肝疾患における凝固障害

肝臓は凝固因子、凝固阻害剤、線維素溶解タンパク質の合成部位であるため、止血において中心的 肝疾患で発生する最も一般的な凝固障害には、血小板減少症および体液性凝固障害が含まれる。 療法の全面的な目的は実験室の価値異常の完全な訂正を達成することhemostasisを得ることではないです。 ビタミンKによる療法はビタミンKの不足による高められたプロトロンビンの時間の患者に有用な選択であるかもしれません;栄養失調の患者で;抗生物質を使用している患者で;そして侵略的なプロシージャ前のcholestatic肝臓病の患者で、特に。 新鮮な凍結血漿の注入は、より頻繁に効果的であり、侵襲的処置または手術の前に肝疾患を有する患者において推奨される。 容積過負荷のリスクのために新鮮な凍結血漿で治療できない患者では、血漿交換による治療が考慮される可能性がある。 重度の凝固障害および低フィブリノゲン血症の患者では、凍結沈降療法が理想的である。 プロトロンビン複合濃縮物による治療は、血栓性合併症のリスクが高いため、肝疾患の患者ではほとんど追求されていない。 血小板の輸血は、活動的な出血または短期間の血小板数の増加が認められる侵襲的処置の前に関連する血小板減少症(<50,000/mm(3))の患者に適している。 デスモプレシンによる試験は、肝疾患および難治性および長期の出血時間を有する患者における侵襲的処置の前に考慮され得る。 組換え活性化第Viia因子投与は,プロトロンビン時間が有意に延長され,新鮮な凍結血漿療法に対する禁忌を有する患者に対して示唆されるが,これは高価である。 トロンボポエチンおよびインターロイキン-11は、現在、慢性肝疾患の血小板減少症患者のために研究されている。 肝移植は、障害のある凝固異常を完全に回復させ、進行した肝疾患および肝不全の凝固障害を矯正する究極の介入である。

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