白血病-急性リンパ芽球性-ALL-小児期：治療の種類

このページでは、医師がALLを持つ子供に使用する治療の種類について学びます。他のページを表示するには、メニューを使用します。

以下は、各子のすべての状態を記述するために使用されます。

未処理のすべて。子供はまだ治療を受けていません。

すべてが寛解しています。処置の後で白血球および他の血液細胞の正常なレベルがあります。身体検査、血球数、および骨髄の抱負は検出可能な白血病を示さない。寛解は、白血病の徴候または症状がないことである。しかし、白血病が戻ってくるのを防ぐために、子供が寛解している場合でも、治療を継続することは非常に重要です。

再発ALLは、子供が寛解のいくつかの期間を持っていた後に戻ってくる白血病です。白血病は、骨髄、脊髄液、少年の睾丸、またはあまり一般的ではないが、身体の他の領域で再発する可能性がある。

白血病は寛解誘導治療にもかかわらず寛解には至らなかった（下記参照）。

治療の概要
化学療法
放射線療法
骨髄移植/幹細胞移植
がんの身体的、感情的、社会的影響
寛解と再発の可能性
治療がうまくいかない場合

治療の概要

一般に、小児のがんはまれです。これは、彼らが他の子供たちに最も効果的であったものを知っていない限り、医師が治療を計画することは困難であることを意味します。そのため、がんの小児の60％以上が臨床試験の一環として治療されています。臨床試験は、治療への新しいアプローチをテストする研究研究です。 “ケアの標準”は、知られている最良の治療法です。臨床試験は、新薬、既存の治療法の新しい組み合わせ、または現在の治療法の新しい用量などのアプローチをテストすることができます。臨床試験に参加しているすべての子供の健康と安全性は密接に監視されています。

これらの新しい治療法を利用するためには、小児がんの小児は小児がんセンターまたは小児がんの専門家が利用できるがんセンターで治療を受けこれらのセンターの医師は、がんの小児の治療に豊富な経験を持ち、最新の研究にアクセスできます。小児がんの治療を専門とする医師は、小児腫瘍専門医と呼ばれています。

多くの場合、医師のチームが子供や家族と協力してケアを提供しています。これは学際的なチームと呼ばれています。小児がんセンターでは、小児生活の専門家、栄養士、理学療法士、作業療法士、ソーシャルワーカー、カウンセラーなど、子供とその家族のための余分なサポートサービスをあなたの子供および家族が対処するのを助ける特別な活動およびプログラムはまた利用できるかもしれない。

小児期に使用される一般的な治療法の説明はすべて以下のとおりです。あなたの子供のケアプランには、がんケアの重要な部分である症状や副作用の治療も含まれています。

小児の治療に使用される治療法は、化学療法、放射線療法、骨髄移植/幹細胞移植の3種類です。 ALLを持つすべての子供は化学療法を受けます。何人かの子供はまた放射線療法か骨髄の移植/幹細胞の移植を必要とします。

治療の選択肢と推奨事項は、ALLの分類、可能性のある副作用、患者の好みと全体的な健康状態など、いくつかの要因に依存します。あなたの子供の治療法の選択肢のすべてについて学び、不明なことについての質問をしてくださいする時間がかかります。各治療の目標と、治療を受けている間にあなたの子供が期待できることについて、あなたの子供の医者と話してください。これらのタイプの会談は、”共有意思決定”と呼ばれています。「意思決定の共有は、あなたと医師が協力して、あなたの子供のケアの目標に合った治療法を選択するときです。異なる治療の選択肢があるため、共有された意思決定は、すべての子供の頃のために特に重要です。治療の決定についての詳細をご覧ください。

化学療法

化学療法は、通常、癌細胞が成長、分裂、およびより多くの細胞を作るのを防ぐことによって、癌細胞を破壊するための薬物の使用です。化学療法は、一般的に、小児血液学者-腫瘍学者または医療腫瘍学者によって処方される。

化学療法レジメンまたはスケジュールは、通常、一定期間にわたって与えられた特定の数の薬物サイクルで構成されます。患者は、一度に1つの薬物、または同時に与えられた異なる薬物の組み合わせを受けることができる。

化学療法はALLを持つ子供のための主要な治療法です。それは、口（経口）で与えられ、静脈または筋肉に注入され、または脳脊髄液（CSF）に注入され得る。それは一般的に四つの段階で行われます:

寛解誘導療法は、癌が寛解に入る原因となるように、できるだけ多くの白血病細胞を破壊するために化学療法を使用しています。
中枢神経系指向療法は、中枢神経系の白血病細胞を破壊し、脊髄液への疾患の広がりを防止する。
統合療法は、子供の白血病が寛解に入ったときに始まります。化学療法の高用量、または以前の治療中に使用されていない薬物は、残りの白血病細胞の大部分を破壊するために使用されます。
継続または維持療法は、残りの（残留）白血病細胞を破壊するために2〜3年間持続する。

