博士Feloneyグループは、子宮内膜症と40歳の男性のまれなケースを報告しています。
キーポイント
ハイライト:
- クレイトン大学医学部のFeloney group博士は、免疫組織化学的分析によって確認された40歳の男性における子宮内膜症の症例を報告している。 彼らはこの患者の病理学への主要な貢献の要因として肥満に二次ホルモン性の変化を仮定します。
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- 子宮内膜症は主に女性で発見されています。 しかし、非常にまれなケースでは、子宮内膜症は、以前に文献で報告された合計16例の男性にも見られる。
- 男性の子宮内膜症の症例では、膀胱、下腹壁、鼠径部に付着していることが最も一般的に見られました。
キーポイント:
- 重要な過去の病歴のない40歳の男性は、腹痛を伴うプライマリケア医に提示しました。
- 彼の病歴は喘息、高血圧、肥満を除いて顕著ではなく、BMIは35.7であったが、家族歴は母親の卵巣癌に有意であった。
- 腹部と骨盤のCTスキャンにより、右精管から発生したと思われる大きな正中線骨盤複合嚢胞性病変が明らかになった。
- 手術室での腫瘤の総検査では、曇った茶色の液体を伴う中央の嚢胞性腔が明らかになった。
- さらに、病理学によって行われた免疫学的染色の結果は、子宮内膜症と一致する免疫プロファイルを有する非常に予期せぬ診断を明らかにした。
- H&E染色は、強い陽性CK7およびエストロゲン受容体および上皮下CD10によって確認された基礎となる間質を有する子宮内膜上皮の層を示した。
議論:
- 肥満
- 男性の肥満の増加とエストロゲン産生の増加との間には明確で肯定的な関連があります。
- これは、脂肪組織の芳香族化活性の増加、炎症性サイトカインの過剰発現、インスリン抵抗性、およびインスリン様成長因子経路の過活性化に関連している。
- 胚性細胞休符
- 女性の尿生殖路の大部分を形成するMullerian管は、通常、抗Mullerianホルモンの影響下で男性で崩壊する。
- Mullerian細胞は射精管と精管の間にほとんど持続せず、子宮内膜組織に誘導されることがあります。
- 不十分な免疫機能
- 様々な研究で、子宮内膜症の発症と一致する細胞性免疫および体液性免疫の両方の変化が挙げられています。
Lay Summary
子宮内膜症は、子宮内膜腺および間質に似た組織が異所性部位で成長し、一般的に不妊症および痛みを引き起こす場合に発生します。 子宮内膜症は、主に生殖年齢の女性に見出されている。 しかし、非常にまれなケースでは、文献で以前に報告された合計16例の男性にも見られます。 男性の子宮内膜症の症例では、膀胱、下腹壁、および鼠径部に付着していることが最も一般的に見出された。
Creighton University School of MedicineのFeloney group博士は、産科および婦人科の症例報告に掲載されたこの論文で、40歳の男性の子宮内膜症の症例を報告しています。 彼は腹痛を伴ってプライマリケア医に提示した。 彼の病歴は喘息、高血圧、肥満を除いて顕著ではなく、BMIは35.7であったが、家族歴は母親の卵巣癌にとって有意であった。 さらにイメージングは正中線の塊を発見した。 腫りゅうの外科的除去および組織学的検査により，子宮内膜症の予期せぬ診断が明らかになった。
女性と男性の両方の子宮内膜症の病因には複数の理論があります。 最初に、人の高められた肥満と高められたエストロゲンの生産間に明確で、肯定的な連合があります。 男性の子宮内膜症に関連して、脂肪組織のこの高められた芳香族化が子宮内膜症の成長を運転するためにエストロゲンのレベルを上げることが 第二に、子宮内膜症の誘導理論は、胚細胞休符が男性に持続し、子宮内膜組織に誘導される可能性があるという仮説を立てている。 子宮内膜症の最後の理論は、不十分な免疫機能を伴う。 様々な研究は、子宮内膜症の発症と一致する細胞媒介性免疫および体液性免疫の両方の変化を引用している。