馬尾症候群:NICE CKS red flags

への変更まれで複雑な臨床状態は、多くの場合、臨床診療において最大のリスクを提示し、高価な臨床再請求をもたらす可能性があ あなたはあなたの全体のキャリアの中でいくつかの条件の一つまたは二つのプレゼンテーションを見ることができるので、それはそれに沿って来

あなたはそれについて多くを覚えていないかもしれません、それは明らかに始まることはないかもしれませんし、より一般的な状態の兆候や症状 画像が診断を疑うのに十分に発達するまでに時間がかかることがあります。

しかし、診断が見逃された場合、または遅延した場合、それは壊滅的な可能性があります。

> GPonlineの赤い旗の症状を参照してくださいA-Z

馬尾症候群

馬尾症候群は、これらのボックスのすべてを刻みます。 これは、通常、脱出した椎間板によって引き起こされる脊柱管のまれで重度の狭窄である。

腰の繊細な神経の束、すなわち”馬尾”(馬の尾)が突然ひどく圧迫され、脚のしびれや衰弱、脚の間のしびれ、膀胱の排尿や制御ができない、腸の制御ができな

この状態は速やかに進行し、緊急入院と手術が必要です。

診断の失敗の大部分は、疑いの失敗に起因する状態です。 早期診断には、不可逆的な神経損傷および障害を防ぐために、特定の症状を発見し、その後数時間以内にMRIスキャンを取得する必要があります。

診断の遅延の影響

診断の遅延または遅延が患者の安全性に及ぼす影響は明らかですが、これらのエラーは医療従事者にも高価な臨床過失請求

2016年のMPSによる研究では、馬尾症候群の診断の失敗または遅延が、最も高価なGPの主張につながった上位5つのエラーの1つであることがわかりま 2013年から2017年にかけて、馬尾症候群を含む105件の請求がありました。

このようなケースは、通常、過失が確立されている場合には六桁の合計で解決されますが、結果として生じる問題が長期ケアを必要とする場合には、数百万

これらの症例への関与を通じて、馬尾症候群の以前のNICE Clinical Knowledge Summaries(CKS)red flag症状は、緊急調査のための閾値が高すぎ、明確ではなかったことが明らかになりました。

今年の初め、私たちは、馬尾症候群に関する臨床知識要約を監督するClarity Informaticsの医療ディレクターであるGerry Morrow博士に、患者や臨床医にとって赤い旗をより安全 国会議員の神経外科の専門家、リチャード-カウイ氏からの支持的証拠を検討した後、彼は書き換えに同意した。

更新された赤旗

更新された赤旗は、より明示的で以前の参照を有効にするようになりました。:

  • 両側坐骨神経痛
  • 膝の伸展、足首の外転、足の背屈を伴う主要な運動衰弱などの重度または進行性の両側神経学的欠損
  • 排尿の開始困難または尿流の感覚障害、未処理の場合、オーバーフローによる不可逆的な尿閉につながる可能性がある尿失禁
  • 直腸膨満感の喪失、未処理の場合、これは不可逆的な尿閉につながる可能性がある。糞便失禁
  • 肛門周囲、会陰または生殖器感覚喪失(鞍部麻酔または知覚異常)
  • 肛門括約筋の弛緩。

GPsは、最前線の医師として、これらの更新から最も恩恵を受けるでしょう。 しかし、a&Eの医師、ジュニア整形外科医、ジュニア神経外科医も、背中の痛みを持つ患者を見ている他の臨床医と一緒に利益を得るでしょう。

私たちは、これらの変更をもたらすためにCKSと協力してきたことを喜んでおり、同様のガイドラインの更新に再び協力したいと考えています。これは、患者にとって医療行為をより安全にする可能性を秘めているだけでなく、臨床的過失請求の発生を防ぐのにも役立ちます。

完全な更新されたガイダンスはここで見ることができます。

  • フィリップ-ホワイト博士はMPSの医療請求アドバイザーです

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