Ross A.Hauser,MD.,Danielle R.Steilen-Matias,MMS,PA-C
肩の骨棘の治療は困難です
当院では、肩の骨棘の問題を非外科的に攻撃します。 私達がこれをいかにするか最初の場所で骨の拍車の形成を引き起こしている肩の問題の演説によってある。 肩の不安定さ。 これは急速な退化的な変形性関節症の状態の原因となる肩で不自然で、破壊的なhypermobilityを引き起こす肩の緩みです。
- 肩は、想定されていない方法であなたの肩が動かないようにするために無駄な試みで骨の拍車を形成します。
- 肩が不安定になったり弱くなったりすると、肩が過度に伸びたり、脱臼したり、亜脱臼したり（場違いになったり）、より多くの損傷を引き起こすのを防
- 肩を保護しようとする身体の手段として骨の拍車が発生している。
残念なことに、時間の経過とともに、骨の拍車自体が問題になり、成長し続け、機能を妨げます。 このとき、骨棘を削り取る手術や肩の置換手術が考えられます。
骨棘除去と肩の清掃のための関節鏡視下手術は行く道をきれいにしていますか？
一部の人々にとって、骨棘除去のための関節鏡視下手術は非常に成功しています。 私たちは通常、私たちの診療所でこれらの人々を見ません。 骨棘除去のための関節鏡視下手術はあまり成功しておらず、状況を悪化させていることがわかります。 この記事は、これらの人々のためのものであり、肩の痛みに苦しんでいる人々にこれがどのように起こるかを説明するためのものです。 ここではいくつかの典型的な患者の話があります:
- 私はcleanout手術を受けました、主な目標は骨の拍車を剃ることでした。 手術後、私の肩の痛みは悪化しました。 私は私の手術が成功したと言われ、骨の拍車が削られました。 私の痛みは続き、今私の指にしびれのすべての方法が含まれています。 私の肩の亜脱臼は常に。 しびれのために、私は整形外科医と神経外科医の間で前後に跳ね返っています。 誰も私のための答えを持っていないようです。
骨棘はなくなったが、肩の痛みは残っている
- 私は服を着たり、髪を梳いたり、私にとって大きな問題をたくさん失った。 私のx線は、私は肩の損傷の多くを持っていたことを明らかにしました。 治療方針はコルチゾンと理学療法であった。 数ヶ月後、私は改善がありませんでした。 私は肩の専門家に推薦され、驚くことではないが、私は大規模な骨の拍車を持っていたので、手術を考慮すべきであると言われました。 同意した 手術後、私は以前よりも私の腕の使用が少なく、今私の肩は日常的に場違いに飛び出しました。 外科医への帰りの訪問は外科のための別の推薦を提供した。 今回は逆の肩の交換。
多くの人が骨棘除去のための関節鏡視下手術から大きな利益を得ることをもう一度指摘しましょう。 これらは私たちが見る人々ではありません。 私たちが見る人々は物語を持つものです。
多くの人にとって、肩を一緒に保持しているのは骨の拍車だけですか
ここで何が起こっていますか？ なぜ手術はこれらの人々のために働かなかったのですか？ 単に骨の拍車は、多くの人々のために、肩を一緒に保持している唯一のものです。 骨の拍車を取除くとき、肩に”掛かることを何もない。”以下は、肩のカプセル軟部組織を再生し、強化するProlotherapy注射の治療勧告を行います。
肩の骨棘の治療は困難であり、問題を解決しようとする多くの外科的勧告によって判断される
ここでは、カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）の医師がスポーツ医学の診療所で発表した外科的勧告の簡単なリストである。（1）このペーパーの最初の文では、医者は注意します:”glenohumeral変形性関節症の管理は若く、活動的な個人で困難です。”
ここに要約学習ポイントがあります:
- 非手術管理が失敗した後、以下のような付随する手順を伴う関節鏡下デブリードマン:
- 緩いボディ取り外し、