化学療法の副作用は個人および使用される線量によって決まりますが食欲の毛損失、疲労、損失、悪心および嘔吐、下痢および腎臓およびレバー問題のよビンクリスチン（Oncovin、Vincasar）と呼ばれる薬は、あなたの子供の化学療法の一部である場合は、筋肉の弱さや神経痛があるかもしれません。これらの副作用は、通常、治療が終了した後に消え去ります。治療が終了した後に長く続くか、または発症する可能性のある化学療法に関連する他の副作用には、骨および関節の問題および学習問題が含まれる。

副作用の重症度は、投与される薬物の種類と量、および子供が薬物を受け取る時間の長さによって異なります。それぞれの子供が経験する副作用は、薬物が身体によって処理される方法の生物学的差異、診断されたときの子供または十代の年齢、およびそれらの全体的な健康を含む、他の要因によっても影響される可能性がある。だからこそ、あなたの子供のがんケアチームにあなたの子供がどのように感じているかの変化を経験しているかどうかを知らせることが重要です。どのような副作用の可能性があり、どのように予防または緩和することができるかについて、子供の医師に定期的に相談してください。
がんの治療に使用される薬は継続的に評価されています。あなたの子供の医者と話すことは、多くの場合、あなたの子供のために処方された薬、その目的、および他の薬との潜在的な副作用または相互作用につあなたの子供が他の規定か店頭薬物か補足を取っているかどうかあなたの医者に知らせることはまた重要である。ハーブ、補足、および他の薬剤は癌の薬物と相互に作用してもいいです。検索可能な薬物データベースを使用して、あなたの子供の処方についての詳細を学びます。

化学療法の基礎についての詳細を学びます。

放射線療法

放射線療法は、がん細胞を破壊するために高エネルギー x線または他の粒子を使用することです。癌を治療するために放射線療法を行うことを専門とする医師は、放射線腫瘍専門医と呼ばれています。最も一般的なタイプの放射線治療は、体外の機械から与えられる放射線である外部ビーム放射線療法と呼ばれています。放射線療法の養生法、かスケジュールは通常一定の一定の期間に与えられる処置の特定の数から、成っています。

すべての人に対する放射線療法は、一般的に特定の状況でのみ使用されます。これには、白血病が脳、脊髄液、または少年の睾丸に広がった場合、または脊髄液への白血病の広がりを防ぐのに役立つリスクの高い疾患が含まれます。放射線療法は、T細胞白血病の患者に対してより頻繁に使用される。

放射線療法による副作用には、脱毛、疲労、軽度の皮膚反応、胃のむかつき、腸の動きの緩みが含まれる場合があります。どのような副作用が起こる可能性があり、どのようにそれらを管理することができるかについて、あなたの子供の医者と話してください。ほとんどの副作用は処置が終了した後すぐに行きます。しかし、脳と体への放射線治療の長期的な副作用が発生する可能性があり、おそらく成長と代謝に影響を与えるホルモンの問題、学習の問題、脳腫瘍、

放射線療法の基礎についての詳細を学びます。

骨髄移植/幹細胞移植

骨髄移植は、幹細胞移植とも呼ばれ、再発性または難治性のALLの治療として最も頻繁に使用されています。白血病が非常に危険度の高い特徴と関連付けられるとき時折、移植は最初の療法の一部として推薦されるかもしれません。
この種の移植は、がんを含む骨髄を高度に特殊化された細胞に置き換える医療処置である。造血幹細胞と呼ばれるこれらの細胞は、健康な骨髄に発達する。造血幹細胞は、血流と骨髄の両方に見られる血液形成細胞である。

移植を推奨する前に、医師はこの治療のリスクについて患者や家族と話をします。彼らはまた、癌の種類、以前の治療の結果、患者の年齢および一般的な健康状態など、他のいくつかの要因も考慮します。

幹細胞移植には、代替血液幹細胞の供給源に応じて、同種（ALLOGENEIC）と自家（AUTO）の2種類があります。 ALLOは寄付された幹細胞を使用し、AUTOは患者自身の幹細胞を使用します。両方のタイプでは、目標は、化学療法および/または放射線療法の高用量を使用して、骨髄、血液、および体の他の部分の癌細胞のすべてを破壊し、その後、

副作用は、移植の種類、子供の一般的な健康状態、およびその他の要因によって異なります。骨髄/幹細胞移植の基礎についての詳細をご覧ください。

がんの身体的、感情的、社会的影響

白血病およびその治療は、身体的症状および副作用、ならびに感情的、社会的、財政的影響を引き起こす。これらの効果のすべてを管理することは緩和ケアまたは支持ケアと呼ばれています。それは、遅く停止、または癌を排除することを意図した治療法と一緒に含まれているあなたの子供のケアの重要な部分です。

