8歳の時、17.1kg neutered女性の英語コッカ-スパニエルに提出された循環器サービスの著者の所属機関の評価のための腹部. この問題は、運動不耐性とともに、発表の1週間前に所有者に明らかになりました。 さらに、約2週間の期間の興奮の間の穏やかな咳は報告されました。 参照獣医師は診断腹部穿刺を行い、その後、心エコー図のためのモバイル超音波サービスに犬を紹介しました。 これらの検査の結果から，肺高血圧症によるうっ血性右心不全が腹部膨満の原因であると考えられた。 その後、参照獣医師は、Angiostrongylus vasorumの抗原検査のために獣医学研究所に血液サンプルを提出した。 この検査は陽性であった。 経口フロセミド（20mg/犬BID）および経口ミルベマイシン（週に一度プラジカンテル125mg/犬とミルベマイシンオキシム12.5mg）による治療を開始した。 治療の最初の数日間の臨床的改善の欠如のために、犬は著者の診療所の心臓病サービスに紹介された。 犬はDirofilaria immitisの風土病地域に行ったことがなく、外傷の病歴があったことは知られていませんでした。
プレゼンテーションでは、犬は明るく、警戒し、応答性があり、身体状態スコアは6のうち9でした。 腹部ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎは陽性の流体波で明らかであった。 呼吸困難の兆候は見られなかった。 呼吸数は24呼吸/分であり、呼吸パターンはcosto-abdominalであった。 大腿部パルスは適度に強力で、規則的で、対称であり、パルス欠損なしで、周波数は108/分であった。 粘膜は1秒以内に毛細血管補充時間とピンクであった.グレード4のうち6収縮期心雑音は、右の心臓頂点の上に聴診されました。 頚静脈拡張は認められなかったが，肝-頚還流試験は陽性であった。
経胸心エコー検査は、標準ビューを介して2次元、Mモード、カラードップラー、パルス波ドップラーおよび連続波ドップラー技術を用いて行われた。 心エコー検査で以前に疑われていた重度の肺高血圧症を確認した。 心タンポナーデの心エコー所見はなく，心膜しん出液は軽度であった。 右心室は重度の同心性および偏心性肥大を示した。 単純化された変更されたベルヌーイ方程式を用いた連続波ドップラー技術で決定された135mmHg（参照<31mmHg）の右心房圧力勾配に収縮期右心室と存在する重度の三尖弁逆流があった。 二次元心エコー検査では三尖弁のフレイル前リーフレットを認めた。 このリーフレットでは、脊索の残存物を認識することができた（Fig. 1). 肺幹および左右の肺動脈は、重度の均一な拡張を示した（肺幹対大動脈比1.53;参照：0.80-1。および生理学的逆流ジェット（図１ ５）を含む。 パルス波ドップラー心エコー検査で評価された肺動脈速度プロファイルは、38ミリ秒の加速時間と流れの急速な上昇を示した（ref。 平均93±16ミリ秒）。 右心房は適度に拡大し、心房中隔は左に向かって膨らんでいた（Fig. 1) . 重度の収縮期および拡張期の平坦化および心室中隔の逆説的な動きが注目され、拡張期における左心室内腔の大きさが著しく減少した（正規化された拡張期左心室内径0.62;参照：1.27-1。85）および収縮期（0.26;参照：0.71-1.26）（図。 1) . 左心房は正常な大きさであり、左心房対大動脈比は1.4であった。 </=1.6) . 僧帽弁逆流は認められなかった。 僧帽弁流入パターンは、パルス波ドップラー検査で0.74m/s（参照0.52-0.81m/s）のE波と1.79m/s（参照0.45-0.78m/s）の背の高いa波を示した。 僧帽弁E波速度プロファイルから計算された圧力ハーフタイムは80msであり、これは延長された（ref. <50ms)、僧帽弁狭窄症を示唆している。 肺幹および大動脈内の収縮期流速は、基準範囲（それぞれ1.0および1.2m/s）内であった。 集中腹部超音波検査では，大量の腹水と著明なびまん性肝腫大を認め，肝静脈がうっ血し，尾大静脈が拡張し，呼吸器の変化はなかった。 同期心電図は正のＰ波と負のＱＲＳ複合体を伴う洞調律を示した。
重度の肺高血圧症および三尖弁の腱索破裂を有する犬の心臓の二次元心エコー画像。 標準的な左のparasternalの尾側の窓からの4部屋の眺め。 画像の左側には心臓の右側があり、右心房（RA）が下部にあり、右心室（RV）が画像の上部にあります。 この収縮期フレームでは、僧帽弁が閉鎖されているのに対し、三尖弁のフレイル前小葉は右心房内腔で評価することができ、弁coaptationの欠如を引き起こす（v）。 Asterix(*)は、三尖弁小葉の間の開口部を示します。 フレイルのリーフレットには、破裂した和音の残骸が認識されます（>）。 さらに、重度の右心房拡張は、通常の大きさの左心房（Ｌ ａ）と比較して理解することができる。 右心室は重度の同心円状で偏心した肥大（壁が肥厚し，内腔が拡張した）を示し，左心室内腔（Ｌ Ｖ）は小さく，壁は充填不足のために偽肥大を示した。 S=心室中隔。 同期ECGは、おそらく右心室肥大の結果としての平均電気軸の右側の偏差のために、負のQRS複合体を有する洞調律を示す
