつもりです。

この用語は、労働者階級内の他の誰かを犠牲にして自分の地位を向上させるためだけに、経済的、社会的、文化的な力を使用する場合に使用されます。 これには、人種差別主義者、家父長制、トランスフォビアまたはablestパラダイムを悪用することが含まれます。 これを行うと、私はあなた(そしておそらく自分自身)を家父長制階級の裏切り者、人種差別階級の裏切り者などと呼ぶことになります。

私は労働者階級の団結の精神でこれをやっています誰もが吐き気を催しているようです。 中産階級の定義はあまりにも曖昧で漠然としており、リベラルな談話によってあまりにも回復していて、私にとっては役に立たないようです。 代わりに、私は、食糧と避難所を確保するために、私たちの労働を売却しなければならない立場にある(または私たちが住んでいる抑圧的な社会システムのためにそうすることから除外されている)私たちのすべてが労働者階級の一部であるという考えで働くつもりです。

しかし、以前は中産階級の人々は労働者階級の人々に加わり、彼らの資源を蓄え、仲間のメンバーを疎外させ、人間性を失ったり、搾取したりする実践とプロセ クラスの他のメンバーとリソースを集産する方法を積極的に模索していない人を含めるために、ある時点で私の定義を拡大する可能性があります。 しかし、一度に一つのこと。

これを行うための動機の一つは、最近、クラスを評価するためのより学術的に正式なアプローチの多くに再接続されています。 私はここで誰かや自分の仕事に名前を付けることはありませんが、私がイライラしていることはたくさんありますが、私の理解を豊かにしたことは間違いありません。 私が再読してきたものは、主にMax WeberやPierre Bourdieuに触発された、通常はマルクス主義やアナキストの政治的伝統や社会学的仕事に由来する傾向があります。 私は自分のアイデアや理解を開発したので、これらのすべては、過去に信じられないほど便利でした; しかし、私が最近再読してきた執筆の多くは、分類を扱っているときに最も内容が多いようです-それらの特性が社会的、文化的、経済的であるかどうかに

自分の会社の労働者階級の配管工ですか? ゼロ時間契約のアカデミックはどうですか? 配管工がバレエや犬のレースが好きな場合はどうなりますか? 彼らは彼らの死すべきコイルをオフにシャッフルするとき、学術の両親は彼らに£1,000または£10,000を残すことになりますか? 彼らはロンドンやバーンリーに住んでいますか?

これらの質問やそれらのような他の質問は、私たちをクラスの立場についての結論に導くことになっています。 多くの場合、”労働者階級”と”中産階級”の間の選択が、より多くの新しいカテゴリが提案されています。 プレキャリアート、低中産階級、上流労働者階級、サッカー選手のようなカテゴリ。 そして、これはすべて興味深いです、と私は同様にこれらの用語で考え、話しましたが、私は彼らが有用であるかどうか疑問に思って残っています。

また、21世紀における労働者階級がどのように見えるか、そして労働者階級の最も重要で革命的な部分が何であるかを決定することを目的とした書 あなたが疑問に思う場合には、答えは常に、著者が何をしているのか(私の本を参照してください)。

私はカテゴリ、およびそれらのカテゴリの定義について話すことにあまり興味がありません。 それは、それらのカテゴリを定義するものについて話すのを避けるための単なる方法のように感じます。 私たちはどのような資本を持っていますか? 私たちはどんな力を持っていますか?

それは、私たち全員の目の前で何が起こっているのかを説明する方法として分類を廃止することを示唆するものではありません。 資本家、1-5%、支配階級、所有階級があり、その下に住んでいる人がいます。 名前が行く限り、労働者階級は私たちを記述する方法として行います–他のすべての人、持っていない人。

そして、それは労働者階級の中に驚異的なレベルの不平等がないことを示唆するものではなく、英国の労働者階級の動きが何かを達成する前に 私たち労働者階級の人々は、経済資本を通じて直接、または私たちが蓄積した社会的、文化的資本を介して、資源にアクセスできるようにする必要があります私たちが少し身体的に快適な生活を送ることができるようにするだけではなく、共通の利益のためにそれを使用する必要があります。

