レジデンシーロテーション
脳血管および血管内神経外科
- Peter Rasmussen,MD
- Thomas Masaryk,MD
- Mark Bain,MD
CerebrovascularおよびEndovascular神経外科のセクションはCerebrovascular病気のマイクロ外科かEndovascular処置に関係する基礎および臨床研究の患者管理そして大学院教育を監督します。 脳血管外科と血管内神経外科の統合は、クリーブランドクリニックに固有のものです。 それは診断neuroradiology、neuroanesthesia、neurosurgical集中治療、打撃の神経学および基本的な神経科学の研究グループ間の相互作用に継ぎ目が無い環境を提供するmultispecialty cerebrovascular中心の重大な部品 開始以来、外科およびendovascular場合の容積は着実に増加しました。
統一された脳血管および血管内神経外科サービスに割り当てられている居住者は、それが忙しく、挑戦的であることに気付くでしょう。 このセクションの専門家は、閉塞性脳血管疾患、脳動脈瘤、動静脈奇形および他の頭蓋外および頭蓋内脳血管疾患のための微小外科的および血管内 クリーブランドクリニックは、複雑な脳血管外科的問題のための三次紹介センターです。 しかし、脳血管の問題がそれほど難しくない多数の患者もここで治療され、バランスの取れた教育機会を提供しています。
セクションメンバーは、居住者の訓練教育を非常に重要な責任と見なしています。 教育目的には、脳血管疾患における重要なスキルの習得と、統一されたケアプランを提供するための患者データの管理が含まれます。 さらに、手術室、血管造影スイート、集中治療室、入院病棟、外来診療所における問題解決スキルの開発に重点が置かれています。 血管内外科医との日常的な接触は、住民に脳血管疾患を有する患者のための血管内治療の多種多様なオプションに参加する機会を与えます。 脳神経外科の住民は、脳血管神経外科サービス上で回転しながら神経血管手術にさらされているだけでなく、診断神経放射線学の回転中に。 脳血管障害に加えて、頭蓋骨基部病変（術前塞栓術および試験バルーン閉塞、ならびに機能検査）の管理において追加の経験が得られる。
このセクションには、積極的な臨床および基礎研究プログラムがあります。 住民は、適切な基礎科学者または臨床教員の監督の下で、脳血管研究所で研究および選択科目の時間を過ごすことを強く奨励されています。
血管内および脳血管微小神経外科における大学院フェローシップが提供されています。 追加の訓練を希望する居住者は、ACGMEの資格を有する血管内神経外科フェローシップで正式な訓練を申請することができます。
てんかん手術
- William Bingaman,MD
てんかん手術のセクションは、神経科の成人てんかんおよび睡眠医学および小児てんかんのセクションと密接に協力し、世界最大かつ最も包括的な臨床てんかん手術プログラムの一つを表しています。
定位深度電極の移植、硬膜下グリッド電極、顕微側頭葉切除、側頭葉外切除、半球切除など、毎年250以上のてんかん手術が行われています; コーパスのcallosotomyおよび最小限に侵略的なアプローチ。
神経外科および神経科の居住者は、てんかん外科の臨床および研究プログラムに参加しています。 これには、小児および成人のてんかん患者における切除手術を行うために必要なスキルを習得することが含まれます。 高齢者は、難治性てんかんのためのすべての外科的処置を習得することが期待される。
居住者はまた、セクションヘッドの直接の監督の下で、てんかん手術のセクション内の臨床および基本的なプロジェクトに研究または選択的な時間を費やすことが奨励されています。
セクションメンバーは、実験神経生理学およびてんかん研究室スタッフと協力して、てんかん原性のメカニズムに関する基礎研究を行っています。 研究には、切除されたてんかん病巣に関する電気生理学的および組織化学的研究および焦点てんかんの実験モデルの開発が含まれる。
