肝硬変は、米国における12番目の主要な死因である。 新しい研究では、肝線維症は動的なプロセスであり、早期肝硬変は可逆的である可能性があることが確立されている。 肝硬変を持つ3人に1人だけがそれを持っていることを知っています。 肝硬変を有するほとんどの患者は、代償不全の発症まで無症候性のままである。 臨床徴候、症状、または肝機能異常検査が発見された場合は、速やかにさらなる評価を行う必要があります。 肝硬変の最も一般的な原因は、ウイルス性肝炎、アルコール性肝疾患、および非アルコール性脂肪性肝炎である。 最初の検査には、ウイルス性肝炎血清学、フェリチン、トランスフェリン飽和度、腹部超音波検査、完全血球数、肝機能検査、プロトロンビン時間/国際正規化比が含まれます。 追加のテストは、人口統計とリスク要因に基づいています。 線維症を評価するための一般的な血清および超音波ベースのスクリーニング試験には、アスパラギン酸トランスアミナーゼ対血小板比指数スコア、線維症4スコア、FibroTest/FibroSure、非アルコール性脂肪肝線維症スコア、標準的な超音波検査、および一過性エラストグラフィーが含まれる。 一般に、非侵襲的検査は、線維症のない〜最小または進行した線維症を有する患者を同定するのに最も有用である。 慢性の肝疾患管理は指示された勧めること、実験室試験および超音波の監視を含んでいます。 治療の目標は、肝硬変、代償不全、および死を予防することである。 静脈瘤は内視鏡検査で監視され、しばしば非選択的β遮断薬による予防が必要である。 腹水の処置は自発の細菌の腹膜炎のためのdiuresis、塩の制限および抗生の予防法を、示されたとき含んでいます。 肝性脳症は、生活習慣および栄養改変で管理され、必要に応じてラクツロースおよびリファキシミンで管理される。 肝細胞癌スクリーニングには、肝硬変患者の半年ごとの超音波スクリーニングが含まれます。