私が思考を変えようとしているこの方向性は、私たちがどのように行動するか、そして私たちが持っている資本と力をどのように使うかに重点を置 …

クレンブテロール:前と後

クレンブテロールは、以上のために使用されている気管支拡張薬です30呼吸器治療として年. これは、平滑筋組織に影響を与え、呼吸を改善するためにそれらを緩和します。 また、慢性閉塞性肺疾患の治療にも使用されています。 中枢神経系に対する興奮剤の効果のために、それは減量およびボディービルと助けることができまた性能を高めることが分りました。 これは彼らの一見および彼らのスタミナを高めるために薬剤にボディービルダー、モデルおよび運動選手のための衝突をしました。 だから,前と後にクレンブテロールを使用している人々の変化は何ですか?

クレンブテロールの主張された効果

クレンブテロールの安全かつ定期的な使用の健康上の利点は次のとおりです:

  • 代謝と脂肪燃焼能力を高める
  • 筋肉量の増加
  • 体温の上昇
  • 呼吸機能の改善
  • 高速脂肪燃焼

以下は、クレンブテロールの前後のいくつかの写真です:

図1: 前と後のクレンブテロール

図2:クレンブテロールの結果

クレンブテロールと個々のケース

どれだけそれが動作しますか?

Clenbuterolは筋肉を造る必要がある人々が脂肪をすぐに失うのを助けます。 それはボディの好気性の能力を高め、必要であるところで酸素を得ることができます。 それは同化特性を持っているので、クレンブテロールはまた、使用されるステロイドの量を減らすのに役立ちます. これは家畜動物が赤身の肉の量を増やすためにクレンを与えられたときに発見されました。. 証明された効果が、この製品は、それが不適切に使用されている場合は特に、一人一人のために動作しません。

いくつかのケースを見てみましょう:

成功したケース

“私はAASなしでClen周期を試みることの上で必要とした。 上の写真は私の驚くべき結果でした。 私は私のカロリーの取入口をに減らしました2,200のためのカロリー2週それから私は8日間ECの積み重ねをし、6日間Clenを取りました。 食事とサイクルの前に、私は約10〜12%の体脂肪を持っていました。 結果はかなり驚くべきものでした。 それは本当に私のgfをオンにしたので、私はカットしようとしていた。 で別の二週間クレンと私の次のサイクル2,400一日あたりのカロリー摂取量. それから欧州共同体の積み重ねを取り、2,200カロリーに私の取入口を日落としなさい。 私は私の大腿四頭筋を細断処理し、その後のメンテナンスに取り組むことができるかどうかを確認するのを待つこと”

失敗した場合

“私はクレンが私が裂かれて得るのを助けて素晴らしかったと聞いたので、私はいくつかを注文しました。 私は40mcg、80mcg、および120mcgの増加用量でそれを取り、2週間まで200mcgで突破しました。 私は二週間のサイクルと二週間のオフを計画していました。 一週間の終わりに私の終わりは本当に不安定でしたが、許容されました。

モルCO2をグラムに変換-測定単位の変換

“”モルCO2をグラムに変換

“”単位換算からの詳細情報

どのように多くのモルCO2 1グラムで?答えは0.022722366761722です。
モルCO2とグラムの間で変換していると仮定します。
各測定単位の詳細を見ることができます:
CO2orgramsの分子量
この化合物は二酸化炭素としても知られています。
物質量のSI基本単位はモルである。
1モルは1モルCO2、または44.0095グラムに等しい。
丸め誤差が発生する可能性があるので、常に結果を確認してください。
モルCO2とグラムの間で変換する方法を学ぶために、このページを使用してください。
単位を変換する形式で独自の数字を入力します!

“”同様の化学式

すべての式で大文字と小文字が区別されることに注意してください。あなたはこれらの同様の式のいずれかを変換することを意味しましたか?
モルCO2からグラム
モルCo2からグラム

“”モルCO2からグラム

1モルCO2からグラム=44へのクイック変換チャート。

2モルCO2〜グラム=88.019グラム

3モルCO2〜グラム=132.0285グラム

4モルCO2〜グラム=176.038グラム

5モルCO2〜グラム=220.0475グラム

6モルCO2グラム=264.057グラム

7モルCO2グラム=308.0665グラム

8モルCO2グラム=352.076グラム

9モルCO2グラム=396.0855グラム

10モルco2グラム=440.095グラム

“”他のユニットをしたいですか?