てんかんモニタリングユニットのスタッフは、てんかん患者の硬膜下電極の長期移植のデータを用いて、人間の脳におけるてんかん原性の基本的な解剖学的構造とメカニズムを研究しています。
神経修復および定位性神経外科
- Andre Machado,MD,PhD
- Sean Nagel,MD
神経修復および定位性神経外科プログラムのセクションには、フルタイムの神経外科医とコンサルタント神経外科医がおり、年間250以上の機能性神経外科手術を行っている。
臨床活動には、運動障害、慢性疼痛、てんかんおよび精神障害の管理のための手術が含まれる。 実行される外科は深い頭脳の刺激、運動皮質、脊髄および周辺神経の刺激、intrathecalポンプおよびlesioningプロシージャを含んでいます。 学際的なアプローチと神経学、神経生理学、疼痛管理、精神医学、放射線学と生物医学工学との緊密な連携が強調されています。
脳神経外科の居住者は、機能的な脳神経外科の全スペクトルを網羅する大量の処置にさらされています。 サービスに割り当てられた居住者は、難治性神経疾患を有する患者の包括的な評価、患者の選択および外科的管理を徐々に学び、習得する。 これはパーキンソン病、本態性振戦、ジストニア、多発性硬化症、振戦、spasticity、癲癇、慢性の苦痛、強迫性の無秩序および不況のための外科を含んでいます。
研究活動には、術中神経生理学、機能的脳イメージング、機能的MRI（fMRI）および脳磁図（MEG）を用いた研究が含まれています。 また、様々な実験室モデルにおける深部脳刺激の研究も積極的な研究プログラムで行われています。 バイオメディカルエンジニアリングとの強力な連携により、次世代の神経ペースメーカーが開発されています。 さらに、分子生物学および目標とされた遺伝子療法の作戦はneurorestorationおよびneuromodulationに適用されています。 多数の臨床研究が常に進行中です。 住民は、これらの研究プロジェクトのいずれかに参加することが奨励されています。
脳腫瘍および神経腫瘍学センター
- Gene Barnett,MD,MBA
- Lilyana Angelov,MD
- Pablo Recinos,MD
- Ali Mohammadi,MD
- Varun Kshettry,MD
脳神経外科腫瘍学プログラムは、中枢神経系疾患に関心のある居住者のための最先端の技術と管理へのユニークな露出を提供します。 このローテーションでは、住民は、脳とその周辺地域に影響を与える良性および悪性腫瘍を有する患者の評価および管理に参加する。
術中MRI、フレームおよびフレームレス定位脳生検、最小限のアクセス開頭術、間質照射および放射線手術は、脳腫瘍および神経腫瘍センターのスタッフによ 脳腫瘍の分子生物学と免疫学の革新的な研究は、いくつかのクリーブランドクリニックの研究所で進行しています。 この研究は、臨床調査の一環として患者管理に適用されます。
神経外科医、神経腫瘍医、放射線療法士、腫瘍医、神経放射線医の学際的なチームは、理学療法士および作業療法士およびソーシャルワーカーの助けを借りて、腫瘍患者を管理しています。 このサービスの居住者は、患者の病理をレビューし、管理戦略を考案する毎週の腫瘍理事会に参加することが期待されています。 脳腫瘍患者の医療管理に対する革新的なアプローチには、社内の第i相および第II相臨床試験および全国協力研究への参加が含まれる。
このセクションでは、神経腫瘍学および神経画像化におけるコンピュータの革新的な使用に積極的に取り組んでいます。 ここで定位に適用される高度な放射線技術には、インターベンショナル神経放射線学、機能的MRI（fMRI）、術中MRI（iMRI）、陽電子放出断層撮影（PET）、単一光子放出コンピュータ断層撮影（SPECT）、磁気共鳴イメージング（MRI）および磁気共鳴分光法（MRS）が含まれる。
このセクションを通る住民は、様々な定位システムの原則を習得し、脳腫瘍の除去に最小限のアクセス、コンピュータ支援技術を利用することが期待されています。
