経口抗凝固は、胸部に公開された更新されたガイドラインによると、≥1nonsex Cha2Ds2Vasc脳卒中危険因子を有する心房細動（AF）患者における抗血栓療法の理想的な選択である。
専門家パネルは、前回のガイドラインが2012年にリリースされて以来、公開されている関連記事を特定するために体系的な文献レビューを実施しました。 パネルは必要に応じて勧告を改訂または追加し、合計60件が要約に含まれていました。 文献中のエビデンスの質は、グレードアプローチを用いて評価した。
いくつかの主要な推奨事項は次のとおりです:
- 発作性AFを含む弁膜性心疾患を有さず、脳卒中のリスクが低いAF患者は、抗血栓療法を受けるべきではない。
- 非セックスcha2Ds2Vasc以上の脳卒中危険因子を有する患者は、経口抗凝固を用いた脳卒中予防のために考慮すべきである。
- 経口抗凝固療法と無治療、アスピリンまたはアスピリンとの併用療法、またはクロピドグレルは、Cha2Ds2Vasc脳卒中危険因子が1つのみの患者に使用すべきである。
- 経口抗凝固療法と無治療、アスピリン、またはアスピリンとクロピドグレルとの併用療法は、脳卒中のリスクが高い患者（男性ではCha2Ds2Vasc≥2、女性では≥3）に使用すべきである。
- 経口抗凝固が推奨される場合は、調整用量のビタミンK拮抗薬ではなく、非ビタミンK拮抗薬の経口抗凝固薬を使用する必要があります。 パネルによると、後者の治療範囲内の時間は>70％でなければならない。
また、専門家パネルは、制御されていない血圧、不安定な国際正規化比、過剰なアルコール摂取、経口抗凝固剤を服用している患者におけるアスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬の併用などの患者における変更可能な出血危険因子に留意することを推奨した。 HAS-BLEDスコアは、患者の出血リスクを評価するために使用されるべきであり、高リスク患者（Cha2Ds2Vasc≥3）は、より頻繁にフォローアップされるべきである。
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“脳卒中予防（”脳卒中を避ける、抗凝固剤を使用する”）とは別に、AF管理には、患者を中心とした症状指向の速度またはリズム制御（”より良い症状管理”）、および”心血管および他の危険因子、およびライフスタイル管理”に関する決定が必要である”とパネルは書いている。 “この単純なABCアプローチ（心房細動より良いケアアプローチ）は、全体的な方法でAF管理への統合されたアプローチを簡素化します。”