評価と介入のための枠組み
機能、障害、および健康の国際分類(ICF;World Health Organization,2001)は、個人の健康とコミュニケーションの状態を包括的に調べ、記述するための概念的な枠組みを提供する。 (1)身体の構造と機能、(2)活動と参加、および(3)個人および環境変数を含む文脈上の要因を考慮すると、ICFの構造は、文化的に応答性の高いサービス提供をフレーミングするための手段として機能することができる。 図5-1は、先住民集団のメンバーのための音声言語病理学の練習と相互接続するICFの視覚的な表現を提供します。
同心円の構造は、先住民族のコミュニティメンバーとの臨床および教育実践を指導するためのICFをフレーム化するために使用されます。 構造の中核は、個人的な性質の内部的な文脈上の要因を中心としています。 これらは、文化的アイデンティティやアイデンティティ、話されている言語、性別、年齢など、個人が臨床的相互作用にもたらすものを反映しています。 外部の文脈上の要因は、フレームワークの外部構造を提供し、自己決定と部族主権、制度的リーダーシップと政策、カリキュラムと教育学、専門的なサービス提供者、態度、人種差別などの環境影響を含む。 この枠組みの中には、個々のレベルで考慮された身体の構造と機能がネストされ、家族やコミュニティの次元を含む活動と参加に囲まれています。 すべてのレベルは、互いに影響を与え、相互作用します。
メタファーは、先住民族のコミュニティでアイデアを伝えるために一般的に使用されています(Bergstrom et al. 2003年、LaFrance&Nichols,2008年）。 例えば、ニュージーランド政府教育省（1996）は、その文化的に基づいた早期学習カリキュラム政策を特徴付けるメタファーとして”織りマット”（Te Whariki）を使用しています。 並行して、ここで提示されたICFモデルは、すべての参加者が立っている円形のマットとして見ることができます。 マットの編むことは文化的な確信および価値を含む個人的な要因に基づいて変わる色および質の中心で始まる。 ストランドは、政策や態度など、周囲の環境から戻って発せられる文脈上の要因を表す、外部の円と相互にリンクするために中心から外側に織られて 内側と外側の円の間に作られた接続は、マットの構造を強化（ファシリテーターとして機能）または弱める（障害物として機能）ことができる張力を生成します。 個人と環境の要因を相互接続するストランドは、個人の身体構造と機能における能力（タスクを行う能力）のレベルと、家族やコミュニティ内の活動と参加におけるパフォーマンス（実際にタスクを行う能力）のレベルを表す二つのネストされた円で、接続で織るための基礎を形成しています。 ICFのすべてのレベルと次元を結ぶ関係を考慮することは、フレームワークの全体的な強さを決定します。
先住民族の知識が音声と言語のサービス提供を提供する際に果たす役割は、ICFモデルの適用を説明するために使用されます。 個人的な要因のレベルから始めて、臨床医は質問をします、”個人は臨床的相互作用に何をもたらしますか？「先住民族の知識は、文化的アイデンティティ、先住民族の言語、性別、年齢の個人的要因に内在しています。 Kipuri(2009)は、伝統的な先住民族の知識を”世界中の先住民族によって維持され、開発された知識、ノウハウ、実践、表現の複雑な体系であり、豊富な経験と自然環境との相互作用を活かし、世代から世代へ口頭で伝えられている”と説明している（p.65）。 キプリは、伝統的な知識が「物語、歌、信念、慣習的な法律、芸術作品、または科学的、農業的、技術的、生態学的な知識」に反映されていることを指摘している(p. 65）と特定の場所に固有の先住民族の言語。 先住民族の知識が現れる方法は、話された言語を超えて、非言語的行動とすべての生命過程を含む口頭伝承のすべての側面に依存する（Archibald、2008）。 コミュニティメンバーの役割は性別や年齢によって異なり、年長者は世代間教育プロセスにおける教師として重要な役割を果たしている（LaFrance&Nichols、2008）。
臨床医が尋ねるかもしれない次の質問は、”周囲の環境要因がサービス提供にどのように影響するのでしょうか？「第一に、先住民族の知識の認識と検証は、先住民族の自己決定と部族の主権に対する広範な生活に対する権利に具体化されている。 さらなる環境要因として、国際的なリーダーシップと政策は、特別教育を含む教育の内容と実践を決定するための先住民族の権利を認識しています。 2007年に国連によって採択された先住民族の権利に関する宣言は、先住民族が自分のアイデンティティを決定し、伝統的な知識、言語およびその他の文化的表現、歴史を回復し、継承する権利を認めた。 さらに、先住民族の教育における権利に関するクーランガッタ声明（世界先住民族教育会議、1999年）は、先住民族が教育を通じて彼らの遺産、言語、文化、霊性、知 個人的および環境的文脈にわたる先住民族の知識の織り交ぜを理解することは、”先住民族の知識のより大きな意識が、身体構造/機能および活動/参加のICFレルムにおける音声言語病理学の実践にどのように影響するのだろうか。”米国における先住民族の指導者と研究者（Goodluck、2002;Kana’iaupuni、2004; 研究アジェンダワーキンググループ、Strang、&von Glatz、2001）、カナダ（Canadian Council on Learning、2007）、ニュージーランド（Rameka、2007）は、赤字に焦点を当てることから、学生の健康、幸福、強みを調べ、強化するパラダイムシフトを求めている。 このシフトでは、彼らが彼らの学習にもたらす先住民族の知識のためのクライアントの信用を与えることに焦点を これは、制御された環境で、日常生活のニーズから分離して、個人のコミュニケーションの難しさを評価することによって、身体の構造や機能の問題を特定しようとする慣行に反している可能性があります。 ICFの設計は、身体の構造や機能の欠陥を調べるだけから離れたシフトと一致しています。 活動（タスクまたはアクションの実行）と参加（生活状況への関与）の次元を追加することにより、ICFは、個人が日常的に家族やコミュニティのメンバーに関 したがって、これらの関係に反映された先住民族の知識は資産と見なされます。 これはまた、専門的なサービスプロバイダーが特定の先住民コミュニティのための先住民族の知識を構成するものの学習者になる相互の教師と学習者の関係を仮定するために、”権威としての専門家”の視点から離れてシフトする必要があります。
ニュージーランド教育省（1996）の幼児カリキュラム政策声明”Te Whariki”は、ganma—itが先住民の知識とパケハ（西洋）の知識システムを織り交ぜている例を提供している。 これは、学生、家族やコミュニティのメンバー、および専門家は、すべてお互いから学ぶことにより、相互の教師と学習者の向きを表しています。 カリキュラムは、学生の学習の評価を導くための四つの原則を開発しました。 これらには、(1)Whakamana(empowerment)-子供の”能力のある人と有能な学習者としての自分自身の感覚”が強化されている(p.30);(2)Kotahitanga(ホリスティック開発)-“子供の学習のすべての次元”が考慮されている(p.30);(c)Whanau Tangata(家族とコミュニティ)—家族は子供の学習の評価に積極的に参加している。; そして（d）Nga Hononga（関係）—”子供たちは人、場所、物事との応答性と相互関係を通じて学ぶ”（p.43）。
これらの指導原則は、子供たちが学習の文脈にもたらすものを検証し、制御された状況における身体の構造と機能の検査を超えて、家族や地域社会のメンバーとの関係や特定の場所の要素（例えば、風景、植物、動物、食品、医薬品）との活動や参加におけるコミュニケーションと学習を理解する必要性を例示している。