膀胱炎：それは何ですか、原因、症状、治療

概要

膀胱炎とは何ですか？

膀胱炎（ICD10-N30）は、膀胱内の炎症を記述する用語です。 多くの場合、膀胱炎は尿感染症と混同されますが、尿感染症と同義ではありません。

膀胱炎が感染性の原因である場合、膀胱内に細菌または真菌が存在する。 しかし、他のタイプの膀胱炎があり、例えば、光線性膀胱炎（放射線療法によって誘発される）および間質性膀胱炎（膀胱壁の保護層の喪失によって引き起こ

解剖学的な理由（より短いチャネル）から、通常、女性、特に性的に活発な場合や閉経後に膀胱感染がより頻繁に起こると述べることができます。 何人かの女性は”繰り返しの膀胱炎”と呼ばれる多数のエピソードを近いうちに経験するかもしれません。

原則として、膀胱炎を引き起こすのは、会陰部にコロニーを形成する細菌そのものです（それは生きています）。 通常、腸の細菌は、肛門、膣および尿道口（尿が出るチャネル）の近くの領域に生息するのと同じである。 これらの微生物は、尿道の内側（私たちが排尿するチャネル）に移動し、膀胱の内側に到達することができます。

さらに、膀胱炎は膀胱の炎症として理解され、おそらく尿道が外傷（性交自体から正常）を受け、細菌の上昇に対してより脆弱になったため、性交後に起 このような状況では、尿道炎/外傷性膀胱炎と呼ばれます。

膀胱炎は男性ではあまり一般的ではありませんが、尿道が長く、尿が出る穴が肛門の周りに住む細菌からより保護されているためです。 しかし、男性感染の頻度が増加する特定の状況があります：尿道または包茎の疾患を有する少年、および前立腺の過形成（拡大）を有する高齢者である。

原因

泌尿器系には腎臓、尿管、膀胱、尿道が含まれます。 彼らはすべてあなたの体から廃棄物を除去する役割を持っています：腎臓は血液をろ過し、有毒物質を除去し、また多くの物質の濃度を調節します。

尿管は腎臓から膀胱に尿を運び、尿道を通って体を離れるまで貯蔵されます。 膀胱炎の原因はさまざまですが、主なものを参照してください:

細菌性膀胱炎

通常、会陰部に生息する細菌が尿道を貫通して膀胱内で増殖することができる場合に発生します。 細菌性膀胱炎のほとんどの症例は、大腸菌（E.coli）タイプの細菌によって引き起こされる。 性的活動は膀胱炎の発生の危険因子と考えられている。 すでにコメントされているもう一つの要因は、残尿の存在です。

病院の尿路感染症

これらの感染症は、何らかの状態の治療のために診療所または病院にいる人々に発生します。 膀胱炎は、寝たきり、スリム化、慢性疾患、または尿路を操作した人でより一般的です。

例えば、膀胱カテーテルを使用する必要がある人、いくつかの外科的処置または検査の前後の一般的な方法。 カテーテルは、膀胱を空に保つための独自のチューブであり、自発的に排尿することができない高齢者または人々のための尿排液の手段として機能する。

膀胱炎で進化する可能性のあるもう一つの状況は、尿道と膀胱に装置を導入する外科手術を行った人々の状況であろう。

非感染性膀胱炎

細菌感染が膀胱炎の最も一般的な原因ですが、多くの非感染性要因が膀胱を炎症させる可能性があります。 いくつかの例:

• 膀胱炎、真菌、糖尿病患者でより一般的であり、免疫抑制
• 間質性膀胱炎、慢性炎症、原因は不明です
• 特定の薬物（化学療法など）は膀胱の炎症を引き起こ時間
• 膀胱炎、”特異的”、癌、婦人科、骨盤内炎症性疾患、子宮内膜症、クローン病、ループス、憩室炎、または結核（tb）などの他の状態に関連しています。

