十分な時間とサポートを与えられた場合、彼らの免疫システムは、感染に対処する仕事次第であるため、患者がcidalまたは静的抗生 では、なぜcidalまたは静的についてのブログ。..なぜあなたは読み続ける必要があります。..”今日はやらないと！”?!”私はあなたが泣くのが聞こえます。 これが事実ではないし、cidal抗生物質が常に使用されるべきであるいくつかの深刻な伝染があります。 ああ、はい、それらのものは、通常、あなたが正しく取得する必要がある怖い臨床状態です。..だから読む！
これらの特定のシナリオでは、恒久的な損傷が発生するか、患者が死亡する前に静的抗生物質が機能する時間が不十分であるか、患者が静的抗生物質を使用するための適切に機能する免疫系を持っていないかのいずれかである。 次のシナリオは次のとおりです:
- 敗血症–免疫系が機能しているにもかかわらず感染が深刻になり、静的抗生物質が
- 髄膜炎および脳炎–静的抗生物質が
- 心内膜炎を助ける前に感染が死
- 一次および二次免疫不全 – 患者は静的な抗生物質例えば熱性neutropaenia
を使用するためにきちんと作用の免疫組織を持っていませんこれらの臨床シナリオで静的な抗生物質を使用すべきではありません、常にcidal抗生物質を使用するべきです。
シダル抗生物質は、
- ベータラクタム、例えばペニシリン、セファロスポリン、カルバペネム
- トリメトプリム
- マクロライド、例えばエリスロマイシン、クラリスロマイシン
- リンコサミド、例えばクリンダマイシン
- アミノグリコシド例：ゲンタマイシン
- キノロン例：シプロフロキサシン
- グリコペプチド例： タイコプラニン、バンコマイシン
- ダプトマイシン
- メトロニダゾール
- リファンピシン
- コリスチン
- ニトロフラントイン
- フィダキソマイシン
- フォスフォマイシン
これらの抗生物質は、病院でのほとんどの感染症の治療の主力です。 彼らは重度の感染症や免疫不全で働いています。 彼らの感染が重度であるか、または彼ら自身の免疫系が助けなしで感染に対処することができないので、シダル抗生物質が最も適切であるため、感染
なぜ静的なのですか？
静的抗生物質はまだ価値があり、彼らはまだ感染症を治療し、時にはより良いものが常にあるわけではありません。 これはなぜですか？ 彼らは特定の細菌を標的にするか、少なくとも他の抗生物質が機能しないときにいくつかのカバーを提供することができるからです。
コミュニティの患者がMRSAを持っている場合、これは静的であってもドキシサイクリンを処方することができます。 患者はあまりにも病気ではないので、免疫システムは細菌を根絶するのに役立ちます。 これに加えて、それは経口製剤であるということである。 テイコプラニン、患者はIVsのために病院に入院しなければならないでしょう。 これは増加された費用はおろか病院によって得られる伝染およびより悪い副作用の付加的な危険に患者を露出します。 この状況で経口的な他のシダル抗生物質はありませんか？ まあ..正確には違う..あなたはエリスロマイシンやシプロフロキサシンに敏感なテスト奇数MRSAに出くわすかもしれませんが、大半はこれらのcidal抗生物質に耐性があり、経験
静的抗生物質は細菌を殺すことはありませんが、彼らはまだその用途を持っています。 ドキシサイクリンはプライマリケアの皮および柔らかいティッシュの伝染そして肺炎を、特に扱うために実際に有用であり、TigecyclineはGlycopeptideの抵抗力があるenterococci(GRE)のような抵抗力があるグラム陽性の細菌のためのよい抗生物質である。 病院で静的な抗生物質を使用することへの主要な臨床欠点は他の選択がないときcidal抗生物質を伴ってしかし非常に体調不良の患者で有効、使用す
- テトラサイクリン、ドキシサイクリン
- グリシルサイクリン、ドキシサイクリン
- グリシルサイクリン、ドキシサイクリン
- グリシルサイクリン、ドキシサイクリン
