関節炎と股関節と膝の痛みのための注射：完全なガイド

関節置換手術を受けていて、事前に注射を試みていない患者を見つけることはまれです。 逆は真実ですが—一部の人々は注射を持っていますが、関節手術はありません-一般的に、股関節や膝に注射を受けた患者は交換への道を進んでいます。 この意味で、注射は、慢性関節痛、関節炎、および可動性の問題のための恒久的で長期的な解決策を求める前に、一種の「必然的な遅延」または余分な時間

関節の問題については、注射は”道の真ん中”治療と考えられています。 これは注入の前に、口頭薬物または物理療法のようなより少なく侵略的な代わりが多分試みられたが、外科の最後の手段が持っていないことを意味

注射に関しては、賭け金は単なる物理療法よりも少し高い。 また、適切に通知されるために取るべき多くの情報があります。 例えば、最高の膝の注射は何ですか？
最高の股関節注射とは何ですか？ 成功はどのように見えるのですか？ あなたの整形外科医が示唆するかもしれない（またはそうでないかもしれない）異なる注射を理解するのを助けるために、我々は関節痛と関節炎のための注射へのこの完全なガイドをまとめました。

関節炎と関節痛のための注射タイプの違い、長所と短所、その有効性、コスト、および多くを学ぶために読んでください！

注射療法について知っておくべきこと

• 注射から大きな利益を得ることはできません。 あなたが共同注入から得る結果は個人に非常に依存しています。 他の人がすべてで任意の救済を持っていない間、何人かの人々は1年まで持続する救済を経験します。 また、何人かの患者は注入の最初円形が働くが、それに続く注入がないことを報告します。
• 注射は手術前に余分な時間を買うことができます。 注射が効果的である時間の長さにもかかわらず、個人に依存している、ほとんどの患者は注射で手術を遅らせることができます。 余分時間を買うことは忍耐強い準備、よりよいタイミング等のために重大である場合もある。
• すべての注射が保険でカバーされているわけではありません。 あなたの保険適用範囲、注入のタイプおよびあなたのorthopedistがプロシージャをする頻度によって、ポケットから支払わなければならないかもしれません。
• 注射と他の治療の間は待たなければなりません。時間は次への1つの注入の間で経過しなければなりません。 また、感染のリスクを下げるためにあなたの関節に手術をする前に、あなたの注射後3-6ヶ月を待たなければならないでしょう。
• これは一時的な修正です。 新しいののいくつかが、「実験」注入のタイプ長期治療の潜在性を主張するが、歴史的に、注入は苦痛および発火からの一時的な救助だけを提供します。 標準的な注射は、関節炎を治癒したり、軟骨を成長させたりしません。
• 注射には4種類あります。 2つの注入タイプは一般的な方法ですが、このガイドで分解する2つの他のタイプは新しく実験的です。

4 注射の種類

あなたの整形外科医や医療チームがお勧めする可能性が高い二つの主な注射の種類は次のとおりです: コルチゾンの注入およびViscosupplementationの注入。 両方の注入タイプには、多くの代替名が付属しています（以下で詳しく説明します）。 あなたはあなたの腰や膝にあなたのオルソから注射を受けた場合、それは注射が二つのカテゴリのいずれかに分類される可能性があります。

コルチゾン注射

（コルチコステロイドまたはステロイド注射としても知られている)

コルチゾン注射は、”コルチコステロイド”または単に”ステロイド注射”と呼ばれることがあります。 注射は薬”コルチゾン”で構成されています。 コルチゾンは、問題を抱えた関節領域に正しく注入され、炎症を治療するために使用されます。 それは直接苦痛を扱いませんが、共同発火を削減する副作用として、苦痛は取り除かれます。

コルチゾン注射の抗炎症効果が有効であるためには、まず炎症と腫れがなければなりません。 関節炎とのそれらのために、これは関節炎が炎症性病気であるので問題ではないです。

手順：コルチゾン注射は適用すると痛みを伴うので、局所麻酔薬で麻痺する。 ローカル麻酔薬は一時的にあなたの共同区域からのすべての感じを取り去ります。 麻痺プロセスは、あなたの医師は、彼らが問題を抱えたスポットを発見したことを知ることができます（関節痛が軽減された場合）と注射は、あなたが経 領域が麻痺すると、コルチゾンが投与される。 彼らのヒップの注入を得るそれらのために超音波かx線が厳密な点に医者を導くのに使用されています。

タイムライン:麻痺薬は最大24時間持続することができます。 顕著な効果を取るためにステロイドの注入のための数日を取ることができます。 コルチゾンの注入のための平均成功は少し救助を感じている患者から救助の6+か月を経験することに及びます。 有効な1年まで。 年に3-4回繰り返すことができます。

