あらすじ
頸動脈狭窄症の最も効果的な治療法は頸動脈内膜切除術（CEA）です。 現在までに、この手順と最良の医療との無作為化試験では、80歳以上の患者を除外しており、その結果、この状態の高齢者はCEAに対して”ハイリスク”とラベ
80歳以上の年齢がCEA後の罹患率、死亡率および入院期間を増加させるかどうかを特定する。
米国オハイオ州トレド病院で実施された血管処置の将来の記録であるJobst Vascular Registryのこのレトロスペクティブレビューは、1993年から2004年にかけてCEAを受けていたすべての患者を分析した。 患者の前処置特性，術後合併症，手術成績および入院期間についてレビューした。 ＣＥＡの前に，患者は二重超音波検査と四血管脳動脈造影を受けた。 ほとんどのＣｅａは術中シャントを伴う全身麻酔下で行われ，自家静脈または合成パッチを用いて動脈切開を閉鎖した。 患者はCEAの後の24hのための集中治療で監視され、有害事象が起こらなければ日7-10postsurgeryでフォローアップされました。
主な結果は、手順に関連した脳卒中および死亡であった。 入院期間、退院後の目的地または入院中の死亡率、および合併症は二次的転帰であった。 手術死亡率は、発生時間に関係なく、手順に起因するすべての死亡として定義され、原因に関係なく、術後30日以内に発生するすべての死亡が含まれてい
レジストリ内の1,961人の患者では、2,217Ceaが実施され、334人の80歳以上の患者が360の処置を受け、残りの1,627人の80歳未満の患者が1,857Ceaを受けた。 術後脳卒中の発生は、二つの年齢層の間で有意に異ならなかった：14（0.8％）脳卒中は80歳未満の患者で発生したのに対し、4（1.1％）80歳以上の患者で発生した。 手術死亡率は、古いグループと比較して、若いグループでわずかに低かった（それぞれ0.8％対1.9％、P=0.053）。 死亡率はすべての無症候性患者で同様であったが、高齢の無症候性患者よりも高齢の症候性で高かった（P=0.007）。 脳卒中、死亡または両方の組み合わせ率は、若いグループよりも古いグループで高かった（3.1％対1。5％、それぞれ、P=0.041）、古い無症候性患者と比較して古い症候性患者で見られる有意に高い率から生じる差。 平均術後および総入院期間は、高齢群よりも若い群で短かった（P=0.001）。 これらの群は同様の有害事象率を有していた。 生存曲線分析は、高齢者群でより高い死亡率を示したが、これは正常な年齢調整された集団での死亡率と同様であった。
増加したが、80歳以上の患者の脳卒中および死亡率の合計は、国家ガイドラインの許容レベル内にあり、最良の医療と比較して良好である。 ミラー他 80歳以上の患者は、CEAのために任意に”高リスク”とみなされるべきではないというストレス。