- capsular解放、凍らせている肩
- 肩labralデブリードマンを解凍して下さい、私達の記事の医者が肩labrumの外科
- synovectomy（燃え上がらせたsynovialティッシュの取り外し）、
- osteophyteの切除（骨>
- bursectomy（肩嚢を取除くこと）、
- subacromial減圧（腱を圧縮している骨を取除くこと）、（私達の記事を肩の衝突シンドローム|外科医が新しい研究の外科にノーと言うように患者に言
- 微小骨折（軟骨修復を促すために肩の骨に穴を開ける）、
- および上腕二頭筋腱切り術または腱断術（損傷した上腕二頭筋組織を切断する）)
これらの処置で見る何を”切断”、”取除く”、”摩擦、あくことである。”あなたは修復が表示されません。 肩の骨の拍車を治療することは外科的治療では困難である理由です。
骨棘および肩の不安定性
骨棘（より技術的には骨棘として知られている）は、正常な骨から伸びる異常な骨の過成長である。
肩はそれ自身の不安定さに多くの点で反応する。
- まず、関節はすべてを所定の位置に保つのを助けるために膨潤することができます。
- それが長期的に機能しなくなると、身体は関節の安定化を助けるために近くの筋肉を募集します。 これらの筋肉は、関節を安定させようとするときに一定の収縮状態にある可能性がありますが、定期的な動きを可能にする必要もあります。 その過程で、患者は痛みを伴う筋肉痙攣を発症する可能性があります（関節を安定させるために常に収縮するのは筋肉の仕事ではないため）。
その後、筋肉が退化し始めることがあり、体には安定化のためのもう一つの選択肢が残されています：関節を安定させる永続的な方法として骨組織 骨のこの異常増殖は、（それは通常、関節からスパーアウトとして）”骨拍車”です。 未処理に去られたら、骨の拍車は非常に大きく、非常に苦痛になることができます。 彼らは特定の動きで痛みを引き起こす可能性があります（すなわち、肩の骨の拍車は、あなたの頭の上に腕を上げるたびに組織に挟むと痛みを引き起
Caring Medical
このx線では、肩に大きな骨の拍動が明らかになります。 このx線は、唯一の彼らの三十代にある患者のものです。 この患者に動きまたは機能の範囲で重要な苦痛および限定が彼らの腕を動かすあります。 このx線の注目すべき点は、患者が肩に多くの軟骨を有することである。 Prolotherapy注入が苦痛と助けるかもしれない間、骨の拍車の存在は関節鏡視下の外科に推薦を要求するかもしれません。
プロセラピーインジェクションは助けになりますか？
- Prolotherapyは苦痛な区域を修理するのを助けるように設計されている非外科処置です。 Prolotherapyは簡単な砂糖か右旋糖を利用する注入の技術です。 それは切断、縫合、縫製、またはステープル加工を必要としません。 患者はまたProlotherapyを経ている間運動するように励まされますが外科の後で活動へ注意深い限界があります。
これらの注射は外科的介入なしに骨の拍動を助けるのに現実的ですか？
最近、肩の痛みと運動範囲が限られているCaring Medicalで若い男が私たちに会いに来てくれました。 彼の痛みは肩の様々なけんおよび靭帯損傷によって説明することができたが、運動の制限はできなかったので、x線を命じられた。 あなたがx線（上）で見ることができるように、彼は彼の上腕頭の底に巨大な骨の拍車を持っています（本質的に肩が回転するのを助ける「ボール」）。 これは、彼の動きの範囲が非常に限られていた理由を説明することができます。 余分な骨の成長は、彼が完全に彼の肩を動かすことを妨げた。 Prolotherapyがこのような場合の苦痛を解決できる間、何人かの患者はまだ骨の拍車を取除き、動きのフルレンジを取り戻すために外科を必要とすることを終