費用：ほとんどの保険会社が全額または一部をカバーしています。

プロ

• 経口抗炎症薬よりも強力です。
• は、一部の患者で6ヶ月以上の救済を提供することができます。
• は関節置換手術の必要性を延期することができます。
• 免疫系を抑制する（免疫系が誤って自身の組織を攻撃する関節リウマチを制御するのに有益）。

短所

• 繰り返し使用すると、骨の損失/間伐、腱の弱化、神経の損傷、軟骨の損失を引き起こす可能性があります（このため、年に3-4回以上は推奨されません）。
• 感染のリスク（低い）。
• アレルギー反応のリスク（低い）。
• は血糖値を上昇させる可能性があります（糖尿病患者の問題）。
• 長期間にわたって高レベルのコルチゾールに曝露すると、コルチゾール過剰症（クッシング症候群）のリスクが高まる可能性がある。 クッシング症候群は、長期的または永続的な副作用のホストが付属しています。

(別名Hyaluronic/Hyaluronanの注入、ゲルの注入、雄鶏の櫛の注入、内部Articular注入および共同流動療法）

Viscosupplementationの注入は一般に”hyaluronic注入”か”ゲルの注入”または”雄鶏の櫛の注入”と呼ばれます。 この注入のタイプによって、ゲルそっくりの液体は（hyaluronic酸と呼ばれる）接合箇所に正しく注入されます。 ヒアルロン酸は、関節を取り囲む流体中に見出される天然に存在する物質である。 変形性関節症の人々に彼らの接合箇所でより少しにより正常なhyaluronic酸があります。 問題を抱えた関節にヒアルロン酸（通常は水溶性の形でヒアルロン酸ナトリウム）を加えることは、関節に置かれた影響を吸収する動きや痛みに役

あなたの関節を潤滑することは、錆びた自転車チェーンをグリースアップするようなものです！

ヒアルロン酸注射の大部分は、実際に処理された鶏または雄鶏の櫛を含んでいます（したがって、”雄鶏注射”という名前）。 家禽、卵および羽へのアレルギーの人々はこのタイプの注入を避ける必要がある場合もあります!

手順：医師が使用するブランドと製品に応じて、1-5ショットの間の単回注射エピソードで投与されます。 膝に注入する前に、余分な液体が最初に排出されます。 Hyaluronic注入の何人かの批評家およびある医学の調査は実際にほとんどの利点–ないhyaluronic酸自体を提供するのはこの余分な液体の取除くことであると主張 余分な液体が流出すれば膝かヒップは注入されます。 股関節の場合、注射は正確さのためにx線または超音波の助けを借りて投与される。

タイムライン:注射は完全な効果を得るために数週間かかることがあります。 有効な6か月まで。 年に2-3回繰り返すことができます。

費用：ほとんどの保険会社が全額または一部をカバーしています。

膝の痛みや股関節の痛みのための注射の名前の様々ながあります。 あなたの医者は多分管理されるいかにのわずかな相違だけと非常に対等である一握りのブランドを使用する。

• Euflexxa-ヒアルロン酸ナトリウム。 単一の注入のエピソードは実際に3週の期間に与えられる3つの注入です。 これは家禽から得られないので家禽または卵のアレルギーとのそれらのための安全な選択です。 また、変形性関節症に関連する股関節または膝の痛みを有する患者のために利用可能である。
• オルソビスク-ヒアルロン酸ナトリウム。 3週の期間に与えられる3つの注入として与えられて。 骨関節炎と関連している膝の苦痛の患者のためにだけ。
• Nuflexxa-ヒアルロン酸ナトリウム。 3週の期間にわたる3つの注入として与えられて。 変形性関節症と関連しているヒップまたは膝の苦痛の患者のために利用できる。
• ヒアルガン-ヒアルロン酸ナトリウム。 エピソードは5週にわたって与えられる5注入である。 骨関節炎と関連している膝の苦痛の患者のためにだけ。
• Supartz-ヒアルロン酸ナトリウム。 Hyalganとほぼ同じです。 5回の注射は5週間にわたって配信されました。 骨関節炎と関連している膝の苦痛の患者のためにだけ。
• 単一の注入だけが要求されるSynviscの新しいバージョン。 変形性関節症と関連しているヒップまたは膝の苦痛の患者のために利用できる。 痛みの軽減に関する試験は、膝の患者に対してのみ実施されている。
• Monovisc-Orthoviscによって作られて、これは単一の注入のviscosupplementationへブランドの答えである。 骨関節炎と関連している膝の苦痛の患者のためにだけ。