グラムCO2からモルへの逆の単位変換を行うか、以下に変換する他の単位を入力することができます:

“”物質変換の一般的な量

モルCO2キロモル
モルCO2原子
モルCO2センチメートル
モルCO2分子
モルCO2ピコモル
モルCO2decimol
モルCO2マイクロモル
モルCO2ミリモル
モルCO2ミリモル…

支店と子会社を設立する利点

各事業形態には独自の長所と短所があり、支店が外国企業によってより採用されていることを考慮して、親会社が行 たとえば、ドイツに支店や子会社を開設したい場合は、ドイツでの会社形成問題の専門家からの指導がお勧めです。

外国企業が子会社ではなく支店を決定する理由を以下に見てみましょう。

支店は親会社に対してより高いレベルの制御を提供しています

支店を設立する外国企業は、通常、このビジネスフォームがより高いレベルの制御を提供しているという事実に魅了されます。 支店は従属型の会社であり、その活動は親会社によって完全に監督されていることを意味します。 意思決定プロセスでも同じことが起こります-親会社は支店を完全に制御します。

マルタ、イタリア、ルクセンブルクなどの多くのヨーロッパ諸国があり、支店は非常に高いレベルのコントロールを提供しています。 たとえば、イタリアの子会社と支店のどちらかを選択する必要がある人は、通常、第二の選択肢を選択します。

支店は親会社の国の法律の対象となります

最初は不利に見えるかもしれませんが、支店は主に親会社の母国の法律に準拠していますが、設立された国の法律は限られた効力を持ちます。 これにより、親会社のより効果的な管理が保証されます。

例えば、ルクセンブルクに支店や子会社を設立することに興味がある人は、支店が登録時により厳しい要件の対象となることを知っておく必要があ

支店を開設する方が安い

ヨーロッパについて言えば、イタリアに近いのはマルタであり、マルタに支店と子会社を開設するコストを比較すると、株式資本要件がないため、旧タイプの会社を設立する方がはるかに安価であることが証明される。

支店が世界中で認識されている

子会社が認識されている事業形態ではない国があり、これは認識されている支店の大きな利点です。 セーシェルのようなオフショアの管轄区域でさえ、支店は非常に有利な条件の下で設立することができます。 例えば、外国銀行はセーシェルに支店を設置し、金融業界を支配する有利な法律の恩恵を受けることができます。

支店は、より多くの税務上の利点を提供しています

課税の観点から、支店は、多くの場合、子会社に比べてより良い選択です。 支店は、国が署名した二重租税条約によってカバーされており、我々は安全に少なくとも一つの二重租税協定に署名していない世界にはない国がないと 例えば、世界最大の国の一つであるカナダは、そのような条約の非常に広範なネットワークを持っているので、カナダに支店を設立する世界中の企業

支店は、おそらく、企業が活動の拡大を検討する際に自由に使える最も単純なビジネス形態です。 簡単な要件を満たさなければならないことから、子会社に比べて少ない設立手続きまで、支店は世界中の国で人気を得ており、親会社の母国のルールの下で事業を拡大する最も安全な方法の一つである。

PMC

Discussion

この研究では、神経原性跛行と血管性跛行の臨床的印象は有効な構築物であり、治療外科医、一人のマスクされた血管と三人のマスクされた脊椎神経外科医によって行われた診断の間で再現可能であることが分かった。 しかし、この非常に慎重に選択された重度の関与者および他の交絡障害のない完全に無症候性の人の集団では、臨床医の間にも多くの意見の相違が これは、脊椎手術が考慮されている場合のように、杭が高い場合には、跛行の臨床的印象の判別値が適切ではない可能性があるという懸念を提起する。

神経原性跛行および血管性跛行の最初の記述は、半世紀以上前にGilfillanによって引用された医学分野の巨人、DeJerine(1911)およびCharcot(1858)に起因する(11)。 それ以来、神経原性と血管性跛行の間の混乱の可能性は、議論と教育の共通のトピックとなっています。 しかし、我々は2つを比較する厳密な研究を見つけることができませんでした。 ダッジ(23)は、跛行および腰部脊柱管狭窄症の症状を有する172人の患者のうち、脊髄造影またはコンピュータ断層撮影基準によって”証明された”ことを発見した。 Fasih(24)は、1070人の患者のうち、33人が脊柱管狭窄症を有すると考えられていた28人を含む非血管の問題と診断されたことを示すために血管外科診療所の記録を見直し、再び議論の余地のある証拠を持っている。