思いやりのある医療では、痛みから抜け出すことだけを望む多くの患者を見ています。 これがこの紳士の場合であったら、Prolotherapyは大きい孤独な処置の選択単独でである。 しかし、このような若い年齢で、彼はまた、彼の大人の人生の残りのためにアクティブに滞在する動きのフルレンジを望んでいます。 関節の不安定性：この場合、手術はProlotherapyは痛みを緩和し、根本的な原因を治療しながら、彼に大きな動きを可能にするために保証されることがあります。
Prolotherapyは慢性の共同苦痛に関しては大きい選択常にであるが、接合箇所の動きの重要な制限があれば、明白で、安価なx線は貴重な情報を提供するかもしれ それは”はい”時には手術が必要であることを示しています！ あなたは骨の拍車（関節の不安定性）の根本的な原因を治療しない場合は、それが最も可能性の高い戻ってくるでしょう。
肩に骨棘がある場合、x線やMRIで証明されるように、いくつかの治療オプションがあります。
- 拍動に関連する痛みがなければ、何もできません。 すべての骨棘が痛みを伴うわけではなく、治療を必要とするわけではありません。
- ただし、痛みがある場合は、痛みを管理するために薬を服用したり、理学療法を行ったりすることができます。
- また、外科的相談を受け、骨の棘を剃る、骨を再浮上させる、または肩関節を置換する手術を受けることもあります。 これは、サイズおよび/またはスプリアスの数に応じて必要になる場合があります。
- 最後に、肩を安定させ、痛みを和らげるためにProlotherapy治療を受けることができます。 Prolotherapyは傷つけられたティッシュの治療を刺激するのに使用される注入の技術です。 関節の不安定性：Prolotherapy自体は拍車を取り除くことはできませんが、それは根本的な原因を治療することができます。 それは苦痛を軽減し、拍車のサイズそして位置によって動きのよりよい肩の範囲を、同様に可能にするのを助けることができます。 物理療法はまた骨の拍車の適切な管理そして処置のためのProlotherapyへ大きい付加的な処置です。
ダニエルR.Steilen-Matias、MMS、PA-Cはビデオを語り、治療を与えている開業医です:
- PRPまたは血小板豊富な血漿治療は、血液検査のために行くように、あなたの血液を取り、肩にあなたの血液から濃縮血小板と成長と治癒因子を再導入 治療法は、以下でさらに説明される。
- 肩の治療では、靭帯や腱の注射を含む肩のすべての側面を肩全体を覆うように治療します。
- このビデオの患者は決して鎮静されていない。 ほとんどの患者は注射に非常によく耐えます。 治療はすぐに行きます。 但し、私達は鎮静を含んですべての患者をもし必要なら快適にさせます。
- この患者は特に肩の脱臼を繰り返した病歴があります。 ＭＲＩ所見では複数のlabral涙と回旋腱板の問題を示した。
- 患者は、靭帯および腱損傷に典型的な肩の不安定性を訴え、複数の転位が行うことができる。
- 患者が寝ている状態で、治療は肩の前部または前部まで継続する。 回旋腱板の挿入、前方の共同カプセルおよびglenohumeral靭帯は扱われます。
- PRPは治療に導入され、肩の前部に注入される。 PRPは、患者の血液から濃縮細胞と血小板を採取し、それを関節に注入するプロセラピーの一形態です。 それはProlotherapyのより積極的な形態であり、私達はlabral破損、肩の変形性関節症および軟骨の損害があった誰かのために普通それを使用します。
- PRPが肩関節に注入され、残りの溶液が周囲の靭帯に注入されるこの場合、慢性的な転位に対処するために彼の前肩の付属品にあった。
あなたの肩の問題について質問がある場合は、私たちの思いやりのある医療スタッフから助けと情報を得ることができます。
1高村KM、陳JB、ペトリリアーノFA。 肩の骨関節炎の運動選手か活動的な個人のためのNonarthroplasty選択。 スポーツ医学の診療所。 2018Oct1;37(4):517-26.