膀胱炎の症状

膀胱炎の症状

膀胱炎の症状は通常次のとおりです:

• 強い意志と持続性のある乾燥した
• 尿を通過させたときの燃焼（燃焼）の感覚
• 少量で排尿し、しばしば
• 尿中の血液（血尿）
• 尿、曇りまたは強い臭い
• 骨盤部の不快感
• 下腹部
• 38℃未満の低悪性度の発熱（ほとんどの場合、腎盂腎炎にかかる時間、細菌が腎臓に到達した深刻な状況)

幼い子供では、彼のズボンで排尿することができます 尿路感染症（UTI）の徴候である。 夜間の夜尿症だけでは、ICUに関連する可能性はありません。

しかし、多くの女性が膀胱炎を経験することがあり、症状はほとんどありません。

概要

危険因子

一部の人々は、他の人々よりも膀胱炎または再発性膀胱炎を発症する可能性が高い。 女性はしばしばかなりの問題を抱えており、主な理由の1つは、性的接触が尿道の近くの領域に生息する細菌の変化を引き起こすことです。

この変化は、浮腫（腫脹）および運河を炎症させる性交の外傷に関連しており、この膀胱炎の原因となる。 潤滑コンドームの使用が助けることができる理由です：彼らは摩擦、運河上の外傷を軽減し、生殖器の植物相を不均衡にする細菌の交換を防ぎます。

膀胱炎のための危険率の同一証明はまだ医者間の議論の問題である:繰り返しの膀胱炎の犠牲者である何人かの女性のための主な理由の1つはぼうこうで着き、増加する細菌のより速い上昇を可能にする尿道のライニングである。

一部の女性のように、運河は他の女性よりも登るのが簡単なはしごでした。

別の仮説は、一部の女性では、膣液がこれらの細菌とより「良い」ものになり、尿道開口部と膀胱に、より容易に、より多くの数で到達するということで 循環する女性ホルモンの量の問題はまだあります。

エストロゲンは尿道を覆う細胞に栄養を与えるので、重要な保護的役割を果たします。 運河は、私たちが排尿しない間、エストロゲンが閉じたままにする必要があります。

排尿中にのみ、尿道はジッパーであるかのように開きます。 そういうわけで、エストロゲンの急激な低下が起こる閉経期の女性は、より多くの尿感染症を有する。

しかし、我々は膀胱炎に対する生物の主な防御機構が自然であることを忘れることはできません：それは尿の流れに基づいています。 従って少し水を飲み、”長い間尿を”握ることは尿の伝染のための危険率を意味します。 排尿の間隔と液体を飲む人の間隔は、日中は2時間以内でなければなりません。

膀胱炎のリスクは、以下の人に増加します:

• 少量の水を飲む
• 排尿はめったに二時間以上尿を保持しません）
• 妊娠しています（妊娠は女性の体を変えるため）
• 尿の流れの閉塞に苦しんでいます。腎臓結石を持っている人は、尿道の狭窄があります。前立腺肥大症
• 自身の免疫系が低い（免疫抑制患者、および糖尿病患者）
• 尿路にカテーテルを長期使用する。

診断とテスト

医療の助けを探して

すぐに病院に行き、これらの兆候や症状を感じる:

• 発熱および悪寒
• 背中または側部の痛み
• 吐き気および嘔吐
• 排尿、緊急、頻繁または痛みを伴う
• 尿中の血液

膀胱炎の治療後に症状が 別のタイプの薬が必要な場合があります。 治癒後も膀胱炎をコントロールするために、最近の感染症をすでに経験している患者には、それが推奨されることを忘れないでください。 つまり、薬を使用した後しばらく尿検査を受けることです。 医師に相談してください。

子供が日中に尿漏れを起こし始めた場合、排尿時に泣いたり、排尿を避けたりする場合は、小児科医に電話してください。

医師の予約時に

泌尿器科医や婦人科医に相談することがありますが、一般開業医によっても問題を分析することができます。 医療の予定は、多くの場合、非常に短いですので、あなたはすでに準備到着することができます:

• 膀胱炎とは無関係と思われる症状を含め、症状を書き留めてください。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、またはその他のサプリメントのリストを作成してください。
• ノート、タブレット、またはメモ帳を持参してください。 相談中に重要な情報を書き留めて使用してください
• 過去の膀胱炎について教えて、その時の書類、処方箋、検査を受けてください

膀胱炎の診断

膀胱炎の症状がある場合は、できるだけ早く病院に行ってください。 臨床分析を行うことに加えて、医師はこれらの検査を注文することができます:

• 尿検査
• 膀胱鏡検査
• X線または超音波検査。

しかし、症状が典型的であり、膀胱炎を繰り返す問題ではない場合、医師は適切な薬で画像を治療することが許可されていることを知っています。 結局のところ、cisititisの診断は臨床的であり、すなわち徴候および症状に基づいている。

膀胱炎の診断について医師に尋ねるための質問のリストを準備します。 時間がなくなった場合、あなたはすでに最も関連性があったものを取得しているので、最初に最も重要な質問を入れてください。 質問するいくつかの基本的な質問は次のとおりです:

• 私の症状の最も可能性の高い原因は何ですか？
• 他に考えられる原因はありますか？
• 診断を確認するためにすべての検査が必要ですか？
• 私の膀胱炎にどのような要因が寄与したと思いますか？
• どのような治療をお勧めしますか？
• 最初の治療がうまくいかない場合、どうなりますか？
• 私は合併症の危険にさらされていますか？
• この問題が再発するリスクは何ですか？
• 再発のリスクを軽減するためにどのような手順を取ることができますか？
• そして、主な質問を忘れないでください：どのように私は尿感染症を防ぐことができますか？

また、ご相談の際はいつでもお気軽にご質問ください。

治療とケア

膀胱炎の治療

すべては、液体を飲んで頻繁に排尿することをお勧めします。 それは膀胱を”洗う”試みのようなものです。

細菌感染

抗生物質は、細菌によって引き起こされる膀胱炎の治療の最初の行です。 どのような薬が使用され、どのくらいの間、あなたの健康、既存の病気の歴史、そして最終的には尿中に見られる細菌に依存します。

症状は、通常、いわゆる”一般的な”膀胱炎を患っている場合、抗生物質の一日または二日以内に大幅に改善します。 しかし、あなたはあなたの臨床状況、あなたの歴史、およびあなたの感染の重症度に応じて、一週間、三日、あるいはのために抗生物質を服用する必要があ

どのような治療期間であっても、感染が完全に止まるように医師が処方した抗生物質の全コースを服用することが重要です。

再発性膀胱炎を患っている場合、医師は通常、治療の終わりに最初の尿培養と別の尿培養を求めます。 彼はより少なく一般的な抗生物質との処置を推薦し、取除くことができる危険率を識別することを試みるためにより完全な査定をするかもしれ

各性交後に抗生物質を単回投与することも、問題を制御するのに役立ちます。 これは化学予防と呼ばれています。 しかし、このスキームは、活動と膀胱炎の出現との間に関係がある場合にのみ示されるであろう。

病院で見つかった細菌は一般的な種類の抗生物質に対してより耐性があるため、膀胱炎の治療はより複雑です。 従って、異なったタイプの抗生物質および異なった処置のアプローチは要求されるかもしれません。 この場合、短命のスキームは使用されません。

閉経後の女性は、すでに説明したように膀胱炎に特に敏感である可能性があります。 治療の一環として、医師は尿道の保護、さらには膣の潤滑を改善するためにエストロゲン膣クリームを推奨することがあります。

間質性膀胱炎

間質性膀胱炎では炎症の原因は不明です。 この症候群は複雑であり、医師でさえ原因や最適な治療法について多くの疑問を抱いています。 Por isso,não há um tratamentoúnico que funciona sempre-a conduta irá variar conforme o caso. Sinais e sintomas da cistite間質性incluemを和らげるために使用される治療法:

• 口で薬を服用するか、膀胱に直接挿入する
• 泌尿器科医が膀胱を検査して診断を確認し、症状を改善しようとする麻酔下の手順、生理食塩水で膀胱を引き伸ばしたり、示された場合にはボツリヌス毒素の手術または適用
• 電気インパルスによる神経刺激骨盤の痛みを和らげ、場合によっては頻尿を減少させる。

その他の形態の膀胱炎

入浴剤や殺精子剤（横隔膜のものなど）からの特定の化学物質に過敏である場合、これらの製品を避けることは症状を緩和し、尿道炎や膀胱炎の新たなエピソードを予防するのに役立ちます。

化学療法または放射線療法の合併症として発症する膀胱炎の治療は、痛みの管理に焦点を当て、通常は膀胱から刺激物を排出するための薬と水和 化学療法誘発性膀胱炎のほとんどの症例は、治療の完了後しばらく解決する傾向がある。

膀胱炎の薬

膀胱炎の治療のために最も一般的に使用される薬は次のとおりです:

• アミカシン
• アモキシシリン+クラブラネート-デ-ポタシオ
• アンピシリンナトリウム
• アンドロフロキシン
• バクテラシンおよびバクテラシン-F
• シプロ
• Clocef
• Clordox
• Cloridrato De Lidocaína
• Bactrim
• Ceclor
• Cephalothin
• Ciprofloxacin
• Clavulin
• システックス
• ドキシサイクリン
• バイアグラ
• マクロダンティナ
• モンリル
• ニトロフェン
• ノルフロキサシン
• ノバモックス2X

ウムドクタープルーンのみ どの薬があなたの症例に最も適しているか、正しい投与量と治療期間を教えてください。 常にあなたの医者の助言に続き、決して自己薬で治療しないで下さい。 以前に医師に相談せずに薬の使用を中止しないでください。

一緒に暮らす（予後）

合併症の可能性

迅速かつ正確に治療すると、膀胱炎は合併症につながることはほとんどありません。 しかし、未処理のまま放置すると、腎臓感染や膀胱壁の変化など、より深刻なものになる可能性があります。 どちらの場合も、適切な治療と他の考えられる原因の調査を行う必要があります。

:

• 痛みを和らげるために温湿布を行います
• 水和したまま
• 頻繁に排尿
• 座席風呂に入ります。

再発性尿路感染症がある場合は、医師に相談してください。 一緒に、あなたは膀胱炎がもたらすことができる再発や不快感を軽減するための戦略を開発することができます。

• 水
• 尿と同様に尿の色を一定の間隔で押し続けるため、排尿せずに2時間以上を避けます
• 7811浴室を使用する場合、または膣内では、肛門から尿路への細菌の拡散を防ぐために、前から後ろに拭き取る必要があります
• 膀胱炎が再発した場合は、 膀胱炎を予防するために性交後すぐに抗生物質を服用する可能性
• 閉経後の女性は、再発性膀胱炎を予防するために膣エストロゲンを利用するこ 婦人科医に相談し、すべての女性がこれらの製品を使用できるわけではないことを覚えておいてください
• 包皮の皮膚を引っ張って、お風呂で頭（亀頭）を露出させ、排尿するたびに陰茎に適切な衛生を行います。 静かに排尿し、排尿後に包皮で亀頭陰茎を覆う（割礼を受けていない場合）
• 包皮に尿感染および刺激があった少年は泌尿器科医
• 成人男性は毎年前立腺の健康状態をチェックする必要がある。

参考文献

メルクマニュアル

によって改訂: 泌尿器科医Valter Javaroni、ブラジル泌尿器科学会（SBU）管理（2012-2013）の性科学部門のメンバーであり、リオデジャネイロ管理のSBUの支店の継続教育部門のメンバー（2014-2015）

メイヨークリニ