考察
放線菌症の最も一般的な物理的所見は、亜急性の臨床経過を伴う木質、硬い、触知可能な塊である。 患者の約半分は、低悪性度の発熱（と存在する1）。 経験的抗生物質療法に対する応答性の欠如、慢性触知可能な塊の提示、および微生物学的診断の確立の難しさは、この塊を最初の提示に基づいて新生物、肉芽腫性疾患、または真菌感染と区別することを困難にする（1、4）。
放線菌種は健康な組織に浸透できない嫌気性細菌であり、粘膜の破壊は感染の前提条件である。 患者の約半数は、粘膜の破壊（で、その結果、局所外傷の病歴を持っています1）。 悪い歯科衛生、う蝕、口腔外傷、歯の抽出、および免疫不全状態は、重要な先行詞（であると考えられている1、4）。 患者にこれらの危険率の歴史があるかどうか定めることは正しい診断の確立で有用かもしれません。 頚部顔面放線菌症では、一般的に関与する部位には、顎下腔、頬、耳下腺、歯、および舌などが含まれる（1、4、5-7）。
放線菌症は滲出液と感染組織を検査することにより診断される。 グラム染色は、グラム陽性の長分岐フィラメントを明らかにする。 組織学的および顕微鏡的診断は、試料中の硫黄か粒の発見によって行われる。 この生物はゆっくりと成長し、慎重な嫌気性培養が必要であるため、微生物学的同定はしばしば困難である。 したがって、切開生検は、多くの場合、診断（を決定するために行われる1、5、7）。
子宮頸顔面放線菌症の画像所見についてはほとんど報告されていない。 頚部顔面放線菌症のCT所見には、隣接する軟部組織の炎症性変化に関連する低減衰中心を有する強化軟部組織塊が含まれる（2、3、8）。 筋肉を含む隣接する軟部組織の浸潤が起こり得る。 我々の研究では、ほとんどの病変は、炎症反応を伴う不明確な浸潤性の軟部組織塊として現れた。 鼻腔，口腔腔および咽頭腔の病変は隣接する頚部腔に連続して拡張し，筋膜面を横切った。 この浸潤性の性質は、腹部および胸部放線菌症（9、10）においても報告されており、生物のタンパク質分解酵素の作用に起因する可能性がある（9）。 全ての放線菌が浸潤性腫りゅうを生じるわけではなく，アウト研究では病変は限局性腫りゅうとして出現した。 放射線学的所見は、疾患の経過、以前の抗生物質療法、および宿主の免疫状態によって影響される可能性がある。 亜急性期では、放線菌症は、我々の場合のように適切に治療されなければ、ゆっくりと進行する浸潤性の塊をもたらす可能性がある。 画像化が急性期に行われる場合、放線菌症は局在化した塊として見られることがある。
別のイメージング機能は、病変の中程度の、比較的均質なコントラスト増強であった。 放線菌症腫りゅうには大きな壊死領域や嚢胞部は認められなかった。 我々の研究の二つのケースは、以前の報告の所見と同様に、低減衰の小さな、中央の領域を示した。 この増強パターンは、肉芽組織と激しい線維症（に囲まれた中心化膿性壊死を含む放線菌症の組織学的性質に関連している可能性があります11）。 大量の造粒および減少する線維組織は、顕著なコントラスト増強を引き起こす可能性がある。 中枢性化膿性壊死は、塊の中に非穿刺部分として現れることがある。
放線菌症を引き起こす生物は、通常、細菌の大きさのためにリンパ系を介して広がることはなく、局所リンパ節腫脹はまれであるか、遅発する（1、12）。 しかし、局所リンパ節腫脹は、いくつかの研究では、症例の40％に認められた（1、3）。 軽度の反応性リンパ節腫脹は三つの症例にのみ認められた。
T1およびT2重み付けMR画像は、中程度のコントラスト増強に関連する中間信号強度を示した。 このシグナル強度特性は放線菌症における豊富な肉芽および線維組織の組織学的特徴と関連している可能性がある。
ポップコーンのようなジストロフィー石灰化は、我々の研究の一つのケースで発見されました。 放線菌症における石灰化については，これまでの報告はなかった。 我々の研究では、この石灰化は、組織壊死および最終的なジストロフィー石灰化（原因となる慢性炎症によって引き起こされている可能性があります13）。
頸椎顔面放線菌症は、頭頸部の悪性新生物、または結核や真菌感染によるものなどの慢性肉芽腫性病変のいずれかを模倣する可能性がある（4）。 悪性の新生物はまた高めの固体固まりで起因するかもしれませんが伝染によって複雑にされなければ損害に通常隣接した柔らかいティッシュの相当な炎症性変更なしで比較的明確に定義された差益が、あります。 炎症性変化を伴う大規模で攻撃的に現れる腫りゅうにもかかわらずリンパ節腫脹の欠如は，悪性腫ようと頚部顔面放線菌症を区別する上で有用な手がかりとなる可能性がある。
結核またはコクシジオイド真菌症などの真菌感染による子宮頸部感染は、通常、艶消し子宮頸部リンパ節腫脹を示す（8）。 これらの疾患の結節分布とリンパ節の特徴は，これらの疾患との頚部顔面放線菌症の鑑別に有用であると考えられる。 最終的には、培養および組織学的分析が必要である。