この研究にもかかわらず、血管性跛行と神経原性跛行との交差は、この研究の前には十分に検討されていなかった。 我々は、マスクされた研究の外科医は、ケースの83%でお互いに一致し、良好または実質的な合意を示したことがわかった。 合意に関連する要因は、最終的な診断を行う際の臨床的遭遇のさまざまな側面の相対的価値を理解するために探索することができる。

表5は、痛みと障害の患者報告に関する多くの強い関係を示しています。 対照的に,身体検査の四つの関連成分については,貧弱,軽度,公正なレベルの一致が認められた。 これは、これらの身体検査所見が、確実に追加された可能性がある場合でも、診断に同意するために外科医が使用する要因ではなかったことを示唆し サンプルサイズは、身体検査または広範な歴史と患者アンケートの様々な特定の側面を探索するのに十分ではなかったので、いくつかの特定の要因が高 また、これらの基本的な操縦を行う際に同様のスキルを確保するための訓練や、同様の得点を確保するための追加の訓練など、検査に対するより慎重な方向性が、評価者間の信頼性を高めている可能性もある。 それにもかかわらず、これらの知見は、患者の症状を聞くこと、および症状の明確かつ合理的な説明を提供する患者の能力が診断の重要な側面である

この研究はその方法論に照らして解釈される必要がある。 歴史と身体検査の評価者間の信頼性に関する研究は、臨床医が十分に訓練され、経験されているというある程度の自信を必要とする。 これらの教員の外科医は、病気と、彼らが実行するために必要とされた歴史と身体検査のコンポーネントに非常に精通していました。 外科医が診断を決定した枠組みも重要である。 彼らの合意は、私たちが知っている臨床外科的遭遇よりも多くのデータと標準化された検査を含む患者アンケートをレビューする要件の後にのみ来て、彼らの身体検査の要件は、外科医の通常の練習をはるかに超えていたかもしれません。 彼らが尋ねられることを知っていた質問は、現実の世界で生成された鑑別診断とは非常に対照的に、三つの可能な答えしかありませんでした。 これらの要因の両方が他の状況と比較して評価者間の信頼性を高めるため、現在の研究からの外挿は、同様の構成が適用されたと仮定する必要が

この作業のバリエーションは、異なる情報をもたらす可能性があります。 より多くの外科医、より多様な訓練、経験、または練習パターンを持つ外科医を含む研究では、異なる結果が示される可能性があります。 理学療法士、神経科医、セラピスト、プライマリケア医などの他のタイプの臨床医の間で信頼性を研究することに価値があるかもしれません。 これらの人は、私たちの少数の外科医とは異なる症候群を見ることさえあります。 機械的背中の痛みなどの障害を持つ人を含む研究は、コミュニティにおけるより複雑で曖昧な意思決定をよりよく表すでしょう。 これらの研究のそれぞれを実行することには価値がありますが、外科医の診断印象が侵襲的処置の選択を駆動する可能性があるため、外科医間の一致は、診断の再現性に関する臨床的に最も重要な問題である可能性があります。

現在の研究は、最も最適で臨床的に明らかな状況における信頼性の問題を検討するために設計されました。 狭窄の診断のための金本位はありません。 狭窄症の被験者のために教員外科医による手術の提供は、イメージング証拠と臨床的印象の基準のみを指定する狭窄の典型的な定義を超える高レベルの確実性と重症度を表しています。 私たちの知る限りでは、これを診断の確実性または重症度の基準としてあからさまに使用する研究はありません。 しかし、この基準は、患者が合理的に無作為化または手術のために選択できる段階にいなければならないスポーツ研究のような主要な試験と、研究集団 (25)

統計的合意は科学者にとって安心であり、臨床印象を研究研究に含めるための有効な指標として使用できるようになりました。 注意点は、印象はこの研究で収集された網羅的な情報に基づいていなければならないということです。 臨床ケアでは、許容可能なレベルの確実性はより複雑です。 …