• ヒアルロン酸は、一部の患者では6ヶ月以上の救済を提供することができます。
• 関節からの流体の排出（手順で行われる）は、痛みの軽減と腫れの軽減を提供することもできます。
• は関節置換手術の必要性を延期することができます。

短所

• 感染のリスク（低い）。
• は、一時的な痛み、暖かさ、わずかな腫脹、発赤、関節内の体液貯留、筋肉痛などを含む局所反応を引き起こす可能性があります。
• 吐き気と頭痛の気持ち。
• それが本当に役立つかどうかについての混合レビューと研究。 この研究はそれを示唆しています。

整形外科医または医療チームが(あまり一般的ではありませんが)推奨する可能性のある次の2つの注射タイプは、血小板豊富血漿(PRP)注射と幹細胞注射です。 標準的な注入とは違って、これらの実験形態はだけでなく、苦痛を減らし、移動性を高めることを向けますが実際に傷つけられた接合箇所を直す

多血小板血漿（PRP）注射

多血小板血漿（PRP）は整形外科では比較的新しいが、過去20年以上にわたって細胞再生のために手術中に使用されてきた。 PRPは、血液中に見出されるあなたの免疫系の血小板から誘導されます。 血小板はそれから集中され、問題を抱えた共同区域に注入することができます。

PRP注射療法は、より多くのコラーゲンを産生することによって治癒を刺激すると言われています。 コラーゲンの形成は皮、骨およびティッシュに自然に起こります。 問題を抱えた関節にコラーゲンを構築することは、サポートを追加し、関節炎、異形成および罹患した骨および軟骨によって引き起こされる根本的な問題 これは、痛みを軽減し、機能を向上させることができます。

: 3-4ヶ月続き、年に1-2回繰り返すことができます。 費用：保険ではカバーされていません。 $500+.

長所

• PRP注射は、注射物質があなたの体に自然に発生しているので、リスクや副作用がほとんどなく安全です。
• いくつかの研究では、PRPが関節痛との闘いにおいて最も効果的であることが示されています–コルチゾンや粘性補給よりもさらにそうです。 AAOSは4月に研究を発表しました2017PRP療法を受けた管理された患者グループは、「ベースラインからの痛みの90％の減少を示しました。 ステロイド群の患者は、ベースラインからの痛みの8％の増加を示した。”

短所

• 感染のリスク（低い）。
• 組織損傷や神経損傷などの局所反応のリスク（低い）。
• 専門家が関節置換候補におけるPRPの有効性を判断するのは難しい。
• 有効性は、患者の全体的な健康状態に基づいています。
• 変形性関節症を治療するために長期間にわたって試験または研究されていないため、長期的な影響は不明です。
• 変形性関節症の治療の標準的なガイドラインは確立されていない。
• 高価で保険の対象ではありません。

PRPの注入は米国を渡る私用医院によって提供されます。 彼らは規制されていないので、価格は異なります。 単一の処置は位置および医院によって$500から$1250+まで及ぶ。

幹細胞注射

幹細胞は、他の細胞に変わり、損傷した領域を癒すのに役立つ”魔法の細胞”のようなものです。 幹細胞は抗炎症性および再生性であるため、関節炎（炎症を起こして変性している）の関節に注射すると、その領域を治癒することができるという考え

幹細胞は体全体に存在し、大量の細胞（一般的には骨髄、脂肪組織、または循環血液）を持つ体の一部から抽出されます。 手順のために、あなた自身の幹細胞が抽出され、損傷した領域に再注入されます。 コルチゾンのヒップまたは膝の注入またはhyaluronic注入とは違って関節炎を扱うために、幹細胞の注入はFDAによって承認されませんでした。

タイムライン:単一の幹細胞注入エピソードは、2セッション（幹細胞を抽出して再注入するための1セッションと、血小板注入のための2回目（PCPと同様）。 3-4ヶ月続き、年に1-2回繰り返すことができます。 費用：保険ではカバーされていません。 $1000+.

Pro

• 研究は、体が新しい組織を成長させるのを助ける幹細胞療法を指しています。
• は、損傷した組織を再構築し、骨の劣化を阻止することにより、関節炎の逆効果を助けます。

• 骨髄を抽出することは非常に痛いことがあります。
• 感染のリスク（低い）。
• 組織損傷や神経損傷などの局所反応のリスク（低い）。
• 専門家が幹細胞注射の有効性を判断するのは難しい。
• 長期的な影響は、長期間にわたる試験や研究が行われていないため不明です。
• 最も高価な注入タイプ。

: 4種類の注射

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