三つの連続した日の混合糞便サンプルからのBaermann幼虫の単離は、Angiostrongylus vasorumのL1幼虫の多数を明らかにした、行われました。 糞便沈降および浮遊技術は寄生卵に対して陰性であった。 血液試料から循環抗原（Ａｎｇｉｏ Ｄｅｔｅｃｔ（登録商標）、ＩＤＥＸＸ）の血清学的試験を行ったが、これは依然として陽性であった。 毎日の口頭フロセミドおよび週間ミルベマイシンのオキシム療法は停止し、口頭fenbendazole（50日間mg/kg SID）および口頭sildenafil（1.4mg/kg BID）タブレットは規定され、犬は排出さ 再検査は6週間の時間に予定されていました。
6週間の再検査で、所有者は腹部膨満、咳、運動不耐性などの以前に指摘されたすべての臨床徴候の解決を報告しました。 身体検査では、6のうち9の身体状態スコアで、明るく警戒し、応答性の犬を明らかにした。 犬は2を失った。この期間に6kg、体重は14.5kgであった。 腹部ｄｉｓｔｅｎｓｉｏｎはもはや明らかではなかった。 呼吸数は40呼吸/分であり、呼吸パターンはcosto-abdominalであった。 大腿部パルスは、適度に強力で、規則的で、対称であり、92/分の周波数を有するパルス欠損なしであった。 粘膜はピンク色で、毛細血管補充時間は1秒未満であった。 グレード2のうち6収縮期心雑音は、右の心臓頂点だけでなく、僧帽弁領域での最大強度のポイントと1のうち6収縮期雑音の上に聴診されました。 経胸腔内心エコー検査では心膜や胸水は認められなかった。 右心室は依然として重度の同心円状および偏心肥大を示した。 重度の三尖弁逆流は、90mmHgの右心房ドップラー由来の圧力勾配に収縮期右心室とまだ存在していた。 以前に認識された殻竿三尖弁リーフレットはまだ存在していた。 肺幹と左右の肺動脈は依然として異常な内容（心臓虫や血栓など）を伴わずに重度の均一な拡張を示した。 肺幹と大動脈の比率が減少した（1.19)最初の検査と比較される。 肺動脈速度プロファイルは、40msの加速時間で変化しなかった（ref. 平均93±16ミリ秒）。 肺弁は変化しない生理的逆流ジェットを示した。 右心房はまだ中程度に拡大しており，心房中隔は左心房に向かって膨らんでいた。 心室中隔の平坦化は存在したが，最初の検査よりも重症ではなかった。 拡張期における左心室内腔の大きさは現在正常であった（正規化された拡張期左心室内径1.29;参照：1.27-1.85）。 左心房は正常な大きさであり、左心房対大動脈比は1.5であった。 </=1.6) . 僧帽弁は拡張期ドーミングと中等度の収縮期中心逆流ジェットを示した。 僧帽弁流入パターンは1.08m/sのE波と2.47m/sのa波で構成されていた。 <50ms)最初の検査よりも。 集中腹部超音波検査では腹膜しん出液は認められなくなった。 肝臓はまだびまん性に拡大しており，胆嚢壁はびまん性に肥厚しており，浮腫と一致していた。 肝静脈と尾大静脈は初期検査と同様に主観的に著しく拡張していた。
3日間の混合糞便試料からのBaermann幼虫分離試験を行い、幼虫は明らかにしなかった。 血液試料から循環抗原に対する血清学的検査を繰り返し，陰性であった。 毎日の経口シルデナフィル（1.7mg/kg BID）療法の継続は、2ヶ月で次の再チェックまで推奨され、犬は退院した。 同時に、毎月の予防モキシデクチンスポットオンは、生涯の使用のために助言されました。
二ヶ月後、飼い主はその犬が優れていることを電子メールで報告した。 運動耐性と腹部サイズは正常化していた。 Sildenafilは毎日の線量の漸進的な先を細くすることの後でこの電子メールの接触前の2週、停止しました。 所有者は、別の再チェック検査に対して決定しました。 しかし、一週間後、所有者は電子メールを介して腹部膨満の再発を報告した。 紹介獣医師による検査で腹水の再発が確認された。 シルデナフィル療法（1.7mg/kg、BID）を再開始すると、一週間以内にこの臨床徴候が解消された。 数ヶ月後、所有者は財政上の理由によりシルデナフィル（0.9mg/kg、BID）の毎日の投与量を減少させ、腹水による腹部膨満の再発を再び引き起こした。 その後、日用量は再び増加し（1.7mg/kg、BID）、腹部膨満の解消につながった。 この犬は、毎日の経口シルデナフィルを持つ所有者によって臨床的に健康であることが報告されました(1.7mg/kg BID）投与フランスの心虫感染の根絶が著者の施設での実験室試験で確認された日から6ヶ月後。 その後，シルデナフィル療法は変化しなかったにもかかわらず腹水の再発が起こった。