- グリシルサイクリン、ドキシサイクリン チゲサイクリン
- スルファメトキサゾール
- フシジン酸
だから、それを混乱させましょう。..そして、混乱がどのように起こるかを見てください：
- 私たちが一般的にcidal抗生物質であると考えるものは、実際には低濃度で静的です
- 少数の抗生物質は、いくつかの細菌に対してcidalですが、他の細菌に対しては静的です！
シダル系抗生物質は、十分な量の抗生物質が与えられた場合にのみシダルであり、低レベルまたは用量では実際には静的である。 例えば、患者を治療するために不十分な用量が使用される場合（例えば、誤った低用量または用量の欠落など）、低レベルが誤って発生する可能性がある。 私はまたこれらの患者のcidal抗生物質のレベルを達成する私達の機能の肥満の影響についてますます心配になって、これらの大きいボディ固まりの正常な投薬が実際に低レベルを作り出し、従ってbacteriostatic療法だけを提供しているかどうか疑問に思う。
シダル系抗生物質については、最小抑制濃度（MIC）および最小殺菌濃度（MBC）を用いて実験室でその有効性を測定することがある。 MICまたはMBCが与えられた組み合わせと細菌で常に同じであれば、それを測定する必要はありません。 しかし、”Joe Blogg’s”と”Paul Smith’s”s.aureusは、フルクロキサシリンと異なるマイクとMBCsを持つことになります。 MICおよびMBCは、各抗生物質およびそれが試験される細菌に特異的である。 MICとMBCの違いの詳細については、ウェブサイトを参照してください微生物学ナッツ&抗生物質耐性をテストするボルト。 伝統的に、これらの抗生物質に関する1940-1960の元の研究が、通常の投薬レジメンで簡単にcidalレベルに達することができることを示したため、MICとMBCについて しかし、肥満はこれを変える可能性があります。
だから我々は、抗生物質の濃度に応じて、いくつかの抗生物質が静的またはcidalであることを確立しましたが、これに加えて、いくつかの抗生物質は、治療している細菌に応じてcidalまたはstaticのいずれかであることができるということです。 混乱？ 詳しく説明しましょう…
これらの混合cidalと静的抗生物質は、特定の細菌種に対してはcidalであるが、他の細菌種に対しては静的であるという点で珍しい。 重要なのは抗生物質と細菌の組み合わせです（例えば、抗生物質+細菌A=抗生物質はcidal、抗生物質+細菌B=抗生物質は静的、抗生物質+細菌C=抗生物質はcidalなど）。
ある細菌に対してcidalであるが他に対して静的である抗生物質のグループは下記のものを含んでいます:
- クロラムフェニコール
- Linezolid
二つの状況を見てみましょう：
- クロラムフェニコールは、β-ラクタムに対する重度のアレルギーの病歴を有する患者の髄膜炎 それは髄膜炎、連鎖球菌pneumoniae、Neisseria meningitidisおよびhaemophilus influenzaeの一般的な原因に対してcidalです;但しそれは他のすべての細菌種に対して静的です。 それは私達がすぐにそして機能する患者の免疫応答のための必要性なしで細菌を殺したいと思うので厳しい伝染の髄膜炎のためのよい選択です。 それは患者が彼らの自身の応答を進水させる時間がある非厳しい肺炎で静的な代理店として使用されるかもしれません。
- Linezolidは通常MRSAおよびGREのようなグラム陽性の細菌によって引き起こされる伝染に対する静的な抗生物質として使用されます。 但しそれは連鎖球菌の例えば肺炎球菌に対して実際にcidalです。 NBそれにグラム陰性の細菌に対して活動がありません。
モハメドの元の質問に戻ります。cidal対静的抗生物質の臨床的利益は何ですか？ 簡単な答えは、シダル抗生物質は、重度の感染症や免疫不全患者の感染症を治療する際に有益ですが、私が説明したように、それは必ずしも私たちが望むほど単純ではありません。