緩和ケアは、症状を管理し、他の非医療ニーズを持つ患者とその家族を支援することにより、治療中の子供の気持ちを改善することに焦点を当てています。年齢や種類、がんの病期にかかわらず、このタイプのケアを受けることができます。そして、それはしばしば、癌診断の直後に開始されるときに最もよく機能します。がんの治療と一緒に緩和ケアを受ける人々は、しばしば重度の症状が少なく、生活の質が向上し、治療に満足していると報告しています。

緩和治療は幅広く、多くの場合、投薬、栄養の変化、緩和技術、感情的および精神的なサポート、およびその他の治療法が含まれます。あなたの子供はまた、化学療法や放射線療法などの癌を取り除くためのものと同様の緩和治療を受けることができます。

治療を開始する前に、治療計画の各治療の目標について子供の医師に相談してください。また、特定の治療計画と緩和ケアの選択肢の可能性のある副作用についても話す必要があります。

治療中に、あなたの子供のヘルスケアチームはあなたの子供の症状や副作用についての質問に答え、それぞれの問題を説明するように頼むかもしれあなたの子供が問題を経験しているかどうかヘルスケアのチームに言うことを忘れないでいなさい。これは、医療チームが可能な限り迅速に任意の症状や副作用を治療するのに役立ちます。それはまたより深刻な問題を将来防ぐのを助けることができます。

このガイドの別の部分で副作用を追跡することの重要性についての詳細を学びます。緩和ケアの詳細については、このウェブサイトの別のセクションをご覧ください。

寛解と再発の可能性

寛解とは、体内で白血病が検出されず、症状がない場合のことです。これはまた、「病気の証拠がない」またはNEDを有することと呼ばれることもあります。

寛解は一時的または永続的である可能性があります。この不確実性は、多くの人々が白血病が戻ってくることを心配する原因となります。多くの寛解は永久的ですが、病気が戻ってくる可能性について子供の医師と話すことが重要です。再発のリスクと治療オプションを理解することは、白血病が戻っていない場合は、より多くの準備を感じるのに役立つかもしれません。再発の恐れに対処することについての詳細を学びなさい。

元の治療後にがんが再発した場合は、再発ALLと呼ばれます。

これが起こると、再発についてできるだけ多くのことを学ぶために新たなテストサイクルが再び開始されます。このテストが行われた後、あなたとあなたの子供の医者は治療の選択肢について話します。多くの場合、治療計画には、化学療法、放射線療法、および/または骨髄/幹細胞移植などの上記の治療が含まれるが、それらは異なる組み合わせで使用され再発ALLの治療は、子供が最初に受け取った治療の種類、最初の診断と再発の間の時間の長さ、白血病細胞が骨髄、CSF、睾丸、または再発するときにこれらのあなたの子供の医者はこのタイプの再発癌を扱う新しい方法を調査している臨床試験を提案するかもしれません。新しく診断された患者と同様に、臨床試験は通常、治癒の最良のチャンスを提供します。どちらの治療計画を選択しても、症状や副作用を緩和するために緩和ケアが重要になります。

すべてが再発すると、患者とその家族は不信や恐怖などの感情を経験することがよくあります。家族は、これらの感情について彼らのヘルスケアチームと話をし、彼らが対処するのを助けるためにサポートサービスについがんの再発への対処についての詳細をご覧ください。

治療がうまくいかない場合

治療はすべてを持つ多くの子供にとって成功していますが、時にはそうではありません。子供の白血病が治癒または制御できない場合、これは進行性または終末性白血病と呼ばれます。この診断はストレスであり、進行癌は議論するのが難しいかもしれません。しかし、あなたの家族の気持ち、好み、懸念を表現するために、あなたの子供の医師や医療チームとオープンで正直な会話をすることが重要です。医療チームは、患者とその家族を支援するための特別なスキル、経験、知識を持っており、助けるためにそこにあります。

ホスピスケアは、6ヶ月未満の生活を期待されている人々のための最高の生活の質を提供するように設計されています。両親や保護者は、自宅でのホスピスケア、特別なホスピスセンター、または他のヘルスケアの場所を含むホスピスのオプションについて、医療チームと話介護および特別な装置は多くの家族のための実行可能な選択家にとどまることをすることができる。彼らは学校のパートタイムに出席したり、他の活動や社会的な接続を維持することができれば、一部の子供たちは幸せかもしれません。子供の医療チームは、両親や保護者が適切なレベルの活動を決定するのを助けることができます。子供が物理的に快適で痛みがないことを確認することは、終末期ケアの一環として非常に重要です。終末期の子供の世話と高度ながんケア計画についての詳細をご覧ください。

子供の死は巨大な悲劇であり、家族は彼らが損失に対処するのを助けるための支援を必要とするかもしれません。小児がんセンターは、多くの場合、悲嘆のプロセスを支援するために専門的なスタッフや支援グループを持っています。子供の損失を悲しむことの詳細をご覧ください。

このガイドの次のセクションでは、臨床試験について説明します。それは癌を持つ子供の世話をするためのより良い方法を見つけることに焦点を当てている研究研究についてのより多くの情報を提供しています。メニューを使用して、このガイドで読む別のセクションを選択します。