脳性麻痺の危険因子因果経路

ファクトチェック

脳性麻痺（CP）は、発達中または乳児の脳のさまざまな原因に起因する筋肉の緊張、姿勢、および動きに影響を与える障害のグループです。 CPは進行性疾患ではありませんが、脳が成熟するにつれてその影響は時間の経過とともに変化する可能性があります。 出生前および周産期の危険因子の数は、CPのリスクの増加と関連しています。

単一の危険因子は、子供が脳性麻痺と診断される可能性を高める何らかの状態またはイベントです。 複数の危険因子を持つことはチャンスをさらに高めるが、危険因子は決して子供に条件があり、知られていた危険因子を持っていないことはまた子供に脳性麻痺がないという保証ではないという保証ではない。

脳性麻痺のすべての危険因子と潜在的な原因に関する最近の研究では、特定の順序で発生する危険因子の特定の組み合わせが脳性麻痺と有意に相関することが決定されている。

研究者はこれを因果経路と呼び、ある危険因子が別の危険因子につながり、最終的に脳性麻痺を引き起こす可能性があるという考えです。 これらの複雑な経路を理解することは、研究者や医師が子供の脳性麻痺を予防する方法をよりよく理解するのに役立ちます。

因果経路とは何ですか？

因果経路は、研究者が脳性麻痺の観点から理解し始めたばかりのものです。 これは、発達中の脳への損傷を引き起こしたり加速したりする複雑な一連の事象であり、最終的には状態の診断につながります。

決定的な原因が必ずしも1つではない疾患および状態は、しばしば因果経路から生じるものとして記述される。 一つのイベント、条件、またはイベントと条件の組み合わせは、子供が脳性麻痺として知られている状態を開発する可能性が高くなります。

一例として、脳性麻痺の危険因子の1つは早産です。 統計的に、これは脳性麻痺と診断された子供の大きいパーセントが時期尚早に生まれたので重要な危険率であると知られています。 脳性麻痺のより高い率は言葉の赤ん坊と比較される未熟児で見られます。

早産は脳性麻痺を引き起こさないが、多くの場合、脳への出血や肺の発達不良など、未熟児に共通する特定の状態と関連している。

因果経路の重要な概念は、危険因子が相互に関連しているということである。 研究者は、1つの危険因子がどのようにして他の危険因子を拡大または導く状態を引き起こす可能性があるかを把握しようとしています。 例えば、脳性麻痺の危険因子は、出生時の逆子位置などの異常な提示である。

赤ちゃんが逆子の位置にいる場合、医師は安全に進む方法を決定しなければなりません。 逆子の位置は、帝王切開を行うのではなく、鉗子を使用することを選択する医師につながる可能性があります。 赤ちゃんを出産するための鉗子の使用は、脳性麻痺のもう一つの危険因子です。 一つの危険因子は、別のものにつながります。

脳性麻痺の原因経路の例

脳性麻痺に関連する原因経路は、非常に多くの可能性があるため、非常に複雑になる可能性があります。 一つの危険因子は、他の危険因子の数と関連する可能性があり、すべての個人と妊娠は、危険因子とその結果として生じる経路のための新たな可能性 これは、専門家が脳性麻痺の原因とそれを防ぐ方法を整理することを困難にしています。

最終的に脳性麻痺につながる因果経路の例は、母親のライフスタイルと健康の選択、この状態の既知の危険因子から始まる可能性があります。 母親は、妊娠中に感染症の症状を無視する選択をすることができます。 彼女は最終的に治療を受けますが、悪い熱を発症した後にのみ治療を受けます。

この熱は、発達中の胎児に炎症を引き起こし、サイトカインと呼ばれるタンパク質の産生を引き起こす可能性があります。 胎児で循環するCytokinesによりそれは酸素の剥奪を容認より少なくできますことができます。 配達の間に、血圧の母の低下のようなマイナーな複雑化は、赤ん坊で一時的に酸素に欠けていることを起因できる。

別の赤ちゃんでは、これは永続的な影響を及ぼさないかもしれませんが、この特定の子供では、脳性麻痺につながる損傷を引き起こすのに十分であ

原因経路を理解する必要性

1980年代以前は、未熟児の生存率が向上するにつれて脳性麻痺とその合併症が増加しました。 1980年に、西ヨーロッパの障害児に関する研究によると、脳性麻痺の割合は、非常に低出生体重児（<1500グラム）の生存出生1000人あたり約61人であった。

出生前ケアの改善により、脳性麻痺は同じ低体重カテゴリーで1000人の生児あたり約40人に減少した。 別の研究では、脳性麻痺の症例が155/1000から16/1000に減少したことが1990年代初頭に示されました。

これらの改善は、出生体重の全体的な減少、多胎出産の増加、未熟児の生存率の増加にもかかわらず見られました。 後期早産児および長期児の間では、1980年代と2000年代初頭を比較すると、脳性麻痺の割合は変化せず、安定していた。

脳性麻痺は多因子性であり、ほとんどの場合、出生前の期間に発生する要因の結果である。 未熟児が最も一般的な危険因子であるが、以下はまた、脳性麻痺の発症のための危険因子を知っています:

• 子宮内発育制限
• 子宮内感染
• 胎盤の異常
• 多胎妊娠
• 出生前の出血

研究者によると、脳性麻痺の頻度は近年減少していない。 より多くの研究、危険因子の理解の増加、脳性麻痺の原因となるもの、そして進化する医療技術にもかかわらず、専門家は多くの子供の脳性麻痺を予防 個々のリスク要因を理解するだけでは十分ではないことが明らかになっています。

個々の危険因子の予防は脳性麻痺を予防することができなかったが、それにつながる経路のより良い理解があれば、予防措置がより効果的である可 研究者や医師は、1つの危険因子が別のものにどのようにつながるのか、そしてこの複雑な経路がどのように一緒になって脳性麻痺を引き起こす脳内の状態を作り出すのかを知る必要があります。

予防と過失への影響

脳性麻痺の原因経路の理解の成長は、この一般的な障害を予防する方法をよりよく理解する上で重要です。 しかし、それはまた、予防をより複雑で困難にします。 1つまたは2つの危険因子を標的とすることによって脳性麻痺を予防することは不可能かもしれません。

これらの要因のいずれかが、複数の可能性のある経路のいずれかを子供に導く方法をより完全に理解する必要があるかもしれません。

脳性麻痺は危険因子の多くの異なる組み合わせに起因する可能性があるため、両親にはもっと多くの責任があります。 あなたも想像するずっと前に、あなたの子供のためのリスクを最小限に抑えるために、すべての最良の意思決定を行うことができるように、脳性まひの危険因子を理解することが重要です。

これは、優れた脳性麻痺弁護士の役割がこれまで以上に重要になることを意味します。 あなたの子供に脳性麻痺があり、どこかにラインに沿ってあなたの医者が間違いを作ったことを信じれば、あなたの側面のこの専門家をもっと必

Pat Bass,M.D.