ガンマナイフ
クリーブランドクリニックは1980年代後半に放射線手術を開拓しましたが、今日、その臨床経験はオハイオ州初のガンマナイフ放射線手術ユニットと組み合わされ、毎年約300回の手術が行われています。 当センターは、技術に新しい医療専門家を教えるために認定された世界三の一つであり、放射線手術の原則を教えることを目的とした特別なコースが毎年与えられています。 他のタイプのradiosurgeryはNovalisの定形ビームシステムを含んで、提供される。
脊髄手術
- Edward Benzel,MD
- Iain Kalfas,MD
- Ajit Krishnaney,MD
- Tom Mroz,MD
- Richard Schlenk,MD
- Michael steinmetz,md
脊髄手術のセクションでは、脊髄障害を有する患者の神経外科的管理を専門としています。 スタッフは毎年約800人の脊髄手術を行っています。
Cleveland Clinic脳神経外科医は、脊髄器具および融合を必要とする患者を管理し、一般的な脊髄処置を行う。 それらは前方および後部の頚部脊柱の版の固定、thoracolumbar棒の器械使用およびlumbosacral pedicleの固定を含む背骨安定のために多様な器械使用システムを、使用する。
脊椎部門のメンバーは、整形外科医、神経科医、リウマチ科医、麻酔痛の専門家、理学療法士と緊密に協力し、各患者のニーズに合わせた専門的なケアを提 外科紹介のための広い基盤を構成するクリーブランド医院に15の医学の脊柱の専門家にある。
脳神経外科脊髄手術サービスに割り当てられた居住者は、変性、外傷性および新生物性脊髄障害の様々な患者の包括的な評価および管理にさらされてい 広範な外科経験は居住者が急速に技術的な技術を開発することを可能にする。 ジュニアレベルの住民は徐々に子宮頸部および腰椎椎弓切除術、腰椎椎間板切除術およびいくつかの前頚椎椎間板切除術を行うことを学ぶ。 彼らはまた、すべての計装および融合手順に参加することを奨励されています。
主任居住者はさらに、脊椎の単純で複雑な曝露を習得し、脊髄腫瘍の切除およびすべての計装および融合手順を実行することが期待されています。
このセクションの大規模な患者ボリュームは、臨床研究のための複数の機会を提供します。 これは、Spineデータベース管理プログラムの実装によって強化されました。 さらに、Cleveland ClinicのSpine Research Laboratoryは、無数の基礎科学研究の機会を提供しています。 居住者は、1年または2年の研究フェローシップを含む、これらの脊椎関連のオプションの1つまたは複数に参加することが奨励されています。
小児脳神経外科
- Kaine Onwuzulike,MD
- Violette Recinos,MD
小児脳神経外科のセクションのメンバーは、脳、脊髄および末梢神経の先天性および後天性病変 小児神経科学外来では約5,500人の子供が見られ、年間300人以上の手術症例が見られます。
脳神経外科の居住者は、通常、小児脳神経外科サービスにジュニア居住者として二、三ヶ月の回転を費やしています。 この間、彼らは全国会議でのプレゼンテーションのための臨床研究プロジェクトを実施することが奨励されています。
各主任居住者は、小児脳神経外科サービスを運営し、日常的かつ複雑な手術を行う半年を費やしています。 年末までに、主な居住者は、ほとんどの小児神経外科疾患を管理しているだろう、と神経外科医のアメリカ協会の小児セクションの年次総会に参加す
クリーブランド-クリニックの小児脳神経外科のセクションでは、以下の亜専門プログラムが構成されています。
小児脳腫瘍
住民は、顕微鏡手術技術とコンピュータ支援定位脳神経外科への広範な術中暴露を得る。 クリーブランドクリニックの脳神経外科医は、年間約60人の小児脳腫瘍および脊髄腫瘍患者を手術しています。 症例は毎週の脳腫瘍会議で議論される。
