腸癒着:胆嚢摘出後症候群の見落とされた原因

胆嚢摘出後の腸癒着は、腹部愁訴の可能性がある。 この前向き剖検研究では、我々は彼らの病歴のいくつかの段階で胆嚢摘出術を持っていた100連続した患者における腸癒着の頻度を調べた。 さらに,最初の胆嚢摘出術後の病院における再発切開術または胃腸検査の記録によって示される有意な術後腹部愁訴の存在を明らかにするために,患者のファイルを遡及的に調査した。 我々は、患者の9(9%)が剖検で重度の腸癒着(小腸または盲腸が胆嚢のベッドにしっかりと固定され、キンクを形成する)を持っていたことがわかった。 再発切開術は4人(4%)の患者に行われていた。 三十から四(34%)の患者は、有意な腹部の苦情を持っていた。 特に遠位回腸(6患者)のこれらの癒着の存在は、有意に(p=0.005)術後の苦情の記録を有する患者に蓄積された。 腫瘍、または腫瘍様瘢痕、胆嚢管切り株と総胆管領域で15(15%)患者で見つかったも独立して相関(p=0.04)術後の腹部の苦情と。 消化性潰よう,嚢胞性残党,総胆管結石などの他の剖検所見は,愁訴との関連を示さなかった。 総胆管領域における腸癒着およびはん痕は臨床的に有意であり,胆嚢摘出後の腹部愁訴の比較的一般的な原因であり,胆道起源のものなどの他の原因を除外した後に考慮すべきであると結論した。

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