進行非小細胞肺癌におけるパクリタキセルプラスシスプラチンの費用対効果

本研究の目的は、進行非小細胞肺癌(NSCLC)患者における標準的なエトポシド/シスプラチンと比較して、パクリタキセル/シスプラチンとの併用化学療法の費用対効果を評価することであった。 パクリタキセル135mg m(-2)24時間静脈内(i.v.)によって比較大規模な三アーム無作為化試験から一次生存率とリソース利用データを得た。)注入+シスプラチン;パクリタキセル250mg m(-2)24-h i.v.注入+シスプラチン+顆粒球コロニー刺激因子(G-CSF)による;およびiiib期またはIV期NSCLC患者における標準エトポシド/シスプラチン。 我々はまた、パクリタキセル135mg m(-2)+シスプラチンは、臨床データは、これが24-h注入に相当することを示唆しているように、3-h注入によって外来患者とし Ottawa Regional Cancer Centreから原価計算データを収集し、それを無作為化試験で消費されたリソースに適用しました。 これらのデータをStatistics Canada POpulation HEalth Model(POHEM)に統合し、各レジメンで治療された患者の仮説的なコホートを生成しました。 POHEMモデルは、これらのコホートの各個人に診断ワークアップ、治療、疾患の進行および生存特性を割り当て、それぞれに関連するコストを集計しました。 化学療法とその投与の費用、および両レジメン間の生存差について感受性分析を行った。 すべての費用は1997カナダドル(Canadian1.00カナダドル約ポンド0.39ポンド)です。 視点は、カナダの医療システムのものです。 試験では、二つのパクリタキセル含有腕は、エトポシド/シスプラチンのための9.7ヶ月と比較して7.4ヶ月の生存中央値とほぼ同一の生存曲線を持っ 試験で投与されたように、パクリタキセル/シスプラチンは、エトポシド/シスプラチンと比較して、一生涯獲得(LYG)あたり$76,370とパクリタキセル/シスプラチン/G-CSF$138,578LYGあたりの費用がかかります。 但し、外来患者の3h注入として模倣されたとき、paclitaxel/cisplatinはLYGごとのmoderately30,619で適度に費用効果が大きかった。 最もよい支える心配と扱われる歴史的対照と比較されたときpaclitaxel/cisplatinのこの養生法はLYGごとの$4539を要しました。 3-h paclitaxelの注入が無作為化された試験で24-h注入がしたと同じ存続の利点をもたらすと仮定すると、paclitaxel/cisplatinは進行した非小細胞肺癌の患者のための標準的なetoposide/cisplatin上の費用効果が大きい改善である。

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