先天性欠損
クリーブランド-クリニック小児先天性欠損プログラムは、二分脊椎および骨髄髄膜瘤、水頭症、テザーコード症候群およびその他の形態のオカルト脊髄障害を含む、幅広い先天性脳、頭蓋顔面および脊髄異常を有する小児を対象としています。
学際的な外科チームは、頭蓋シナストーシスおよび他の異常のための完全な頭蓋顔面再建を行う。
脳性麻痺
このプログラムでは、小児神経外科医、小児整形外科医、理学療法士が脳性麻痺の小児を評価し、最適な管理を決定します。 クリーブランドクリニック脳神経外科医は、選択的背根切開術、いくつかの子供の痙性を減少させる顕微手術手順でアクティブなプログラムを持ってい この疾患を有する他の小児は、ＣＳＦ薬物送達のための移植された装置から利益を得ることができる。
てんかん手術
提供される外科的処置には、モニタリングと脳マッピングのための様々な電極配置、側頭葉切除術、側頭外焦点切除術、機能マッピングを用いた脳腫瘍切除、脳梁切開術および半巨大脳症の半球切除術が含まれる。
居住者は、てんかん病巣の局在化に必要な作業と、てんかん性脳組織の曝露と除去のための技術を学びます。
水頭症
水頭症の高度な治療法が開発され、クリーブランドクリニックで使用されています。 神経内視鏡は分路を置き、水頭症を見つけ、そしてventriculostomiesを行うことで使用されます。 コンピュータ支援神経内視鏡手術は、複雑な症例のためにここで開発されています。
水頭症の病態生理における基礎研究は、居住者に水頭症とその治療に対するバランスのとれた徹底した曝露を与える。 水頭症の臨床研究プログラムは水頭症の処置への露出を与えます。
スカルベース手術
- パブロ-レシノス、MD
- Varun Kshettry、MD
スカルベース手術のセクションは、クリーブランドクリニックの不可欠な部分です。 インターベンショナル神経放射線学、耳鼻咽喉科、脳神経外科、眼科、形成外科の高度に専門化された技術を組み合わせることにより、頭蓋骨ベース手術の主な目標は、頭蓋骨の基部の解剖学的変位または広範な除去によって根深い、到達困難な病変にアクセスすることである。 これらの技術は、脳の収縮の必要性を低減または排除し、それによって脳、脳神経および血管への損傷を最小限に抑える。
頭蓋底手術技術は、一般的に、前窩、眼窩、側頭窩、海綿静脈洞、側頭骨/頭頂部、後窩および大孔孔領域の副鼻腔および床の周囲の様々な病変を治療するために使
頭蓋底手術のセクションでは、毎年約150の頭蓋骨底手術を行っています。 これらには、耳鼻咽喉科およびコミュニケーション障害の部門の神経学のセクションのメンバーと緊密に協力して行われた聴神経腫切除が含まれます。 他の頭骨の基盤のプロシージャは処置の海綿静脈洞の腫瘍、動脈瘤、petroclivalおよびforamenの大孔の地域にある腫瘍、巨大な下垂体のmicroadenomasおよびsuprasellar/parasellar区域のまわりの他の腫瘍
ローテーション中、住民は診断評価、手術計画、術後およびフォローアップケア、手術が適切でない場合の代替管理計画など、頭蓋骨基盤病理管理のすべての面に積極的に参加している。 彼らはまた複雑な頭骨の基盤の解剖学およびさまざまな外科アプローチ、徴候、危険、利点および頭骨の基盤の外科と関連付けられる結果を学びます。
彼らの回転の終わりに向かって、チーフ居住者は頭蓋骨ベースの外科的暴露、腫瘍切除および閉鎖を習得することが期待されています。
このセクションでは、固定死体を用いた四半期ごとの外科解剖セッションを開催しています。 Transfacial、transpetrosal、極度な側面transcondylar、およびtransoralアプローチ、また海綿静脈洞の露出を含む異なった外科技術は示され、教えられます。
このセクションでは、二つの分野に研究努力を焦点を当てています:
- 頭蓋底手術の外科的管理に続く機能的転帰。
- 良性脳腫瘍の腫瘍形成。
脳神経外科研究
実験室ベンチでの臨床問題の探求を通じて脳神経外科の進歩に専念し、基礎研究への主要な、長期的なコミットメントを行 この努力は、科学的成果と外部資金の成功によって刺激されています。
このコミットメントを達成するために、部門には神経外科研究の常勤ディレクターがおり、部門内のすべての研究室プロジェクトを促進する責任があ; そして、基礎研究に強い関心と背景を持ついくつかのスタッフの神経外科医。 専用の研究室では、分子生物学、形態学、細胞培養、動物手術、イメージングに関する技術サポートと専門知識を提供しています。
確立されたプロジェクトの拡大と新しいプログラムの開始により、腫瘍生物学、てんかん、脳動脈の基礎生物学、動脈瘤の形成と破裂、動静脈奇形、水頭症、虚血における低体温症の脳保護、および神経移植の治療的使用の可能性に焦点を当てた部門が強化された。 住民は、これらの研究室の一つで二年間を過ごします。 クリーブランド-クリニックラーナー研究所内の神経科学部門の拡張は、基本的な神経外科研究に追加のサポートを貸します。
脳神経外科と整形外科が共同で主催する脊椎研究所は、技術開発を臨床医学に移すことに焦点を当てています。
研究研究には、外科的安定化戦略および脊椎の変性疾患を調べるためのバイオメカニクス、神経生理学研究、骨、軟部組織、および周囲の支持構造の; 脊椎への自動手術アプリケーションのためのロボット技術の組み込み;と脊椎へのin vivoアプリケーションのためのmicrosizedデバイスの開発におけるmicrosystems技術の使
神経内分泌センター
クリーブランドクリニックの神経内分泌センターを通じて、多数の下垂体および傍細胞病変が評価されています。 神経外科医、内分泌専門医および放射線腫瘍専門医による患者の共同評価は、包括的な治療を可能にする。 定位ナビゲーション、内視鏡検査およびいくつかの放射線外科モダリティ（ガンマナイフ、孔雀、サイバーナイフ）を含む最先端の技術は、様々な障害の治療を容易 ジュニアレベルとシニアレベルの両方の居住者は、下垂体病変を有する患者の患者管理および外科的治療に参加する。
神経集中治療室
- Dhimant Dani,MD
Cleveland Clinicの神経集中治療室（NICU）は、神経科医、神経外科医、特別に訓練された看護師、呼吸療法士、栄養士、薬剤師のチームが、すべてneurointensivistsの指示の下 単位はintracranial圧力監視のために、連続的なEEG/誘発された潜在的な監視、transcranialドップラー超音波の監視および頭脳のティッシュの酸素処理および新陳代謝の監視
大規模で壊滅的な脳卒中の患者は、手術後の患者、脳炎、ギラン-バレ症候群、重症筋無力症の患者とともに、患者集団の大部分を占めています。 チームはまたNICUに隣接してあるステップダウン/打撃の単位の患者に広範囲の心配を提供する。
臨床研究プログラムには、神経学と脳神経外科のいくつかの側面が含まれています。 具体的な関心は、急性虚血性脳卒中の設定における神経保護のための誘導された低体温の使用を含む。 クリーブランドクリニックは、この分野で全国をリードし、急性脳卒中（クールエイド）のための最初の、無作為化、比較試験は、ここに中心となっています。 プログラム参加者の具体的な関心は、脳組織の酸素化や脳内微小透析などの新しい神経モニタリング技術の使用とさらなる開発です。
さらに、脳内出血を有する患者における頭蓋内圧上昇の治療のための外科的技術および血栓排出技術を評価するいくつかの研究が進行中である。
国内活動には、査読されたジャーナル、論文、全国会議で発表されたポスターに毎年いくつかの出版物が含まれ、American Heart Association Stroke meetingでは毎年強い存在感を示しています。 クリーブランドクリニックの神経集中治療プログラムは、世界中から何百人もの参加者を集めて、神経モニタリングと低体温に関する国際会議（Neurocritical Care2001:Returning from The Dark Side of The Brain）を主催した。